- 经皮心肌内室间隔射频消融术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病近期效果分析
- 2023年
- 目的:探讨经皮心肌内室间隔射频消融术(percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation,PIMSRA)治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病(midventricular obstruction hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM)的近期效果。方法:回顾性分析2019年12月至2022年6月期间,在武汉亚洲心脏病医院,行PIMSRA治疗的16例左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。分析患者术前、术后即刻及术后1个月及6个月超声心动图及实验室参数变化特点。超声心动图参数包括室间隔厚度、左心室中部压差、左心室质量指数、LVEDD、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、组织多普勒测得二尖瓣环舒张早期速度(e’)等。实验室检查参数包括c Tn I及NTpro BNP。结果:16例MVOHCM患者其中男性12例,女性4例,平均年龄(43.0±14.4)岁。与术前相比,术后即刻前室间隔和后室间隔厚度均增大[(25.7±3.6)vs.(24.3±3.8)mm;(23.6±3.2)vs.(22.3±3.4)mm,P <0.05],左心室中部压差降低[(27.3±14.6) vs.(63.6±23.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P<0.05]。与术后即刻相比,术后1个月和术后6个月前室间隔厚度、后室间隔厚度、左心室质量指数及左心室中部压差均减小[(20.9±3.7)vs.(16.3±1.7)vs.(25.7±3.6)mm,P <0.05;(19.5±3.4)vs.(15.1±1.5)vs.(23.6±3.2)mm,P <0.05;(166.8±25.8)vs.(142.5±21.1)vs.(189.6±29.8)g/m2,P<0.05;(20.8±15.1)vs.(15.1±9.9)vs.(27.3±14.6)mmHg,P <0.05], cTnI、NT-proBNP减小,LVEF增加,差异有统计学意义(P <0.05)。与术前相比,术后6个月患者LVEF无明显减低,4例合并室壁瘤患者室壁瘤无明显增大(P> 0.05)。术后6个月患者左心室舒张功能较术前好转,LVEDD、e`增大,E/e`比值、LAD及NT-proBNP减小,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:PIMSRA可以有效解除左心室中部梗阻,手术创伤小、消融范围广、恢复快,为左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者提供了一种新的微创治疗方法。
- 何俊马小静肖红艳余正春何亚峰夏娟
- 关键词：射频消融术
- 左心声学造影诊断二尖瓣血性囊肿1例被引量：3
- 2018年
- 患者男,32岁,心脏杂音17年。现间断胸痛气短1年,胸痛呈绞痛样,持续约15 min,休息后可好转,后频繁发作晕厥不适,每年发作3次,近来频发夜间阵发性呼吸困难。体格检查：体温36.6℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压110/67 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。
- 何俊何亚峰吴洋马小静
- 关键词：声学造影诊断阵发性呼吸困难二尖瓣左心心脏杂音体格检查
- 经食管超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿致左心室流出道狭窄一例被引量：1
- 2020年
- 患者,男性,32岁,因间断胸痛1年、频繁晕厥不适于2018年4月于武汉亚洲心脏病医院住院治疗。入院查体:心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。经胸超声心动图检查提示二尖瓣占位,行左心声学造影检查示占位内未见造影剂回声。术前经食管超声心动图显示:左心室腔内可见一巨大肿块,附着于二尖瓣前瓣(A2、A3区)瓣体,范围约4.8 cm×2.6 cm,肿块与二尖瓣关系密切,呈花瓣状,边界清晰、形态规则,内可见分隔,呈无回声分布。肿块随心动周期于左心室腔与左心室流出道之间来回摆动,收缩期肿块脱向左心室流出道侧,上缘达主动脉瓣环水平以上,致左心室流出道狭窄,峰速为5.2 m/s,压差为104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
- 杨红萍马小静何亚峰何俊
- 关键词：经食管超声心动图心室腔主动脉瓣环心尖部左心室流出道
