沈彩琴
- 作品数：10 被引量：79H指数：6
- 供职机构：上海市嘉定区妇幼保健院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 助产士门诊在临床产科自然分娩中应用进展被引量：6
- 2017年
- 随着社会文明地不断进步,人们对于医疗质量的要求不断提高,尤其是对于自然分娩感受度的期望值进一步提升。在自然分娩的过程中助产士占有举足轻重的地位。
- 朱佳蕾沈彩琴
- 关键词：助产士门诊健康宣教自然分娩母乳喂养
- 助产士门诊对低危初产妇分娩意向改变影响的质性研究被引量：9
- 2018年
- 目的:了解助产士门诊的开设对于首次助产士门诊分娩意向为剖宫产的低危孕产妇分娩意向改变的体验,为助产士门诊的开设提供依据。方法:运用质性研究的方法,对符合纳入标准的16例低危孕产妇在助产士门诊进行深度访谈,用现象学方法分析访谈资料。结果:助产士门诊首次分娩意向为剖宫产的低危孕妇主要体验有四个方面:分娩意向的改变;自然分娩疼痛的客观认知及有效心理建设;助产士门诊多元化、长跨度、一对一的宣教形式;产时应对能力的提升。结论:助产士门诊的介入能够改变低危初产妇分娩意向,增加自然分娩的信心及应对能力,给孕妇正性分娩体验。
- 沈彩琴朱佳蕾赵杏珍
- 关键词：助产士产前门诊初产妇
- 延迟断脐对中晚期早产儿早期发生黄疸和颅内出血的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨延迟断脐对于中晚期早产儿早期发生黄疸和颅内出血的影响。方法选择上海市嘉定区妇幼保健院2016年2月1日至2018年1月31日顺产的中晚期(32~36+6周)早产儿作为研究对象,其中2016年2月1日至2017年1月31日顺产的早产儿在娩出后15 s内断脐(早断脐组),2017年2月1日至2018年1月31日顺产的早产儿在娩出后待脐动脉停止搏动后断脐(延迟断脐组)。比较两组新生儿生后1 d血清总胆红素、生后1~3 d经皮胆红素、蓝光照射治疗开始时间、生后1 d和7 d血常规及颅内出血发生率。结果符合纳入条件进入本研究的中晚期早产儿共308例,其中延迟断脐组165例,早断脐组143例。两组间早产儿及其母亲基本信息差异均无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿生后1 d血清总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05);延迟断脐组生后2 d和3 d经皮胆红素水平均高于早断脐组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿蓝光照射治疗开始时间差异无统计学意义(P>0.05)。延迟断脐组早产儿生后1 d和7 d血红蛋白水平及血细胞比容均高于早断脐组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数和血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿颅内出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论延迟断脐可提高中晚期早产儿生后早期血红蛋白水平及血细胞比容,虽可一定程度增高经皮胆红素水平但并不需要提前进行蓝光照射治疗,并且未增加颅内出血的发生率,对于中晚期早产儿是一项安全、有效的措施。
- 王晓莉杨琳沈彩琴
- 关键词：早产儿黄疸血红蛋白颅内出血
- 彩色多普勒评价脐带挤压对早产儿肠系膜上动脉血流的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨经脐带挤压(UCM)后早产儿肠系膜上动脉(SMA)血流参数变化及其与喂养耐受性的关系。方法本研究为前瞻性研究,采用随机对照研究方法收集2018年6月至2020年2月在上海市嘉定区妇幼保健院出生并符合纳入标准的早产儿共88例,分别纳入UCM组45例及早结扎脐带(ECC)组43例,于第1次喂养前15 min(餐前)和喂养后60 min(餐后),采用GE Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪检测SMA血流参数:如收缩期峰值流速(PSV)、时间平均流速(TAMV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),分别比较2组早产儿的出生胎龄、出生体质量、出院体质量、SMA血流参数变化、达到全肠内营养时间、住院时间及相关并发症的发病率等情况,采用t检验、χ^(2)检验、Fisher′s确切概率法和秩和检验对数据进行分析。