杜娟
- 作品数：6 被引量：29H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 71例心脏术后心室电风暴的原因分析及治疗体会被引量：9
- 2015年
- 目的:分析总结我院71例心脏术后心室电风暴的原因及治疗体会。方法:回顾性分析我院2010-01至2013-07期间71例心脏术后心室电风暴患者的资料。统计患者一般情况,手术方式、术中情况及术后血流动力学资料。结果:71例(51例为冠状动脉旁路移植术后,14例为瓣膜置换术后,3例先天性心脏病均为室间隔缺损修补术后,其中1例为左心室流出道疏通术后,1例为胸外科Mini-Maze术后,1例为Bentall术后)患者均为心脏术后发生心室电风暴。71例患者发生心室电风暴均能找到原因并定位室性心律失常起源位置,去除病因,心电监测下电复律、起搏器超速抑制,静脉推注抗心律失常药物,5例患者死亡,66例患者心室电风暴均全部纠治。结论:心脏术后心室电风暴临床上应结合不同的情况迅速处理,以提高抢救成功率。
- 陈祖君裴锋博施野邹亮张志鹏龚黎徐丹青姚垚崔闫吴慧杜娟郑哲胡盛寿
- 关键词：心室电风暴室性心动过速心室颤动心脏术后
- 肺动脉内膜剥脱术56例围手术期处理和结果报告被引量：9
- 2017年
- 目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验。方法:回顾性分析2015-01至2016-11本中心56例CTEPH患者PEA围手术期的处理方法,包括术后重症监护室治疗期间对患者呼吸系统和循环系统的用药调整、围手术期血管活性药物和肺动脉高压靶向药物的使用、呼吸机的使用、机械辅助装置的使用以及其他特殊的围手术期处理经验等。结果:56例患者围手术期无死亡,术后2例(3.6%)患者出现灌注肺,2例(3.6%)患者出现肺动脉高压危象。患者术后肺动脉血流动力学指标与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.01):右心导管测肺动脉收缩压从术前(85.05±22.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后末次(36.83±17.21)mmHg,肺血管阻力从术前(773.84±342.95)dyn·s·cm^(-5)降低至术后末次(293.59±214.95)dyn·s·cm^(-5)。所有患者术后指氧饱和度均维持在95%~100%。超声心动图检查发现,肺动脉收缩压从术前的(85.03±25.78)mmHg降低至随访时(39.44±19.24)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于CTEPH患者,完善的围手术期处理方案有利于改善其肺血流动力学指标,同时针对严重并发症的预防及处理可明显降低围手术期死亡率。
- 李源朱家德杜娟蒋鑫吴艳石丽高歌楼松吉冰洋杨静伍丽明刘明政罗勤柳志红荆志成宋云虎刘盛
- 关键词：动脉内膜切除术围手术期医护
- 冠状动脉旁路移植术后早期血尿酸水平与急性肾损伤的相关性被引量：5
- 2017年
- 目的评价术后早期血尿酸水平作为预测冠状动脉旁路移植术（CABG）术后急性。肾损伤（AKI）发生的风险因子的应用价值。方法本研究采用回顾性队列研究的方法，共纳入阜外医院心外科2012年9月至2013年12月行CABG的1306例患者，将患者按术后第1天早晨血尿酸水平的五分位数分为5组，Q1组为尿酸〈195μmol／L（262例），Q2组为尿酸195～236μmoL／L（263例），Q3组为尿酸237～280μmol／L（260例），Q4组为尿酸281～336斗moL／L（261例），Q5组为尿酸〉336μmoL／L（260例）。比较5组间临床资料及术后临床结果，主要终点事件为AKI（RIFLE诊断标准）、AKI≥I期及术后需要连续肾脏替代治疗（CRRT）的发生率；用受试者工作特征（ROC）曲线下面积来评估术后早期血尿酸水平作为风险因子预测术后AKI发生的能力，并与术后第1天早晨血肌酐水平进行比较。结果入选的1306例患者中，335例（25．65％）术后发生了AKI。校正5组间差异有统计学意义的变量后，Q5组的AKI、AKI≥I期及术后CRRT的发生率较其他组均明显升高（P〈0．01）。术后早期血肌酐预测AKI发生的ROC曲线下面积为0．648（95％CI：0．612～0．683），术后早期血尿酸预测AKI发生的ROC曲线下面积为0．722（95％CI：0．688—0．755），均P〈0．001，且术后早期血尿酸较肌酐对于预测AKI的发生更为敏感（P〈0．001）。结论术后12h内的血尿酸水平是CABG患者术后AKI发生的独立预测因素，有助于早期识别发生AKI的高风险患者。
- 徐丹青杜娟郑哲唐跃邹亮张永辉张海涛
- 关键词：尿酸冠状动脉分流术急性肾损伤
- 不同类型心肌病患者心脏移植术后生存差异分析
- 2016年
- 目的：分析单中心扩张型心肌病（DCM）、致心律失常性右室心肌病（ARVC）、限制型心肌病（RCM）、肥厚型心肌病（HCM）接受心脏移植术后的生存差异及其可能的影响因素。
- 郑哲黄洁宋云虎王巍廖中凯杜娟石丽
- 心脏手术相关性急性肾损伤相关危险因素及防治策略被引量：1
- 2015年
- 心脏相关性急性肾损伤（Cadiac sugery associated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术后常见的严重并发症,表现为肾脏排泄功能在短时间内急剧下降。CSA-AKI在心脏手术患者中的发生率为15%-30%,CSA-AKI患者的预后较差,病死率15%-30%,2%的CSA-AKI患者需行肾脏替代治疗（Renal Replacement Therapy,RRT）,其病死率高达60％～70％.
- 杨立猛郑哲杜娟陈祖君
- 关键词：急性肾损伤心脏手术肾脏替代治疗心外科脉压差高容量血液滤过
- 心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件的病因分析及治疗体会被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨心血管外科术后意识障碍和急性心血管事件患者的致病因素、疾病经过和相关并发症的治疗。方法:回顾性分析2010-01至2011-02间,39例心血管外科术后早期严重意识障碍的患者,观察分析本组患者的病种与手术方式,术者与手术例数分布,以及术后呼吸机辅助时间和特殊治疗经过等指标。结果:39例患者中,有11例在术后早期出现意识障碍伴谵妄躁动,其中2例患者合并典型的急性心血管事件。与39例患者相关的18位主刀术者中,单个主刀术者完成的手术例数从1例至6例不等。其中在9位主刀术者完成的9例(每人1例)患者中,术后早期有5例出现意识障碍伴谵妄躁动和1例急性心血管事件,而1位主刀术者完成的6例患者中,术后早期仅1例出现意识障碍伴谵妄躁动。全组患者经过镇静、脱水和中枢神经代谢支持等综合治疗,均痊愈。结论:心血管外科术后因脑血管和冠状动脉气栓导致的意识障碍和急性心血管事件应予以重视和明确诊断,以利于预防和减少此类并发症的发生。手术过程中对排除心室腔和大血管内残余气体的重视程度,必要的监测和引导设备,手术技巧和规范操作等因素与术后气栓密切相关。气栓的量和所累及脏器功能损害程度直接影响患者的疾病过程和预后。
- 刘平陈伊杜娟
- 关键词：心血管外科手术急性心血管事件气栓
