王笑云
- 作品数：5 被引量：30H指数：3
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- 检测BALF BG在侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断价值研究被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨检测 BALF BG（Bronchoalveolar lavage fluid，BALF 支气管肺组织灌洗液）（（1，3）-β-D glucan，BG，（1，3）-β-D 葡聚糖）在侵袭性肺部真菌感染患者中的早期诊断价值。方法选取160例于2015年3月～2015年10月收治于我院重症医学科的患者，其中确诊 IPFI 组、普通感染组和无肺部感染组分别占28、30、29例。73例患者未确诊 IPFI（Invasive pulmonary fungal infection，侵袭性肺部真菌感染）但入院时伴有真菌感染高危因素作进一步研究，每日连续进行真菌检测至确诊是否为 IPFI，并将其分为诊断组和排除组。所有患者均进行支气管肺泡灌洗，对其 BALF 和血浆进行 G 试验（glucan，G，葡聚糖）（GB 抗原检测），以独立样本秩和检验对数据进行统计并绘制受试者中作 ROC 曲线，确定两种标本检测方法诊断 IPFI 的最佳临界值。结果①三组患者中的 BALF 及血浆 BG 水平中，IPFI 组＞普通感染组＞无感染组，差异具有统计学意义（均 P ＜0.001）；②73例未确诊病例中，在随后5 d 检测中发现29例确诊或临床确诊 IPFI，27无法检测肺部感染而被剔除，20例排除真菌感染；③诊断组中 BALF 和血浆 BG 浓度显著高于排除组，差异具有统计学意义（均 P ＜0.001），BALF BG 浓度为150.7 ng·L －1时的约登指数值＝0.86，为大值；血浆 BG 浓度为82 ng· L －1时的约登指数值＝0.82，为最大值；④诊断组 BALF BG 浓度峰值出现明显比血浆 BG 浓度峰值早，且诊断特异性高于血浆。结论BALF 的 G 试验特异性高于血清的 G 试验，且 BALF BG 峰值出现早于血浆 BG 峰值，有助于早期诊断 IPFI，且检测影响因素相对较少。
- 王笑云张彦峰刘春晖
- 关键词：支气管肺泡灌洗液葡聚糖侵袭性肺真菌感染
- APACHEⅡ评分联合乳酸评估脓毒症在ICU出科时间的应用价值被引量：2
- 2020年
- 目的探究脓毒症在ICU出科时间的影响因素及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评估脓毒症出科时间的应用价值。方法选取2018年6月—2019年6月本院收治的137例脓毒症患者进行回顾性分析,根据住ICU时间分为两组,1组住ICU时间为≤72小时48例,2组住ICU时间为>72小时89例,比较两组基础资料包括年龄、性别、基础疾病、感染部位,治疗检查资料包括APACHEII评分、6小时液体复苏量、治疗前后乳酸、降钙素原(PCT)、白细胞、病原学检查结果、平均动脉压等指标的差异,应用二元Logistic分析影响出科时间的因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对出科时间的评估效果。结果比较两组患者的年龄、性别、基础疾病等临床基础资料,差异无统计学意义(P>0.05);两组间感染部位、APACHEⅡ评分及病原学检查差异具有统计学意义(P=0.00)。二元Logistic分析显示入院时平均动脉压、APACHEⅡ评分是出科时间的影响因素;APACHEⅡ评分、入院乳酸联合预测脓毒症出科时间的AUC为0.93(P<0.05)。结论 APACHEII评分联合乳酸作为脓毒症患者疾病出科时间具有一定的临床意义。
- 肖百芳张亚娟王笑云肖岳
- 关键词：脓毒症预后
- 利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床疗效及安全性。方法选择2013年11月-2014年11月期间我院收治的ICU革兰阳性球菌感染患者38例为观察组,2012年10月-2013年10月期间我院收治的ICU革兰阳性球菌感染患者35例为对照组,分析患者感染部位及致病菌,分析其临床疗效及不良反应发生率。结果葡萄球菌、肠球菌分别占革兰阳性球菌致病菌的63.16%、31.58%;肺部感染17例（44.74%）,腹腔感染10例（26.32%）,为最易感染部位;对照组35例葡萄球菌、肠球菌分别占革兰阳性球菌致病菌的60.00%、25.71%,居首位及第二位;肺部感染14例（40.00%）,腹腔感染11例（31.42%）,为最易感染部位。治疗后观察组患者临床治疗总有效率为86.84%,细菌清除率为89.47%,显著高于对照组临床治疗总有效率（57.14%）及细菌清除率（64.25%）,观察组不良反应总发生率为5.26%,低于对照组不良反应总发生率（22.86%）（P〈0.05）。结论利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染具有良好效果,值得推荐。
- 王笑云肖百芳肖岳
- 关键词：利奈唑胺ICU革兰阳性球菌感染安全性
- 纤维支气管镜在感染性肺不张患者中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的探讨感染性肺不张患者中纤维支气管镜（纤支镜）的临床应用价值。方法 82例实施机械通气的感染性肺不张患者行纤支镜吸痰和肺泡灌洗治疗2~6次,复查胸部X线了解肺不张演变情况,分别记录治疗前、每次纤支镜治疗后8 h的血气分析、临床症状缓解情况。结果 59例临床症状及血气分析指标治疗后明显改善,成功撤离呼吸机;13例实验结束时未能撤离呼吸机,但临床症状和血气指标改善;10例无效。治疗后患者氧分压（PO_2）、二氧化碳分压（PCO_2）及动脉血氧饱和度（SaO_2）均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤支镜在感染性肺不张患者中的应用可发挥重要作用,值得临床应用。
- 王笑云肖百芳张亚娟赖添顺
- 关键词：纤维支气管镜机械通气肺不张
- 肺泡灌洗液G试验对侵袭性肺真菌感染的早期诊断价值被引量：9
- 2017年
- 目的探讨肺泡灌洗液G试验对侵袭性肺真菌感染(IPFI)的早期诊断价值。方法选取2014年10月~2016年3月广东省梅州市人民医院呼吸与危重症医学科收治的100例患者作为研究对象,根据患者具体病情分为IPFI组(n=21)、无肺部感染组(n=18)、普通肺部感染组(n=19)、未确诊IPFI组(n=42),采集血浆和肺泡灌洗液标本进行葡聚糖检测试验,比较四组患者血浆和肺泡灌洗液(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)浓度及对IPFI预测效果。结果最终确诊38例IPFI患者真菌感染以曲霉菌(31.6%)、白色假丝酵母菌(26.3%)、光滑假丝酵母菌(21.1%)感染为主。三组患者血浆及肺泡灌洗液BG浓度比较,IPFI组>普通感染组>无感染组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。未确诊组42例患者血浆及肺泡灌洗液BG浓度均为诊断者>排除者,差异有高度统计学意义(P<0.01)。血浆BG浓度为85 ng/L时的约登指数=0.85,为最大值,预测IPFI特异度为88.83%,敏感度为96.32%(AUC=0.965,P<0.01);肺泡灌洗液BG浓度为152.3 ng/L时的约登指数=0.87,为最大值,预测IPFI特异度为91.15%,敏感度为96.32%(AUC=0.973,P<0.01)。结论肺泡灌洗液G试验对IPFI的最佳诊断临界值是152.3 ng/L,特异度高于血清G试验,值得临床推广应用。
- 朱旭华王笑云张华根李佳陈炎城曾汉华
- 关键词：肺泡灌洗液血浆侵袭性肺真菌感染
