许林锋
- 作品数：42 被引量：289H指数：11
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
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- 肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗肝细胞肝癌的疗效及其预后分析被引量：15
- 2018年
- 肝癌发病隐匿、恶性程度高、进展速度快，大多数肝癌患者初诊时已处于肿瘤发展的中晚期阶段，肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前中晚期肝癌的首选治疗。既往随机对照试验荟萃分析显示TACE可明显提高患者短期生存率。然而栓塞引起的肿瘤缺血缺氧会反馈刺激血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的升高，进一步刺激肿瘤新生血管形成而导致肿瘤复发转移；这些局限致其远期临床疗效仍不理想。
- 王卫东侯思楠陈栋江雄鹰倪嘉延陈耀庭孙宏亮骆江红许林锋
- 关键词：肝细胞预后肝动脉化疗栓塞术索拉菲尼
- 原发性肝癌TACE与RFA联合治疗临床研究的Meta分析被引量：19
- 2013年
- 目的：分析比较经动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization，TACE）联合射频消融（radiofrequencyabla—tion，RFA）和单独应用TACE或RFA治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：利用计算机检索PubMed、Medline、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库收录的关于比较TACE联合RFA与单独TACE和（或）RFA治疗原发性肝癌临床疗效及预后的随机对照试验。应用ReviewManager（Version4．2．2．）软件，按照Cochrane协作网推荐的方法，对符合纳入标准的文献报道结果进行Meta分析。结果：本研究纳入6组随机对照试验，共包括原发性肝癌患者376例。根据异质性检验结果，总体生存率：I21年=0，χ21年＝0．81，P1年＝0．94；I23年＝35．5％，χ23年＝6．20，P3年＝0．18；肿瘤无复发生存率：I21年＝10．06％，χ21年＝2．24，P1年＝0．33；I23年=0，χ23年＝1．03，P3年＝0．60，应用固定效应模型进行合并分析。Meta分析结果显示，TACE序贯联合RFA治疗原发性肝癌的1年总体生存率优于单独TACE或RFA治疗，0R1年＝4．61，95％CI为2．26～9．42，P〈0．001，3年总体生存率优于单独TACE或RFA治疗，OR3年＝2．79，95％CI为1．69～4．61，P〈0．001，3年肿瘤无复发生存率优于单独TACE或RFA治疗，OR3年＝3．00，95％CI：1.75～5．13，P〈0．001；1年肿瘤无复发生存率方面，联合介入治疗与单一介入治疗差异无统计学意义，OR1年=1．55，95％CI为0．91～2．65，P=0．11。结论：TACE联合RFA治疗原发性肝癌患者显著优越于TACE和RFA单独疗法。
- 倪嘉延刘姗姗许林锋孙宏亮陈耀庭
- 关键词：肝肿瘤经动脉化疗栓塞射频消融META分析
- HIF-1α基因表达沉默对肝癌细胞PI3K/AKT信号转导通路影响的研究被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨沉默缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)基因表达对肝癌细胞PI3K/AKT信号转导通路的影响。方法:选用大鼠CBRH-7919肝癌细胞株作为研究对象,利用氯化钻(CoCl2)建立厌氧模型。构建HIF-1α小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)特异性载体复合物,小分子RNA干扰技术沉默肝癌细胞HIF-1α的基因表达,分别利用RT-PCR和免疫印迹法检测肝癌细胞HIF-1α、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、磷酸化AKT(p-AKT)、AKT和PI3K在mRNA和(或)蛋白水平的表达变化。结果:肝癌细胞在缺氧条件下表达HIF-1α较常氧对照组显著增多,差异具有统计学意义,PmRNA=0.002,P蛋白=0.003。特异性HIF-1αsiRNA表达载体转染肝癌细胞后,肝癌细胞HIF-1α(PmRNA和P蛋白均<0.001)、VEGF(PmRNA=0.001,P蛋白<0.001)和p-AKT(P蛋白<0.001)的表达明显减少;AKT和PI3K的表达显著增多,与对照组的差异均具有统计学意义,P蛋白值分别为0.032和0.020。结论:特异性siRNA干扰沉默HIF-1α基因表达可抑制肝癌细胞PI3K/AKT信号转导通路的激活。
