扈俊华
- 作品数：21 被引量：81H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- fMRI联合WCST对颅脑爆震伤额叶执行功能的评估
- 2017年
- 目的利用静息态功能磁共振成像(f MRI)和威斯康辛卡片分类测试(WCST)评估颅脑爆震伤恢复期的额叶执行功能。方法以同一次军事训练中受伤4例成年男性颅脑爆震伤为观察组,以6例健康男性成年人为对照;采集f MRI数据构建脑网络并计算其平均额叶度;同时进行WCST测试。结果受试者头动分析发现,平移不超过2 mm,角度不超过2°,无受试者因头动被剔除。观察组额叶度(4.750±0.646)显著低于对照组(5.550±0.409;P<0.05);两组WCST测试结果均在正常范围内,但观察组WCST值(4.500±0.577)明显低于对照组(6.167±0.753;P<0.05)。观察组额叶平均度和WCST测试得分具有显著相关性(r=0.821,P<0.05),对照组额叶平均度和WCST测试得分也具有显著相关性(r=0.813,P<0.05)。结论颅脑爆震伤恢复期额叶网络可能存在潜在的问题,会引起执行力测试在正常范围内的下降。
- 高玉松吕宏迪扈俊华罗新民胡承啸张松坡柴超雷亚平YAN De-qi
- 关键词：颅脑爆震伤功能磁共振额叶执行功能
- 高血压脑出血微创手术围术期人性化护理的临床价值研究被引量：10
- 2022年
- 目的探讨高血压脑出血(HCH)微创手术围术期人性化护理的临床应用价值。方法回顾性分析解放军第九九〇医院神经外科2018-09—2021-05行微创手术治疗的72例HCH患者的临床资料。分为常规护理组和在常规护理基础上联合人性化护理组(人性化护理组),每组36例。比较2组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,神经功能缺损评分表(NIHSS)评分。以巴氏指数(Barthel)评定2组患者干预前及术后3个月时神经功能及日常生活能力改善效果。统计2组患者术后并发症发生率及住院时间。结果入院时2组患者SAS、SDS、NIHSS评分和Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者上述指标均较入院时显著改善,且人性化护理组各项指标改善情况优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);人性化护理组患者术后并发症发生率低于常规护理组,住院时间短于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者微创手术围术期间积极开展人性化护理干预能够改善患者不良心理,降低术后并发症风险,促进患者早期康复和有效改善生活质量。
- 南琼高玉松张向阳王凤仙扈俊华
- 关键词：高血压脑出血患者微创手术
- 血糖水平对创伤性重型 特重型颅脑损伤手术患者预后的影响被引量：7
- 2020年
- 目的研究血糖水皮对创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2017-01—2019-06收治的创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者54例,根据28 d预后分为生存组(n=40)、死亡组(n=14)。分析患者入院72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV),比较组间差异。将GluAve、GluCV分为不同亚组,比较不同亚组见的病死率。结果死亡组GCS评分低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);生存组APACHEⅡ评分高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组GluAve、GluSD、GluCV均较死亡组低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着平均血糖区间的上升,死亡病例增加,差异有统计学意义(P<0.05);血糖变异度越高,病死率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。随着GluAve的上升,死亡病例增加,差异有统计学意义(P<0.05);GluCV越高,病死率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者的应激性高血糖与不良预后具有相关性,是临床治疗策略的重要部分。临床上,我们不仅要采取必要的强化胰岛素治疗,将血糖水平控制在合理的区间,更要关注血糖的变异性,将血糖波动控制在合理水平。
- 李玲玲陶有为扈俊华胡承啸柴超张晓娜闫德祺高玉松
- 关键词：血糖水平手术
- 脑爆震伤动物模型评价被引量：2
- 2018年
