王宇
- 作品数：7 被引量：7H指数：2
- 供职机构：延安市人民医院更多>>
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- PPV和PVI在胃肠肿瘤手术目标导向液体治疗中的疗效对比研究
- 2024年
- 目的比较脉压变异率(Pulse pressure variation,PPV)与脉搏灌注变异指数(Pleth variability index,PVI)在胃肠肿瘤手术目标导向液体治疗(Goal-directedfluidtherapy,GDFT)中的疗效。方法选取2021年9月-2024年2月在延安市人民医院麻醉科全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤手术的患者106例,采用随机数字表法分为PPV组(n=53)和PVI组(n=53)。两组患者术中背景输液情况为复方氯化钠3 mL·kg^(-1)·h^(-1)。PPV组若PPV≥11%持续1 min,则按照15 mL·kg^(-1)·h^(-1)的速度输注晶体液,若超过15 min则继续胶体液输注,直到PPV<11%持续1 min,恢复背景输液速度。PVI组若PVI≥11%持续1 min,则按照15 mL·kg^(-1)·h^(-1)的速度输注晶体液,若超过15 min则继续胶体液输注,直到PPV<11%持续1 min,恢复背景输液速度。记录患者术中低血压时间加权平均值(Time weighted average of Hypotension,TWAH)、输液情况、尿量;记录患者术毕24 h QoR-15评分、恶心呕吐发生率、肾功能以及肠道排气时间,测定术毕24、48 h患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10的水平。结果与PPV组相比,PVI组术中总输液量、晶体输注量、尿量,术毕24 h和48 h血清IL-6水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组低血压时间加权平均值、胶体输注量、术毕24 h肾功能、恶心呕吐发生率、肠道排气时间差异均无统计学差异(P>0.05)。结论在腹腔镜胃肠道肿瘤手术中,基于PVI的GDFT并不劣于PPV作为目标的GDFT,该方法无创、简便,值得在临床推广应用。
- 王宇张茹刘维鹏
- 关键词：目标导向液体治疗胃肠道手术
- 艾司氯胺酮在无痛人工流产术中的临床应用被引量：3
- 2023年
- 目的采用改良序贯测定艾司氯胺酮抑制无痛人工流产术体动反应的半数有效剂量(ED50),并观察艾司氯胺酮在无痛人工流产术中的临床应用效果和不良反应。方法选取2021年9月至2021年11月在延安市人民医院择期行无痛人工流产术且ASA I~Ⅱ级的26例患者。采用改良序贯法操作,艾司氯胺酮的初始剂量为0.3 mg/kg,相邻患者剂量差0.05 mg/kg,若上一例患者术中发生体动反应(扭臀、抬手、动腿)影响手术操作为阳性,则下一例患者增加0.05 mg/kg,反之减少0.05 mg/kg,直至出现7个拐点结束研究。计算艾司氯胺酮抑制体动反应的ED50、ED95及95%可信区间(CI),记录苏醒时间、苏醒后5 min视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,记录低血压、呼吸抑制(SpO 2<90%)、术后谵妄、恶心呕吐、分泌物增加等不良反应发生情况。结果艾司氯胺酮抑制人工流产手术体动反应的ED50为0.294(95%CI:0.256~0.332)mg/kg,ED95为0.370(95%CI:0.332~0.590)mg/kg,苏醒时间(11.3±1.2)min,苏醒后5 min VAS评分(1.3±0.6)分,所有患者未发生低血压、术后谵妄、苏醒期躁动,1例发生呼吸抑制,1例发生恶心,5例患者出现口腔分泌物增加。结论丙泊酚静脉麻醉时,艾司氯胺酮抑制无痛人工流产手术术中体动反应的ED50及95%CI为0.294(0.256~0.332)mg/kg,不良反应少,苏醒质量高。
- 马荷荷王晓艳王燕艾伦王宇
- 关键词：半数有效剂量无痛人工流产体动反应
- 丙泊酚结合舒芬太尼麻醉对美容整形手术患者镇痛镇静效果及不良事件发生情况的影响被引量：1
- 2022年
- 目的分析丙泊酚结合舒芬太尼麻醉对美容整形手术患者镇痛镇静效果及不良事件发生情况的影响。方法选择2019年1月至2021年1月收治的82例美容整形手术患者为研究对象,随机将其分为对照组(n=41,氯胺酮+丙泊酚)与试验组(n=41,丙泊酚+舒芬太尼)。比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、镇痛镇静效果、应激反应指标,不良事件发生情况,以及麻醉诱导前、术后24 h的疼痛介质水平。结果用药10 min(T_(1))、用药30 min(T_(2))、手术结束时(T3),试验组的心率(HR)低于对照组,平均动脉压(MAP)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T3时,试验组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T3时,试验组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良事件总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))以及5-羟色胺(5-HT)水平均升高,但试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于氯胺酮+丙泊酚,丙泊酚+舒芬太尼用于美容整形手术中的麻醉效果更理想,可改善血流动力学以及应激反应,减轻患者的疼痛程度,值得临床进一步推广应用。
- 王宇王运帷曹鹏高永春
- 关键词：美容整形手术丙泊酚舒芬太尼镇痛镇静
- 全膝关节置换术患者全身麻醉苏醒期躁动风险预测列线图模型构建与验证
- 2024年
