孙彤
- 作品数：4 被引量：26H指数：3
- 供职机构：赤峰市医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于帕累托原理的运行病历质量控制被引量：14
- 2017年
- 目的分析运行病历中主要缺陷及表现,探讨提高运行病历书写质量的方法。方法 2016年7月-2017年4月对某院3400份运行病历进行质控,将存在的3674条问题运用帕累托原理进行分析,明确影响运行病历质量的主要原因。结果 11类缺陷类别中,病程记录内容缺陷、入院记录内容缺陷、医患沟通记录及重要知情同意书内容缺陷、围手术期记录内容4类缺陷类别为主要缺陷类型,累积百分比为79.38%。结论从健全病历质控体系,统一质控标准,明确奖惩办法,加强医师培训,注重提升信息化建设水平入手,将质控重点转移到病历书写内涵上,逐步实现精细化管理,从而达到更好防范医疗风险和提升医疗质量管理水平的目的。
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- 关键词：运行病历
- 自然分娩临床路径的应用效果被引量：5
- 2016年
- 目的研究自然分娩临床路径的应用情况,针对具体情况提出合理化改进措施。方法采用1:1病例对照研究方法,选取2012年1月-2015年12月期间纳入自然临产阴道分娩临床路径的产妇为临床路径组,对照严格按年龄、民族、职业、孕次、孕周、新生儿体重、付费方式进行匹配。运用SPSS17.0对两组平均住院日、费用情况以及产妇满意率进行统计分析。结果病例对照共55对,两组研究对象在匹配变量年龄、孕周、新生儿体重差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。实施临床路径后,临床路径组的住院天数由4.07天下降到2.11天,住院总费用由2162.44元下降到1728.76元,两组在住院天数和住院总费用方面比较有统计学意义(P<0.05)。临床路径组产妇对检查预约时间、治疗与病情的知情、治疗决定的知情和此次治疗4个方面的满意率高于对照组的满意率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产科实施临床路径后,平均住院日下降,住院费用也得到有效的控制,提高产妇满意率的同时增进了医患沟通。但在临床路径告知方面还有所欠缺,需要改进。
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- 关键词：自然分娩平均住院日住院费用
- 手术级别填写存在的问题及对策被引量：2
- 2017年
- 目的探讨手术级别填写存在的问题,针对各问题提出改进措施,为精确手术级别信息提供合理建议。方法分析2015年1月1日-2015年12月31日期间手术级别构成情况,采取单纯随机方法抽取某院610例样本进行分析,找出手术级别填写存在的问题。结果一级二级手术比例分别是9.9%和41.1%,三级四级手术比例分别是44.5%和4.5%。手术级别填写完全正确仅占25%,手术级别信息未提取和医师填写手术级别低于实际级别所占的比例较大,分别是39%和21%。手术操作名称无对应编码和医师填写手术级别高于实际级别分别占6%和5%。结论手术级别信息未提取和医师填写手术级别低于实际级别是影响手术级别不正确的重要原因,针对原因需加强管理,完善医院软件系统,修订《手术分级目录》并增进编码员与临床医师的交流。
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- 住院病案首页信息缺陷帕累托图分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析住院病案首页主要缺陷项目,探讨提高病案首页填写质量的方法。方法对2017年1月-3月病案首页存在缺陷的1909份病案进行分析,利用帕累托图找出病案首页的主要缺陷项目,并深入分析缺陷表现。结果病案首页缺陷总发生次数为1918次,涉及4个信息类型,29个缺陷项目。帕累托图显示,入院途径、手术及操作日期、医师签字、病理诊断、离院方式、婚姻6个缺陷为主要缺陷项目,累计构成比为77.11%。深入分析缺陷表现发现入院途径与病程记录描述不符和手术及操作日期与手术记录不符发生率相对较高,分别为26.44%和22.18%。结论通过加强科室及院内质控管理、开展多种样式培训、建立信息数据共享平台的方法提高病案首页质量。
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- 关键词：病案首页帕累托图分析
