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合并儿茶酚胺心肌病患者嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理1例被引量：1: 2021年; 患者,女性,年龄42岁,体重44.5 kg,因"发现血压升高1年余,心慌大汗2月余,咳嗽气紧1月余"入院。既往儿茶酚胺心肌病和高血压病史。入院检查,脑钠肽20560 pg/ml、血去甲肾上腺素37609 ng/L、血肾上腺素5687 ng/L。胸腹部CT:心脏体积增大,右侧肾上腺区肿块(4.0 cm×3.9 cm)。超声心动图:左心肥厚,室间隔及左心室后壁增厚(IVS 13 mm,LVPW 13 mm),主动脉瓣返流(中-重度),左室顺应性降低,舒张功能降低,EF 65%。术前诊断:(1)嗜铬细胞瘤;(2)急性左心衰竭;(3)儿茶酚胺心肌病;(4)高血压3级;(5)双肺肺炎。拟行机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。手术当日左心衰竭症状已纠正,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅲ级,肺部感染治愈,血压控制在120~135/65~85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率控制在80~90次/min,近期补液量3500 ml/24 h。; 叶源才许钊梁鹏; 关键词：急性左心衰竭儿茶酚胺心肌病主动脉瓣返流左心室后壁心率控制

两种软骨缺损模型制备效果比较被引量：5: 2016年; 目的比较内侧副韧带切断加半月板切除与软骨刮除方法制备膝软骨缺损模型的差异,为软骨缺损造模方法选择提供参考。方法选择成年健康比格犬10只,雌雄不限,体质量5.0~10.0 kg,随机分成3组,A组4只为内侧副韧带切断加半月板切除组,B组4只为软骨刮除组,C组2只为正常对照组。造模术后16周各组行MRI检查、标本大体观察,HE、番红O、甲苯胺蓝组织学染色,并采用国际骨关节炎研究协会（OARSI）骨关节炎组织学评分表对A、B组进行评分。结果术后16周,与C组相比,A组MRI及组织学观察未见明显软骨缺损;B组MRI和组织学可见明显软骨缺损,大体标本见缺损部位呈暗红色。A、B组OARSI骨关节炎组织学评分分别为（0.940±0.574）、（4.500±0.516）分,差异有统计学意义（t=18.461,P=0.000）。结论采用软骨刮除方法制备软骨缺损模型效果较内侧副韧带切断加半月板切除好,是一种构建软骨缺损模型的良好方法。; 段鑫陈强李浪许钊范兆心赵雪张林昊项舟; 关键词：骨关节炎软骨缺损动物模型比格犬

线上视频直播联合线下技能训练在医学生气道管理见习教学中的应用被引量：1: 2023年; 目的研究线上视频直播联合线下技能训练在医学生气道管理见习教学中的应用及其效果。方法2022年4至6月,选取四川大学2018级八年制临床医学专业83名参加气道管理见习的学生为研究对象,通过抽签随机分为试验组43人、对照组40人。试验组采用手术室线上视频直播联合线下技能训练的教学方法,对照组采用教师课堂讲授联合技能训练的教学方法。采用理论测试、技能评价和问卷调查比较两组的教学效果,组间比较采用Mann-Whitney U检验和卡方检验。结果试验组学生理论测试、单人面罩球囊通气技能和鼻咽通气道置入技能成绩高于对照组学生,分别为10.0(1.0)分比10.0(2.0)分,8.5(1.0)分比8.0(1.5)分,9.0(0.5)分比8.0(0.5)分,试验组学生学习兴趣及学习氛围的评分也高于对照组学生,分别为10.0(0.0)分比10.0(1.0)分,10.0(0.0)分比10.0(1.0)分,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在气道管理见习教学中,线上视频直播联合线下技能训练对于营造良好学习氛围、提高学习兴趣、改进教学效果具有积极作用。; 方利群许钊岳建明李崎杨希周莉姜春玲; 关键词：医学生见习教学气道管理视频直播混合式教学

低中心静脉压在肝脏切除手术中的应用现状被引量：8: 2020年; 目的探讨肝脏切除手术中不同降低中心静脉压(CVP)的方法及策略。方法通过文献检索,对目前低CVP的定义、实现方法、相关并发症及对预后的影响及其在肝脏手术中最合适CVP的相关研究进行了回顾总结。结果低CVP在肝脏切除术中已经得到了广泛应用,其减少术中出血、降低围术期输血的作用已经得到了肯定。目前实现低CVP的方法众多,包括麻醉药物、血管活性药物、限制性液体输注、肝下下腔静脉钳夹、低通气量等,没有围术期最佳策略的定论。目前仍缺乏其对患者远期预后影响的研究。术中维持CVP为2.1~3 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)可能较为适宜,一旦肝脏实质横断等主要操作结束,应立即恢复患者的血流动力学状态。结论肝脏切除手术中低CVP的应用可以减少围术期出血及输血,但其对患者的远期预后不得而知,在特定人群应用需谨慎。; 许钊玉红梁鹏; 关键词：肝脏切除术低中心静脉压预后