- 超声心动图与右心导管对特发性肺动脉高压全肺阻力测量的相关性分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨超声心动图与右心导管测量特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)全肺阻力(TPR)的相关性。方法对2013年1—12月在我院经右心导管检查确诊的IPAH 32例应用超声心动图诊断仪测量肺动脉瓣环心内膜面内径(DPV)、收缩期肺动脉瓣口前向血流速度(APV)和收缩期三尖瓣口右心房侧最大反流峰值速度(VmaxTR)并记录心率,根据测量结果计算肺动脉瓣环面积(APV)、肺动脉瓣流速-时间积分(VTIPV)和肺动脉平均压(PAMP),根据公式计算肺循环血流量(QP)和TPR,并与右心导管测量的结果进行对比。结果超声心动图诊断仪测量值经公式计算得出的PAMP、TPR、QP与右心导管测量结果均具有高度正相关(r=0.898、0.819、0.918,P<0.01)。结论应用超声心动图诊断仪测量TPR对临床无创诊断IPAH具有重要意义。
- 王斌马小静张刚成何俊阳前华郑立娜严薇
- 关键词：超声心动描记术全肺阻力
- 超声心动图在可降解房间隔封堵器治疗卵圆孔未闭术中的应用价值被引量：3
- 2022年
- 目的:目前研究认为卵圆孔未闭与一些不明原因的脑卒中之间有密切的关系。卵圆孔封堵术为治疗卵圆孔未闭的重要方法。一般都是在射线引导下进行封堵手术,目前有一种可降解封堵器用于卵圆孔未闭的封堵治疗,其在射线下不显示,故本研究探讨超声心动图在可降解封堵器在卵圆孔未闭封堵治疗中的应用价值。方法:回顾分析2019年1月—2020年8月在武汉亚洲心脏病医院使用可降解封堵器治疗卵圆孔未闭的患者35例,其中男16例,女19例,术前、术后1月、术后3月右心声学造影下比较RLS级别。结果:35例患者均顺利植入封堵器,无分流,无并发症。术前、术后1月及术后3月互相比较右心声学造影下RLS级别,P=0.000。结论:超声心动图在术中可指导可降解封堵器释放、术后及时评估封堵效果,能够提高介入封堵术的成功率、提高治疗的安全性和有效性。
- 余正春马小静何俊夏娟
- 原发性非黏液性心脏肿瘤的超声心动图表现及临床特点分析
- 2023年
- 目的分析原发性非黏液性心脏肿瘤(PNCT)的临床、病理及超声心动图特点。方法选取2005年1月至2021年6月在武汉亚洲心脏病医院心外科住院治疗的51例PNCT患者,所有患者均经术后病理结果证实。其中良性肿瘤35例,恶性肿瘤16例。对患者的临床表现、良性与恶性PNCT的超声心动图特征及手术病理资料做回顾性分析。结果51例PNCT患者临床表现主要为胸闷气短23例,胸痛5例,呼吸困难8例,无明显临床症状16例;28例患者有不同程度的心律失常。51例患者,良性肿瘤(68.6%,35/51)比例高于恶性肿瘤(31.4%,16/51),良性PNCT患者中血管瘤(22.8%,8/35)、纤维瘤(17.1%,6/35)、脂肪瘤(17.1%,6/35)最常见,恶性肿瘤中肉瘤(62.5%,10/16)最多见,其次为淋巴瘤(37.5%,6/16)。在恶性肿瘤患者中,右心系统的发病比例最高为75.0%,与左心系统(12.5%)和心包(12.5%)发病比例相比,差异具有统计学意义(P<0.05);良性PNCT患者中各部位发病比例差异无统计学意义(P>0.05)。良性与恶性PNCT的超声心动图特点比较,肿瘤形态、基底宽度、周围组织侵犯及心包积液比较差异具有统计学意义(P均<0.05),内部回声、活动度大小、是否有瘤蒂及心腔内是否存在梗阻比较差异无统计学意义(P均>0.05)。19例行心肌声学造影的患者中,心包囊肿、血囊肿为无强化,纤维瘤、横纹肌瘤及脂肪瘤为轻度强化,肉瘤及淋巴瘤表现为均匀或不均匀明显强化。结论PNCT良性居多,恶性肿瘤以右心系统多见,临床表现缺乏特异性;超声心动图结合心肌声学造影可对肿瘤良恶性进行鉴别,肿瘤发病率、发生部位及超声心动图特点有助于肿瘤定性诊断。
- 何俊马小静夏娟何亚峰谢姝瑞
- 关键词：心脏肿瘤原发性超声心动图心肌声学造影
- 超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病合并室壁瘤1例被引量：3
- 2022年
- 患者男,48岁,13年前无明显诱因出现胸闷不适,位于心前区,范围不定,每次持续数分钟不等,劳累后明显,休息后可自行缓解。入院查体:血压124/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸19次/min,心率81次/min,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,传导局限。心电图:窦性心律,左房异常,PR间期延长,右束支传导阻滞,T波改变。实验室检查:N末端B型利钠肽原965.3μg/L。超声心动图检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚,以中间段及心尖段明显,前间隔最厚23 mm,后间隔最厚22 mm,左室心尖部室壁变薄,约6 mm,呈一大小23 mm×17 mm瘤样结构膨出,左室腔呈"沙漏样"改变(图1A),左室流出道未见狭窄,左室粗大的乳头肌与中间段肥厚室间隔致收缩期左室腔中段狭窄,峰速4.4 m/s,压差79 mmHg(图1B,C),二尖瓣轻-中度反流,心肌声学造影检查显示左室心尖部室壁瘤心肌组织造影剂充盈减低(图1D),余室间隔、左室壁心肌组织充盈均匀;左室射血分数61%。超声检查提示:左心室中部肥厚型梗阻性心肌病,左室心尖部室壁瘤,二尖瓣轻-中度关闭不全。冠状动脉造影提示:钝缘支轻度狭窄。心脏磁共振成像检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚,左室腔中段狭窄,心尖部室壁变薄(图2A),心肌延迟增强显示室间隔及左室壁部分心肌可见斑片状纤维化(图2B,C)。心脏磁共振成像检查提示:肥厚型心肌病(中间段明显),室间隔、左室壁部分纤维化形成。心功能(NYHA)Ⅲ级。