结果1.UCM组和ECC组早产儿的出生胎龄、出生体质量、母亲产前血红蛋白水平及相关并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.在SMA各血流参数中,除RI外其余各参数均为UCM组高于ECC组,但仅餐前TAMV[(24.74±11.47)cm/s比(20.24±7.71)cm/s]、餐后TAMV[(42.11±15.74)cm/s比(28.31±9.99)cm/s]及TAMV的增加幅度[(13.89~20.86)cm/s比(5.31~10.82)cm/s],2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其余各参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.多元线性回归显示出生胎龄、出生体质量、PSV的升高及PI的下降与达足量喂养天数呈负相关(均P<0.05)。4.UCM组早产儿达到全肠内营养时间[(11.75±7.36)d比(13.38±8.12)d]及喂养不耐受发病率[13.3%(6/45例)比20.9%(9/43例)]均低于ECC组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论UCM能在一定程度上提高血红蛋白,改善SMA血流,可能对早产儿的喂养耐受性有益。
- 张莉邓远琼沈彩琴王晓莉
- 关键词：彩色多普勒超声喂养耐受性
- 预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响被引量：9
- 2019年
- 目的观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22~30岁,BMI 25~30 kg/m^2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇自觉疼痛剧烈要求镇痛时开始镇痛;常规组(n=184)在出现规律宫缩、宫口开大1 cm后开始硬膜外穿刺置管镇痛。两组镇痛液配方均为0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录分娩镇痛的有效性评分,包括镇痛开始时的VAS评分、镇痛起效时间(从产妇要求镇痛到疼痛缓解的时间)和镇痛期间最高VAS评分;分娩期间补救镇痛情况,以及产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分,产间发热情况等。结果与常规组比较,预置管组镇痛开始时的VAS评分明显降低[3(2~4)分vs 5(4~5)分,P<0.05],镇痛起效时间明显缩短[(18.45±7.05)min vs (33.2±10.51)min,P<0.05],但镇痛期间最高VAS评分差异无统计学意义[4(2~6)分vs 4(2~6)分],预置管组的有效性评分明显较高[4(3~5)分vs 3(2~4)分,P<0.05]。两组产妇产程时间、出血量、镇痛泵按压次数、补救次数、产妇发热比例及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论硬膜外预置管可以提高分娩镇痛的有效性,且不影响产程和母婴安全,是一种值得推广的分娩镇痛模式。
- 罗威李胜华张丽峰奚杰沈彩琴
- 关键词：分娩镇痛产程
- 初产妇潜伏期椎管内镇痛分娩的临床价值被引量：8
- 2014年
- 椎管内镇痛是公认的镇痛效果最可靠的分娩镇痛方法，而这一方法能否在第一产程潜伏期应用是最有争议的问题之一。目前大多数医疗机构将椎管内阻滞分娩镇痛的给药开始时间定为第一产程活跃期早期，但不能防止占第一产程时间2／3的潜伏期分娩疼痛对母婴造成的不良影响。近年来随着椎管内给药模式和新药物的研究进展并不断投入临床应用，通过潜伏期镇痛分娩来达到全产程无痛具有一定的可行性，但仍存在争议。本研究旨在观察潜伏期椎管内镇痛分娩对足月待产初产妇在镇痛效果、产程时间、催产素使用、分娩方式、出血量、新生儿出生后Apgar评分等重要指标的影响，探讨在潜伏期实行椎管内镇痛分娩的安全性、有效性和优越性。
- 王霞红姚静沈彩琴李胜华杨立新
- 关键词：第一产程潜伏期椎管内镇痛镇痛分娩初产妇第一产程活跃期APGAR评分