- 据报道,美国颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)最近每年发生约140万次,占外伤性死亡的1/3。美军在伊拉克和阿富汗战争中穿戴先进的盔甲,大大提高了生存率,不可避免地增加了非致命损伤[1]。2000~2006年,美军有26万余人遭受TBI,约5万人属于中重度TBI,大约70%参战回国的TBI人员是由爆炸所引起[2]。美军部署到伊拉克和阿富汗军人中,有10%~20%人受到脑爆震伤(blast TBI,bTBI)的影响,包括急性神经功能缺损、脑组织病理改变、慢性神经心理和认知障碍的风险增加[3,4]。爆炸暴露后的老兵和模型动物tau蛋白病理增加的概率增大[5,6]。爆炸暴露者常常表现为对爆炸前后的事情失去记忆、语言及平衡障碍、脑挫伤、头痛、认知受损、决断力下降、体重减轻、激素失衡、慢性疲倦,有时爆炸暴露数月甚至数年后才出现症状[7]。病理组织学可以表现为颅内出血、脑血管痉挛、脑水肿、免疫炎症反应、神经元变性坏死、轴索损伤、胶质细胞增生,弥漫性轴索损伤比较典型[8]。bTBI常常因外部无明显损伤、症状表现轻微或迟发而错过宝贵的治疗时机,留下残疾。
- 高玉松罗新铭胡成萧张松坡扈俊华闫德祺
- 关键词：动物模型
- 高压氧治疗对颅脑爆震伤患者认知功能障碍的影响被引量：4
- 2020年
- 目的评价高压氧治疗对颅脑爆震伤患者认知功能障碍的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2015-01―2020-03收治的符合标准的爆震致颅脑损伤患者36例,对照组采取常规治疗,观察组采用常规治疗+高压氧治疗,比较2组治疗前后有效率及认知功能改善情况。结果观察组有效率(94.44%)高于对照组(55.56%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知功能各项评分及总分与入院时、对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可明显利于颅脑爆震伤患者的认知功能障碍的恢复,改善患者的预后。
- 扈俊华胡承啸李玲玲罗新名柴超张晓娜王凤仙高玉松
- 关键词：高压氧颅脑爆震伤认知功能障碍军事训练
- 高血压性脑出血神经内镜下血肿清除术后再出血相关因素分析
- 2024年
- 目的探讨高血压性脑出血(HICH)神经内镜下血肿清除术后再出血的相关因素。方法回顾性分析2021-06—2022-12在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科行神经内镜下血肿清除治疗的62例HICH患者的临床资料。术后再出血5例(再出血组),术后未出血57例(未出血组)。采用单因素和Logistic回归分析HICH内镜下血肿清除术后再出血的相关因素。结果单因素分析结果显示,2组患者的发病至手术时间、血肿部位、血肿量、术后回病房的即刻收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,发病至手术时间<3 h、丘脑出血、血肿量≥30 mL,以及术后回病房即刻SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg是HICH神经内镜下血肿清除术后再出血的高危因素(P<0.05)。结论HICH神经内镜下血肿清除术后再出血与发病至手术时间、血肿部位、血肿量,以及术后回病房即刻SBP、DBP有关,发病至手术时间<3 h、丘脑出血、血肿量≥30 mL,以及术后回病房即刻SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg是HICH神经内镜下血肿清除术后再出血的高危因素。
- 曾红扈俊华王凤仙南琼姚玲
- 关键词：高血压性脑出血神经内镜血肿清除术再出血
- 神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素研究被引量：14
- 2016年
- 目的探讨神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素。方法选取2010年6月—2014年9月在中国人民解放军第一五九中心医院住院的神经外科手术患者1 439例,根据术后颅内感染情况分为感染组51例和非感染组1 388例。分析感染组患者脑脊液培养结果,并比较两组患者的一般资料、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用情况、丙种球蛋白使用情况及并发症发生情况;神经外科手术后颅内感染的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果 1 439例神经外科手术患者术后发生颅内感染51例,占3.5%;脑脊液培养共检出病原菌63株,其中鲍曼不动杆菌所占比例最高,为30.2%,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.8%、22.2%。