- 倪嘉延吴裕丹许林锋孙宏亮陈耀庭
- 关键词：缺氧诱导因子-1ΑRNA干扰蛋白激酶B
- 介入治疗上消化道重建术后急性出血的疗效观察被引量：1
- 2016年
- 目的：分析介入治疗在上消化道重建术后急性出血的临床效果。方法2013年1月至2015年12月对本院22例上消化道重建术后急性出血的患者进行血管栓塞或支架成形的介入止血治疗，其中胃十二指肠动脉出血11例，胰十二指肠下动脉出血5例，胰背动脉出血3例，肝总动脉出血2例，胃右动脉出血1例。结果22例患者介入止血治疗均获成功，止血成功率100%，无一例死亡，术后随访5~24个月无复发出血。结论介入治疗上消化道重建术后急性出血具有安全、微创、止血迅速、并发症少、恢复快的优点。
- 陈栋孙宏亮江雄鹰骆江红陈耀庭倪嘉延王卫东周经兴许林锋
- 关键词：介入治疗急性出血
- 碘油-聚乳酸微球栓塞兔肾动脉的实验研究
- 2015年
- 目的通过兔肾动脉栓塞实验研究碘油-聚乳酸(LP-PLA)微球的X线可视性、栓塞效果及生物相容性。方法新西兰大白兔36只随机分为LP-PLA微球(LP-PLA)组和聚乙烯醇颗粒(PVA)组,栓塞后1、4、12周两组随机选取6只大白兔行肾动脉造影,后再对比双肾组织病理学差异,并明确栓塞前后相关指标的变化。结果透视下可观察到LPPLA微球的行程,栓塞术后1周栓塞材料仍显影;栓塞后1、4、12周造影两组均未见肾段动脉再通。两组栓塞后1周栓塞侧肾重量均较健侧肾显著增加(P<0.05),栓塞后4、12周栓塞侧肾均明显萎缩,健侧肾均代偿性增大,明显重于栓塞侧肾(P<0.05)。两组栓塞侧肾病理特点与血栓形成、机化相似;LP-PLA组栓塞动脉周围的异物巨细胞及炎症较PVA组明显。结论碘油-聚乳酸微球具有良好的X线可视性及组织相容性,并且其远期栓塞效果与PVA相似。
- 陈斌许林锋孙宏亮陈耀庭杨习锋谢宗贵
- 单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体侧方压缩骨折被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体侧方压缩骨折的单侧入路的选择、骨水泥弥散及临床疗效。材料与方法:C臂监视引导下对19例骨质疏松性侧方压缩骨折患椎进行单侧椎弓根入路椎体成形术。观察凹侧、凸侧入路对骨水泥在术椎骨折线弥散情况的影响,记录术前、术后第1天、1月、3月、6月、1年VAS评分,对比两组评分结果,记录相关并发症。结果:骨水泥注入量2.5-4.0ml,平均3.2ml,两组间无明显差异;两组术后早期VAS评分有统计学意义,6月后两组VAS评分无统计学意义。结论:1.骨质疏松性椎体侧方压缩骨折凹侧入路可使骨水泥在骨折线弥散更合理,近期疗效更理想。2.侧方压缩椎体骨水泥过分偏态分布术后再折风险增高。
- 何旭霞吴庆德史歌蒙立艳许林锋
- 关键词：椎体成形术骨质疏松
- 经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌随机对照试验Meta分析被引量：9
- 2014年
- 目的：分析比较经皮穿刺射频消融（radiofrequency ablation，RFA）联合动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）与单独RFA治疗原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的临床疗效。方法：利用计算机检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库、中国知网及万方数据库，收集有关比较RFA联合TACE和单独RFA治疗HCC临床疗效的随机对照试验。应用RevMan5．1版统计软件，按照Cochrane协作网推荐的方法，对符合纳入标准随机对照试验结果进行Meta分析。结果：共纳入8篇随机对照试验，598例HCC患者。Meta分析结果显示，RFA联合TACE治疗HCC患者的总体生存率（OR1年=2．96，95％CI：1．84～4．74，z=4．49，P〈0．001；OR2年=3．72，95％CI：1．