心尖入路经导管主动脉瓣植入术麻醉管理规范被引量：2: 2021年; 主动脉瓣狭窄是成人最常见的获得性结构性心脏病之一。经导管主动脉瓣植入术已逐渐成为治疗此类主动脉瓣疾病的成熟手段,心尖入路经导管主动脉瓣植入术(Transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)为其主流方式之一。与经股动脉主动脉瓣植入术(Transfemoral transcatheter aortic valve replacement,TF-TAVR)相比,经心尖J-Valve瓣膜不仅适用于主动脉瓣狭窄患者,也适于单纯主动脉瓣反流患者。然而,TA-TAVR操作更为复杂,对血流动力学干扰更大,对麻醉要求更高。鉴于此,本编写组制订了TA-TAVR麻醉管理规范,旨在提高TA-TAVR麻醉管理质量,最大限度地降低并发症风险,保证患者安全。; "心尖入路经导管主动脉瓣植入术麻醉管理规范"工作组梁鹏许钊; 关键词：主动脉瓣反流主动脉瓣疾病结构性心脏病

模块化多模式教学在住培学员入麻醉科专业基地教育中的应用: 2024年; 入专业基地教育旨在帮助住院医师规范化培训学员尽快融入新环境、养成良好临床工作习惯,是住院医师规范化培训的重要组成部分。为了提高不同专业背景的住院医师规范化培训学员麻醉科培训效果,华西医院麻醉科于2019年开始通过设计和实施模块化多模式教学对入专业基地教育进行改革,将培训内容分为麻醉前访视、麻醉前准备、术中监测、设备与技能、转运与交接5个模块,并综合运用基于病例的讲授、模拟教学、标准化病人等多种培训模式。培训后对98名学员进行了满意度调查和理论考试,90.0%以上的学员认为5个模块的设置均有必要,考试成绩为(79.56±3.84)分,达到了临床工作初期所需麻醉学理论知识的要求。模块化多模式入专业基地教育,对学员麻醉学理论水平提升以及执行培训要求发挥了较好的作用。; 蔡晶晶蒋小娟魏小珍罗蓉许钊孙琪荣李茜李崎吕沛林; 关键词：麻醉住院医师规范化培训模块化教学

70例心尖入路经导管主动脉瓣植入术患者的麻醉管理被引量：5: 2018年; 目的探讨心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的麻醉要点。方法回顾性分析2014年3月至2015年10月华西医院心脏大血管外科行J-Valve经心尖TAVI手术70例患者的临床资料,其中男39例、女31例,平均年龄(73.7±4.5)岁。总结该类手术围手术期的准备及麻醉要点。结果纳入的70例患者年龄相对较大,合并症较多,如缺血性心脏病、高血压、糖尿病甚至卒中,手术风险较高。其中主动脉瓣狭窄患者39例,反流31例,无1例死亡。术后随访手术成功67例,成功率达95.7%。结论经心尖TAVI手术患者麻醉在一些细节方面需要更多的关注,需要整个心脏团队医生对手术步骤有全面的认识,通力合作,确保患者围术期安全。; 许钊邱静萱朱达陈玉成郭应强倪禾丰梁鹏; 关键词：麻醉管理

超声及MRI对Morton神经瘤诊断准确性的系统评价: 目的：判断超声及MRI在Morton神经瘤诊断中的准确性.方法及材料：我们检索了PubMed收录的任何发表于2013年12月之前的任何语言的关于Morton神经瘤的临床研究.最终纳入了关于超声或MRI对Morton神经瘤...; 项舟许钊

儿童术中容量监测研究进展被引量：2: 2019年; 术中容量管理对于提高组织灌注和氧供至关重要,输液不足或者过多均会造成不良的后果。儿童尤其是新生儿、婴儿维持容量平衡的范围很窄,对容量不足或过多的耐受性均较差,因此在术中运用精细化监测技术评估容量水平,指导液体管理并优化最佳前负荷对于改善儿童患者的预后至关重要。儿童由于肺部、心脏、血管顺应性均与成人存在差异,且不同年龄阶段之间也存在差异,因此准确的容量监测对于儿童较为困难。本文就目前儿童术中容量监测技术研究进展进行综述。; 刘海贝许钊罗蓉朱涛; 关键词：儿童

采用外固定支架进行胫骨延长术中增加使用髓内钉利弊的系统评价: 目的：传统Ilizarov外支架被广泛应用于胫骨延长,但存在钉道感染、胫骨轴向偏移等并发症发生率高等缺点.近年来,为了减少并发症许多学者在肢体延长过程中在外支架的基础上增加使用髓内钉.但这样是否改善了延长结果、减少并发症...; 刘明许钊黄富国方跃岑石强刘雷张晖项舟; 关键词：骨延长外固定支架髓内钉并发症

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许钊

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