柴超
- 作品数：9 被引量：54H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的疗效及对MCP-1、RANTES水平的影响
- 2022年
- 目的探究益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的疗效及对单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平的影响。方法2018年1月到2019年1月该院治疗的重型颅脑损伤患者60例作为研究对象,根据随机数字法将患者分为研究组和对照组,每组各30例。对照组采用常规的留置的胃管鼻饲肠内营养支持治疗,研究组在对照组的基础上加入益生菌支持治疗。比较治疗前后两组的营养状态、免疫功能、炎症水平以及MCP-1、RANTES水平的变化,比较治疗后GCS、APACHEⅡ、SOFA以及并发症发生情况。结果两组治疗后ALB、PA、TRF、IgA、IgG以及IgM水平均高于治疗前,且研究组的ALB、PA、TRF、IgA、IgG以及IgM水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT、TNF-α、MCP-1、RANTES水平均低于治疗前,研究组的CRPP、PCT、TNF-α、MCP-1、RANTES水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的APACHEⅡ和SOFA评分低于对照组;研究组的MCP-1、RANTES水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的后期的营养提供良好,并发症发生率较小,安全性较高,以及对MCP-1、RANTES的水平有影响,治疗后的MCP-1、RANTES的水平降低,可广泛应用于临床。
- 柴超
- 关键词：益生菌重型颅脑损伤单核细胞趋化蛋白1
- 神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素研究被引量：14
- 2016年
- 目的探讨神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素。方法选取2010年6月—2014年9月在中国人民解放军第一五九中心医院住院的神经外科手术患者1 439例,根据术后颅内感染情况分为感染组51例和非感染组1 388例。分析感染组患者脑脊液培养结果,并比较两组患者的一般资料、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用情况、丙种球蛋白使用情况及并发症发生情况;神经外科手术后颅内感染的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果 1 439例神经外科手术患者术后发生颅内感染51例,占3.5%;脑脊液培养共检出病原菌63株,其中鲍曼不动杆菌所占比例最高,为30.2%,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.8%、22.2%。两组患者性别、体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.407,95%CI(1.024,1.842)〕、病程〔OR=1.304,95%CI(1.010,1.736)〕、意识状态〔OR=2.527,95%CI(1.327,5.242)〕、手术入路〔OR=2.773,95%CI(1.483,6.031)〕、手术时间〔OR=2.799,95%CI(1.499,6.241)〕、住院时间〔OR=2.958,95%CI(1.542,6.231)〕、抗菌药物使用时间〔OR=2.535,95%CI(1.383,5.742)〕、丙种球蛋白使用剂量〔OR=1.544,95%CI(1.094,3.582)〕、并发症〔OR=3.057,95%CI(1.646,7.168)〕是神经外科手术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌是神经外科手术后颅内感染的常见病原菌;年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症为神经外科手术后颅内感染的独立危险因素。
- 张松坡高玉松胡承啸郭宏伟罗新铭柴超扈俊华雷亚平
- 关键词：神经外科手术颅内感染
- 重型颅脑损伤合并高血糖术后短期胰岛素强化治疗的效果分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨重型颅脑损伤(TBI)合并高血糖标准大骨瓣减压术后胰岛素强化治疗的效果。方法2018年1月至2019年12月收治重型TBI合并高血糖66例,均行标准大骨瓣减压术治疗。术后按照随机数字表法随机分为观察组(胰岛素强化治疗)和对照组(胰岛素常规治疗),每组33例。两组均给予胰岛素持续静脉泵入治疗1周,观察组空腹血糖控制在3.9~6.1 mmol/L,对照组控制在8~10 mmol/L。比较分析两组治疗前及治疗后1周胰岛β细胞功能指标[胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及并发症。结果治疗1周,两组ISI、HOMA-IR以及血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前均明显改善(P<0.05);而且,观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组感染发生率(21.21%,7/33)明显低于对照组(54.55%,18/33;P<0.05)。结论对重型TBI高血糖,术后短期胰岛素强化治疗有利于胰岛功能恢复,减轻炎性反应,降低感染发生率。
- 李玲玲陶有为扈俊华胡承啸柴超张晓娜高玉松
- 关键词：重型颅脑损伤应激性高血糖标准大骨瓣减压术胰岛素强化治疗
- 血糖水平对创伤性重型 特重型颅脑损伤手术患者预后的影响被引量：7
- 2020年
- 目的研究血糖水皮对创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2017-01—2019-06收治的创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者54例,根据28 d预后分为生存组(n=40)、死亡组(n=14)。分析患者入院72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV),比较组间差异。将GluAve、GluCV分为不同亚组,比较不同亚组见的病死率。结果死亡组GCS评分低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);生存组APACHEⅡ评分高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组GluAve、GluSD、GluCV均较死亡组低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着平均血糖区间的上升,死亡病例增加,差异有统计学意义(P<0.05);血糖变异度越高,病死率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。随着GluAve的上升,死亡病例增加,差异有统计学意义(P<0.05);GluCV越高,病死率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性重型、特重型颅脑损伤手术患者的应激性高血糖与不良预后具有相关性,是临床治疗策略的重要部分。临床上,我们不仅要采取必要的强化胰岛素治疗,将血糖水平控制在合理的区间,更要关注血糖的变异性,将血糖波动控制在合理水平。