- 何俊马小静肖红艳
- 关键词：右束支传导阻滞心肌声学造影室壁瘤心尖部室间隔
- 冠脉CTA心肌血流指数诊断钙化斑块相关冠心病的临床意义被引量：16
- 2019年
- 目的:评价冠状动脉CT血管成像心肌血流指数(CCTA-MFI)对冠脉钙化斑块相关冠心病的临床诊断价值。方法:回顾性连续搜集2018年2月-2018年12月在本院门诊首诊疑似冠心病、GRACE院内死亡风险评分为低危、行CCTA检查的570例患者的病例资料,从中筛选出图像质量优秀、CCTA检查发现严重的冠状动脉管壁钙化斑块、且随后行侵入性冠状动脉造影(ICA)检查的94例患者作为研究对象。测量每例患者的心率和血压,间隔10分钟,测量3次,取平均值;记录身高、体重并计算体质指数(BMI)。在CCTA图像上测量狭窄血管的直径,计算血管狭窄率(R CCTA);运用CT后处理软件计算左心室心肌容积和MFI值。CCTA图像上按照管腔重度狭窄(R CCTA>70%)或疑似重度狭窄(R CCTA>50%)判为阳性结果,MFI按照其数值小于2倍标准差即为阳性结果(提示心肌缺血)。以ICA为金标准(血管狭窄程度>70%诊断为冠心病),分析R CCTA和CCTA-MFI诊断结果与ICA的一致性,并进行ROC曲线分析,两个指标间诊断效能的比较采用卡方检验。结果:94例患者中,男50例,女44例,年龄(63.3±9.31)岁。ICA诊断62例(65.96%)患者的冠脉狭窄程度>70%,R CCTA和CCTA-MFI与ICA的相关系数分别为0.4854(P<0.05)和-0.4351(P<0.05),截断值分别为40%和0.110,据此两者判断阳性病例分别为85和61例,以ICA为金标准,两者诊断冠心病的敏感度和特异度分别为98.31%、28.57%和81.54%、82.76%,阳性和阴性预测值分别为69.88%、90.91%和91.38%、66.67%,诊断符合率分别为68.09%和81.91%,差异具有统计学意义(χ2=7.262,P=0.0070);ROC曲线下面积分别为0.529和0.732,差异有统计学意义(Z=2.367,P=0.0179)。结论:CCTA检查中测量MFI可明显提高对冠状动脉钙化斑块相关冠心病的诊断准确性,对于冠脉钙化严重且伴有MFI减低的冠心病疑似患者可能临床上应高度重视。
- 熊青峰马小静陈艳吴洋许娟张甜何俊刘整
- 关键词：冠状动脉疾病血管造影钙化斑块
- 超声心动图对57例三尖瓣下移畸形的手术效果评估
- 目的：探讨超声心动图对三尖瓣下移畸形手术效果评估价值.
方法：2010年至2017年医院经外科手术证实的57例三尖瓣下移畸形患者,所有患者术前及术后两周内均行超声心动图检查,将术前超声诊断与手术结果进行对照,评...
- 何俊马小静
- 关键词：三尖瓣下移畸形手术治疗疗效评价超声心动图
- 超声心动图对特发性肺动脉高压的评估被引量：5
- 2015年
- 目的探讨超声心动图对特发性肺动脉高压(IPAH)的评估价值。方法 2013年8月至2014年8月在我院经右心导管检查确诊的58例IPAH患者,应用超声心动图诊断仪测量右心房左右径(RAT)、主肺动脉内径(MPA),右、左心室舒张末期前后径(RVD、LVD)及左右径(RVT、LVT),计算右、左心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);运用多普勒超声测量三尖瓣反流最大压差、肺动脉瓣舒张早期反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差,将超声心动图的检测指标与心导管测值进行相关性分析。结果 58例患者均存在不同程度三尖瓣反流或肺动脉瓣反流,其中存在三尖瓣反流患者56例,肺动脉瓣反流患者48例,同时存在肺动脉瓣反流和三尖瓣反流患者46例;超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测肺动脉收缩压(PASPc)呈显著正相关(r=0.668,P<0.001),超声心动图估测肺动脉平均压(PAMPe)、肺动脉舒张压(PADPe)与右心导管检测肺动脉平均压PAMPc、舒张压PADPc相关性良好(r=0.637,P<0.001;r=0.640,P<0.001),RVD/LVD、RAT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关(r值分别为0.598、0.47、0.491,均P<0.001),MPA与PASPc相关性较差(r=0.281、P<0.05)。结论超声心动图与右心导管测量的PASP、PAMP、PADP具有高度相关性,超声心动图通过三尖瓣反流及肺动脉瓣反流来评估特发性肺动脉压是临床上首选、无创准确测量肺动脉压力的方法之一。
- 何俊马小静王斌阳前华严薇
- 关键词：超声心动描记术心导管检查