- 目的分析全膝关节置换术(TKA)患者全身麻醉苏醒期躁动(EA)的危险因素,据此构建与验证其风险预测列线图模型。方法选择136例TKA患者,均于全身麻醉下行TKA治疗。麻醉恢复室(PACU)观察期间通过Ricker镇静-躁动评分评估EA。收集TKA患者入院时一般资料、术前实验室检查资料、麻醉相关资料以及围手术期相关资料。采用多因素Logistic回归模型分析TKA患者全身麻醉EA的危险因素。根据其危险因素,采用R语言构建风险预测列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估风险预测列线图模型的预测效能,并通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其校准度。结果136例TKA患者中,全身麻醉发生EA 20例(14.7%),均于入PACU后2 h内发生。单因素分析发现,TKA患者全身麻醉EA发生可能与年龄、2型糖尿病、术前焦虑、ASA分级、全身麻醉方式、手术时间、导尿管留置、术后镇痛、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)有关(P均<0.05),而与性别、BMI、高血压、脑卒中、冠心病、吸烟史、饮酒史、损伤至手术时间、白细胞计数、白蛋白、血红蛋白、术中失血量、麻醉时间等无关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术时间、术后VAS为TKA患者全身麻醉EA的独立危险因素(P均<0.05)。以年龄、手术时间、术后VAS构建其风险预测列线图模型:Logit(P)=-29.948+0.182×年龄+0.081×手术时间+1.942×术后VAS。ROC曲线分析发现,该风险预测列线图模型预测TKA患者全身麻醉EA的曲线下面积为0.954(95%CI:0.923~0.999),其预测灵敏度、特异度分别为85.0%、94.0%。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,该风险预测列线图模型对TKA患者全身麻醉EA的预测发生概率与实际发生概率比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.657,P>0.05),校准度较好。结论年龄大、手术时间长、术后VAS增加是TKA患者全身麻醉EA的独立危险因素,据此构建的风险预测列线图模型对TKA患者�
- 高永春李世多王宇
- 关键词：苏醒期躁动全身麻醉全膝关节置换术
- 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对宫颈癌根治术患者Th17/Treg及氧化抗氧化系统的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对宫颈癌根治术患者T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)及氧化抗氧化系统的影响。方法选取2019年10月—2021年10月延安市人民医院行宫颈癌根治术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例,两组患者均行全身麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术治疗,术中对照组行芬太尼复合丙泊酚靶控输注;试验组行舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注。比较两组麻醉前1 h、麻醉后1 h、手术结束后1 h血清Th17/Treg相关指标(Th17、Treg、Th17/Treg)、氧化抗氧化系统相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]水平,分别于术毕、术后6 h、术后12 h对两组患者进行疼痛程度评分(VAS评分)。结果麻醉后1 h、手术结束后1 h两组血清Treg水平均较麻醉前1 h显著降低(P<0.05),麻醉后1 h、手术结束后1 h两组血清Th17、Th17/Treg水平均较麻醉前1 h显著升高(P<0.05);试验组麻醉后1 h、手术结束后1 h血清Treg水平高于对照组,Th17、Th17/Treg水平低于对照组(P<0.05);麻醉后1 h、手术结束后1 h两组SOD、CAT、MDA水平均较麻醉前1 h升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉后1 h、手术结束后1 h血清SOD、CAT水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);试验组术后6、12 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论与芬太尼复合丙泊酚靶控输注比较,宫颈癌患者根治术中采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注能降低手术及麻醉对患者Th17/Treg及氧化抗氧化系统的影响,改善镇痛效果。
- 马荷荷王宇赵慧玲党庆庆艾伦陈小春
- 关键词：宫颈癌根治手术舒芬太尼芬太尼丙泊酚过氧化氢酶
- 超声引导下右美托咪定腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果
- 2023年
- 目的探讨超声引导下右美托咪定腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法将我院收治的80例结直肠癌患者根据手术麻醉方案的不同分为观察组和对照组,各40例。麻醉诱导后,两组均行超声引导下腹横肌平面阻滞,其中观察组给予盐酸右美托咪定+罗哌卡因,对照组仅给予罗哌卡因。比较两组的麻醉效果。结果手术开始时(T_(2)),两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)低于麻醉诱导前(T_(0))、平面阻滞前(T_(1)),但观察组高于对照组(P<0.05);手术开始30 min(T_(3)),两组的SBP、DBP、HR高于T_(2),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及静脉自控镇痛(PICA)按压次数少于对照组(P<0.05)。T_(0)~T_(3)时,两组的皮质醇(Cor)水平呈递减趋势,且手术结束时(T_(4))的Cor水平高于T_(3)(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组的Cor水平高于对照组(P<0.05)。术后2、4、6 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定腹横肌平面阻滞能有效降低术中瑞芬太尼和丙泊酚用量,维持患者生命体征平稳,减轻应激反应。
- 高永春王宇
- 关键词：结直肠癌根治术腹横肌平面阻滞