两组患者性别、体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.407,95%CI(1.024,1.842)〕、病程〔OR=1.304,95%CI(1.010,1.736)〕、意识状态〔OR=2.527,95%CI(1.327,5.242)〕、手术入路〔OR=2.773,95%CI(1.483,6.031)〕、手术时间〔OR=2.799,95%CI(1.499,6.241)〕、住院时间〔OR=2.958,95%CI(1.542,6.231)〕、抗菌药物使用时间〔OR=2.535,95%CI(1.383,5.742)〕、丙种球蛋白使用剂量〔OR=1.544,95%CI(1.094,3.582)〕、并发症〔OR=3.057,95%CI(1.646,7.168)〕是神经外科手术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌是神经外科手术后颅内感染的常见病原菌;年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症为神经外科手术后颅内感染的独立危险因素。
- 张松坡高玉松胡承啸郭宏伟罗新铭柴超扈俊华雷亚平
- 关键词：神经外科手术颅内感染
- 咪达唑仑对重型颅脑损伤患者应激性胃黏膜病变的影响
- 2015年
- 目的探讨咪达唑仑对重型颅脑损伤患者应激性胃粘膜病变(SGML)的影响。方法选取2012年7月至2013年10月收治的114例重型颅脑损伤患者,按治疗方法分为常规组和咪达唑仑组(持续静脉泵入咪达唑仑),每组57例。结果常规组并发SGML 30例(52.6%),咪达唑仑组并发SGML 19例(33.3%);两组SGML发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑持续输注可降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血发生率。
- 高玉松扈俊华罗新名张亚东郭宏伟张松坡胡承啸雷亚平
- 关键词：重型颅脑损伤应激性胃黏膜病变咪达唑仑
- 重型颅脑损伤合并高血糖术后短期胰岛素强化治疗的效果分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨重型颅脑损伤(TBI)合并高血糖标准大骨瓣减压术后胰岛素强化治疗的效果。方法2018年1月至2019年12月收治重型TBI合并高血糖66例,均行标准大骨瓣减压术治疗。术后按照随机数字表法随机分为观察组(胰岛素强化治疗)和对照组(胰岛素常规治疗),每组33例。两组均给予胰岛素持续静脉泵入治疗1周,观察组空腹血糖控制在3.9~6.1 mmol/L,对照组控制在8~10 mmol/L。比较分析两组治疗前及治疗后1周胰岛β细胞功能指标[胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及并发症。结果治疗1周,两组ISI、HOMA-IR以及血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前均明显改善(P<0.05);而且,观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组感染发生率(21.21%,7/33)明显低于对照组(54.55%,18/33;P<0.05)。结论对重型TBI高血糖,术后短期胰岛素强化治疗有利于胰岛功能恢复,减轻炎性反应,降低感染发生率。
- 李玲玲陶有为扈俊华胡承啸柴超张晓娜高玉松
- 关键词：重型颅脑损伤应激性高血糖标准大骨瓣减压术胰岛素强化治疗
- 以微信为平台的延续性康复教育在提高高血压脑出血术后患者出院后康复依从性的应用效果被引量：2
- 2022年
- 目的探讨以微信为平台的延续性康复教育提高高血压脑出血术后患者出院后康复依从性的应用效果。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科2019-11—2021-04行手术治疗的64例高血压脑出血患者的临床资料。分为出院后以微信为平台的延续性康复教育组(微信组)和出院后常规延续康复教育组(对照组),各32例。患者出院后均获随访6个月,分别于出院时、出院后3个月、6个月,依据简式运动(FMA)评分和日常生活活动能力Barthel指数(Bl)评价患者的神经功能和日常生活能力。采用自制出院后康复治疗依从性量表评价患者锻炼、饮食和用药等对康复干预的依从性。结果2组患者出院时的FMA评分、BI评分,以及依从性评分差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月、6个月时,2组患者的FMA评分、BI评分、依从性评分均较出院时逐渐显著改善,其中微信组患者的改善效果均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血术后患者出院后实施以微信为平台的延续性康复教育,能有效提高患者对康复干预的依从性,从而显著改善其神经功能和日常生活能力。
- 肖豆扈俊华王凤仙高玉松胡伟
- 关键词：高血压脑出血