- 助产士门诊系统化管理对初产妇妊娠结局影响的研究被引量：39
- 2018年
- 目的探讨助产士门诊系统化管理对低危孕产妇的分娩结局的影响。方法选取在我院产科门诊规律产检并在我院分娩的低危初产妇1 300例,根据坐诊时间分为对照组和观察组各650例。对照组妊娠期参加传统助产士产前咨询门诊,以医生产前检查及宣教为主导;观察组在此基础上参加助产士门诊系统化管理,由助产士产前咨询为主导,分阶段进行孕期保健知识评估指导,同时延伸至产时、产后护理。比较两组孕产妇分娩结局(分娩意向改变率、剖宫产率、新生儿Apgar评分及窒息率、新生儿体重及巨大儿、低体重儿发生率、用乳技能掌握情况、会阴侧切率)、出院后纯母乳喂养率及产后42d抑郁状态筛出率。结果观察组分娩意向由剖宫产向自然分娩转变率高于对照组,剖宫产率及侧切率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);巨大儿及低体重儿的发生率均低于对照组;两组新生儿5min及10min Apgar评分及窒息率均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后LATCH哺乳技能评分高于对照组(P<0.01)。观察组出院后42d产后回访,纯母乳喂养率明显高于对照组,产后抑郁筛出率明显低于对照组(P<0.01)。结论助产士门诊系统化管理能有效改变低危初产妇的分娩意向,降低社会因素的剖宫产率,减少会阴侧切率、产后抑郁的筛出率及巨大儿及低体重儿的发生率,提高纯母乳喂养率。
- 朱佳蕾赵杏珍沈彩琴
- 关键词：母乳喂养会阴侧切率
- RhD阴性伴M抗体阳性产妇产后大出血抢救一例被引量：1
- 2022年
- 人类红细胞血型除ABO血型外,还分为MN血型、Rh血型等多达20多种血型系统。Rh阴性血俗称“熊猫血”。Rh血型系统重要性仅次于ABO血型系统,MN血型是继ABO血型、Rh血型之后在临床输血检验中出现问题较多的一类重要血型。血型不合的血液输注,可危及患者生命,在临床应用中应加强重视。本文报道1例RhD阴性伴抗M抗体阳性产妇产后大出血的抢救情况,供各位同道参考。
- 曹家刚李胜华王霞红朱玉婷蔡徐山沈彩琴李志强杨凤云
- 关键词：MN血型RH-HR血型系统
- 信息化技术支撑多学科协作分娩镇痛管理模式的可行性研究被引量：6
- 2020年
- 目的探讨信息化技术支撑多学科协作分娩镇痛管理模式的可行性。方法选择在上海市嘉定区妇幼保健院行镇痛分娩的360例产妇开展前瞻性队列研究。将2018年1-6月间分娩的产妇纳入对照组;2018年8月医院完成产房信息化建设,将2018年9月-2019年3月间分娩的产妇纳入试验组,每组180例。两组产妇均常规监测心率、血压、心电图和胎心率(FHR),在临产(出现规律宫缩、宫颈管消失)且产妇要求镇痛时行硬膜外镇痛。选择L 3至L 4椎间隙行穿刺置管,予0.075%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛,镇痛模式为程序化间断硬膜外给药复合患者自控硬膜外镇痛。试验组产妇通过信息化技术在移动终端即时反馈疼痛VAS评分,信息化系统实时获取产妇的生命体征、胎心监护图形并自动分析,超过预设值时发出警报,使麻醉科医师、产科医师、麻醉科护士和助产士可随时查看并处理。对照组产妇以常规方式进行观察和处理。结果试验组镇痛分娩期间疼痛VAS评分最高值和疼痛VAS评分≥7分的产妇比例,出现第Ⅱ类胎心监护图形的持续时间、第Ⅲ类胎心监护图形的例数均显著低于对照组(P值均<0.05);试验组产妇和医护人员的满意度均显著高于对照组(P值均<0.05)。两组产妇的一般情况、产程时长、分娩方式、产后2 h内出血量、新生儿窒息发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论信息化技术支撑多学科协作分娩镇痛管理模式能改善产妇的分娩镇痛效果,及时发现异常胎心监护图形,提高产妇和医护人员的满意度。
- 张丽峰罗威李胜华刘艳沈彩琴杨立新
- 关键词：硬膜外分娩镇痛电子胎心监护前瞻性队列研究
- 一种新生儿早接触保护带
- 一种新生儿早接触保护带，包括胎儿部与母体部，胎儿部与母体部为一体式结构，胎儿部包括底托，底托两侧均设置有支撑架，母体部与其中一个支撑架相连接，另一个支撑架上开设有纽扣孔；母体部上设置有撕拉棉魔术贴条，撕拉棉魔术贴条的一端...
- 王蕊沈彩琴梁秋峰王瑾朱佳蕾吴洁
- 文献传递