- 李玲玲陶有为扈俊华胡承啸柴超张晓娜闫德祺高玉松
- 关键词：血糖水平手术
- 高压氧治疗对颅脑爆震伤患者认知功能障碍的影响被引量：4
- 2020年
- 目的评价高压氧治疗对颅脑爆震伤患者认知功能障碍的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2015-01―2020-03收治的符合标准的爆震致颅脑损伤患者36例,对照组采取常规治疗,观察组采用常规治疗+高压氧治疗,比较2组治疗前后有效率及认知功能改善情况。结果观察组有效率(94.44%)高于对照组(55.56%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知功能各项评分及总分与入院时、对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可明显利于颅脑爆震伤患者的认知功能障碍的恢复,改善患者的预后。
- 扈俊华胡承啸李玲玲罗新名柴超张晓娜王凤仙高玉松
- 关键词：高压氧颅脑爆震伤认知功能障碍军事训练
- 创伤性颅脑损伤急性期垂体前叶激素及甲状腺激素水平变化的研究被引量：6
- 2020年
- 目的研究创伤性颅脑损伤急性期垂体前叶激素及甲状腺激素水平变化。方法选择2018-06—2019-08间收治的90例颅脑损伤患者,按照GCS评分分为轻型组36例、中型组29例、重型组25例。记录3组患者伤后第1天的垂体前叶激素(GH、ATCH、PRL、FSH、LH、TSH)和甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)水平,探讨严重程度与两种激素变化的相关性。结果中型、重型组GH、ATCH、PRL、FSH较轻型组增高,TT3、FT3较轻型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型组GH、ATCH、PRL、FSH较中型组增高,TT3、FT3较中型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内分泌激素水平变化对于评估颅脑损伤患者的损伤程度具有重要的价值,检测颅脑损伤患者垂体前叶激素水平和靶腺之一的甲状腺相关激素水平的变化,可评估患者的损伤严重程度。
- 李玲玲陶有为扈俊华胡承啸柴超张晓娜高玉松
- 关键词：创伤性颅脑损伤垂体前叶激素甲状腺激素
- 去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗重型、特重型颅脑损伤的应用研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗创伤性重型、特重型颅脑损伤(TBI)患者的相关效果。方法将84例重型、特重型TBI患者分为观察组(去骨瓣减压术联合小脑幕切开)和对照组(去骨瓣减压术),各42例。观察2组患者的颅内压、GCS评分、GOS评分及并发症情况。结果术前及术后第7天,2组患者颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻及术后第1天、3天颅内压差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后GCS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、3天、7天的GCS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型、特重型TBI患者,并发症发生率低,可促进脑功能恢复和预后改善,救治效果良好。
- 扈俊华胡承啸李玲玲闫德祺柴超张晓娜王凤仙高玉松
- 关键词：去骨瓣减压术小脑幕切开术
- 磁共振成像联合生物标志物对颅脑损伤预后的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探究磁共振成像(MRI)数据联合血浆假血友病因子(vWF)及细胞纤连蛋白(cFN)对颅脑损伤患者预后的评估效果。方法选取2019年8月到2020年8月该院收治的94例颅脑损伤患者资料进行回顾性分析,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组,另选取同期健康体检者作为对照组,所有患者入院后均进行MRI检查并检测血浆vWF、cFn水平。结果与预后良好组比较,预后不良组的出血灶均值、非出血病灶、出血病灶及不同部位出血灶检出数量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,预后良好组、预后不良组的血浆vWF、cFn水平均显著增加;与预后良好组相比,预后不良组的血浆vWF、cFn水平随住院时间延长而显著增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05);以GOS评分为对比标准,联合评估颅脑损伤患者预后效果结果为:灵敏度95.28%,特异度97.61%,准确度95.40%,阴性检出率96.65%,阳性检出率98.20%,各项均显著高于单一诊断结果,ROC曲线下面积AUC=0.934(95%CI:0.906~0.981)。结论对颅脑损伤患者进行检测MRI、血浆vWF、cFn水平,能有效预测颅脑损伤患者预后的效果,可作为临床有效评估治疗。
- 柴超
- 关键词：磁共振成像假血友病因子颅脑损伤
- 控制性减压技术在老年重型、特重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用被引量：18
- 2020年
- 目的探讨控制性减压技术在老年重型、特重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压术中的应用效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月收治的96例老年重型、特重型TBI的临床资料。均采用大骨瓣减压术治疗,其中48例术中采用控制性减压技术(观察组),48例未采用(对照组)。结果去骨瓣前,观察组颅内压[(35.37±2.07)mmHg]与对照组[(35.24±1.72)mmHg]无统计学差异(P>0.05);去骨瓣后,观察组颅内压[(20.87±1.40)mmHg]与对照组颅内压[(28.75±1.53)mmHg]较去骨瓣前均明显降低(P<0.05),而且,观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组GCS评分[(6.28±0.73)分]明显高于对照组[(4.12±0.69)分;P<0.05];术后1个月,观察组Barthel指数[(76.81±5.54)分]明显高于对照组[(68.17±6.02)分;P<0.05]。术后观察组并发症总发生率(16.7%,8/48)明显低于对照组(47.9%,23/48;P<0.05)。结论对于老年重型、特重型TBI,去骨瓣减压术是有效的,术中运用控制性减压技术可明显降低术后并发症发生率,改善病人预后。
- 扈俊华胡承啸李玲玲罗新名柴超张晓娜王凤仙高玉松
- 关键词：重型颅脑损伤老年人大骨瓣减压术