24～11．16，z=2．34，P=0．02；OR3年=2．65，95％CI：1．81～3．86，z=5．04，P％0．001）显著高于单独RFA治疗；肿瘤无复发生存率（OR3年=3．00，95％CI：1．75～5．13，z=4．01，P〈0．001；OR55年=2．26，95％CI：1．43～3．57，z=3．51，P〈0．0014）亦显著高于单独RFA治疗；单独RFA治疗HCC肿瘤的进展发生率明显高于RFA联合TACE治疗，OR=0．60，95％CI：0．42～0．88，z=2．66，P=0．008。RFA联合TACE与单独RFA治疗HCC的并发症发生率差异无统计学意义，P〉0．05。亚组Meta分析结果显示，RFA联合TACE治疗非小肝癌（肿瘤直径〉3cm）患者的生存率高于单独RFA治疗。结论：TACE联合RFA治疗HCC的临床疗效显著优越于单独RFA治疗，TACE联合RFA值得在肝癌的临床治疗中进一步推广。
- 倪嘉延孙宏亮骆江红王卫东陈耀庭许林锋
- 关键词：肝肿瘤动脉化疗栓塞射频消融
- 2450MHz水冷循环微波消融离体牛肝脏实验——参数设定对消融灶形态与方位的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨微波消融（MWA）时间、输出功率对消融灶形态特点与方位的影响。方法取新鲜离体牛肝脏8副，重5．2～6．5kg，采用国产2450MHz水冷循环MWA系统对离体牛肝脏作消融。根据微波参数，将实验分为不同输出功率（40、60、80、100W）组和不同消融时间（5、10、15、20min）组，每项设定参数下重复作5次消融。消融后沿针道切开肝脏组织，测量消融灶的纵径（LD）、横径（TD）、针尖前冲径（PD），计算消融灶类圆率（SR）。结果消融时间恒定条件下，随着微波输出功率增加，消融灶LD、TD逐渐增大（P均〈0．05），PD、SR并未增大（P均〉0．05）；输出功率恒定条件下，随着消融持续时间延长，消融灶LD、TD、PD逐渐增大（P均〈0．05），SR越接近于1（P〈0．05）。结论增加微波输出功率能有效扩大消融灶LD、TD，但未增大PD、SR；延长消融持续时间既可扩大消融灶LD、TD、PD，还可获得类圆性更好的消融灶。
- 江雄鹰陈栋倪嘉延骆江红孙宏亮许林锋
- 关键词：微波消融
- TACE治疗原发性肝癌后HIF-1α表达与肿瘤复发及转移的关系被引量：10
- 2012年
- 经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌是目前除手术外的首选治疗方法。但TACE术后造成肝癌组织内部绝对缺氧的微环境导致缺氧诱导因子-1(HIF-1)的分泌增多、降解减少,可上调靶基因如糖酵解酶、血管内皮生长因子(VEGF)和促红细胞生成素(EPO)等的表达,从而增强无氧酵解并诱导血管生成。其与恶性肿瘤的复发及转移密切相关。
- 倪嘉延黄康华许林锋
- 关键词：肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术缺氧诱导因子-1Α小干扰RNA
- 联合介入治疗中晚期原发性肝癌远期疗效及影响因素分析被引量：38
- 2013年
- [目的]评价经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（MWA）治疗中晚期原发性肝癌的远期临床疗效及主要影响因素.[方法]本研究随访2005年1月至2011年12月间在中山大学孙逸仙纪念医院介入科接受TACE联合MWA治疗的86例中晚期原发性肝癌患者,其中男性76例,女性10例,年龄11～78（54.97＋15.43）岁.利用SPSS17.0版统计软件,单因素分析采用Kaplan-Meier方法及Log-rank检验,多因素分析采用Cox逐步回归方法.[结果]本组患者中位生存时间为21.5个月,1、2、3、5年累积生存率分别为72.3％、44.7％、31.5％、13.1％.单因素分析与预后有关的因素有肿瘤大小、BCLC分期、Child-Pugh分级、门脉癌栓、动静脉瘘、MWA治疗次数、ECOG评分及靶向药物治疗.Cox逐步回归多因素分析与预后有关并具有显著意义的因素变量为肿瘤大小、BCLC分期、门脉癌栓、MWA治疗次数、ECOG评分及靶向药物治疗.[结论]肝癌靶向药物治疗及适当重复MWA治疗可延长中晚期肝癌患者的生存时间,为预后保护性因素;大肝癌、临床分期较差及门脉癌栓为预后危险性因素.
- 倪嘉延许林锋陈耀庭孙宏亮谭绮尹胡仁美
- 关键词：原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞微波消融
