罗明 作品数:29 被引量:100 H指数:6 供职机构: 重庆市公共卫生医疗救治中心 更多>> 发文基金: 重庆市卫生局医学科研项目 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
四种实验室检测技术对利福平和异烟肼耐药性检测的临床价值 被引量:5 2019年 目的探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法从医院信息系统(hospital information system,HIS)连续收集2014年7月至2018年3月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的确诊为结核病,且具有微孔板法、比例法、熔解曲线法、Xpert法检测MTB对利福平、异烟肼耐药性诊断结果的2792例患者资料;其中微孔板法、比例法采用阳性分离菌株检测,熔解曲线法和Xpert法采用患者标本直接检测。纳入同时具有微孔板法和比例法耐药性检测结果的1488例患者作为研究对象,其中341例行微孔板法+比例法+Xpert法检测利福平耐药性,87例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测利福平耐药性,66例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测异烟肼耐药性。以比例法为标准,采用SPSS13.0软件分别计算微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)异烟肼耐药性的敏感度、特异度、符合率、Kappa值等。结果以比例法为标准,微孔板法、Xpert法、熔解曲线法检测利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为97.2%(731/752)、96.9%(713/736)、96.9%(731/754)、97.1%(713/734)、97.0%(1444/1488)、0.94,97.2%(140/144)、94.9%(187/197)、93.3%(140/150)、97.9%(187/191)、95.9%(327/341)、0.92,97.1%(33/34)、84.9%(45/53)、80.5%(33/41)、97.8%(45/46)、89.7%(78/87)、0.79;微孔板法和熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为94.8%(751/792)、95.7%(667/697)、96.3%(751/780)、94.2%(667/708)、97.9%(1418/1448)、0.91,97.3%(36/37)、86.2%(25/29)、90.0%(36/40)、96.2%(25/26)、92.4%(61/66)、0.84。结论微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)� 王鹏森 周刚 蒙昌平 蒋明英 孙强中 叶嗣宽 周刊 黄正谷 廖传玉 张汇征 罗明 杨国强 陈玉 李晓旭 李同心关键词:微生物敏感性试验 全血y-干扰素释放试验在结核病辅助诊断中的价值 被引量:10 2016年 目的 评价全血y-干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)QuantiFERON虬TBGoldIT试验试剂盒在结核病辅助诊断中的价值。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2014年7月1日至2015年12月31日期间同步进行痰液抗酸杆菌涂片、快速培养(BACTEC^Tm MGITT^TM960)及采用IGRA测定外周血结核分枝杆菌抗原特异性r干扰素(IFN-y)应答水平的1440例患者临床资料,采用卡方检验分析不同类别患者间不同检测技术阳性率的差异,以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果与临床诊断结果相比,IGRA检测全血诊断结核病的敏感度为77.6%(716/923),特异度为69.9%(158/226)。与痰涂片[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为28.5%(226/792)、5.3%(7/131)、6.1%(6/98)]、液体培养[肺结核、肺外结核、HIV感染或AIDS患者并发肺结核的阳性率分别为40.9%(324/792)、13.0%(17/131)、11.2%(11/98)]检测结果相比,IGRA诊断肺结核[77.0%(610/792)]、肺外结核E80.9%(106/131)]和HIV感染或AIDS患者并发肺结核[50.0%(49/98)]的阳性率更高,差异有统计学意义(与痰涂片比较,X2值分别为373.52、152.51、46.73,P值均〈0.01;与液体培养比较,X2值分别为212.03、121.38、34.68,P值均〈0.01)。结论IGRA检测快速便捷,有着较高的敏感度。IGRA对结核病辅助诊断有一定的价值,尤其对肺结核、肺外结核,以及HIV感染或AIDS并发肺结核患者的诊断有一定意义。 李同心 何瑛 周刚 陈耑耑 魏成丽 刘敏 黄忠民 王静 钟敏 罗明 丁显平关键词:结核 酶联免疫斑点检测 分子诊断技术 新型冠状病毒肺炎患者自身抗体研究进展 2022年 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球的大流行仍在持续,且新型冠状病毒(SARS-CoV-2)不断出现新的变异株,针对COVID-19患者的发病机制和临床特征进行深入研究就显得尤为重要。大量研究已经表明,SARS-CoV-2会引起机体的免疫过度激活并诱发自身抗体的产生,同时会造成严重后果。因此,积极关注COVID-19患者自身抗体水平及其临床意义对患者病情的监测及治疗有重要意义。本文将重点围绕COVID-19相关自身抗体的产生机制及其与病情严重程度的相关性进行综述。 鲁雁秋(综述) 罗明 薛成军(审校)关键词:自身抗体 苏铁叶总黄酮联合顺铂对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用 被引量:6 2019年 目的研究苏铁叶总黄酮联合顺铂对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用。方法将50只C57BL/6小鼠按照体重随机分为正常组、模型组、顺铂组、中药组及联合组,每组10只。除正常组外,其余小鼠均于右下肢腋窝处注射Lewis细胞悬液0.2mL构建Lewis肺癌移植小鼠模型,接种7d后,顺铂组每周腹腔注射顺铂0.4mL+每日灌胃0.9%NaCl0.2mL;中药组每日灌胃苏铁叶总黄酮0.4mg·kg-1·d-1;联合组每日灌胃苏铁叶总黄酮0.4mg·kg-1·d-1+每周腹腔注射顺铂0.4mL,正常组正常饲喂,不给予药物干预,模型组每日灌胃0.9%NaCl+每周腹腔注射0.9%NaCl,均连续干预21d。检测各组小鼠肿瘤生长及转移情况;检测各组小鼠胸腺指数(TI)、脾指数(SI),以噻唑蓝(MTT)法检测各组小鼠脾T、B淋巴细胞增殖水平;以免疫组化法检测小鼠肺肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果顺铂组、中药组和联合组小鼠抑瘤率(TIR)分别为(48.33±5.16)%,(52.12±5.32)%,(64.63±2.34)%,肺转移灶抑制率分别为(57.34±2.65)%,(52.27±1.59)%,(76.92±1.49)%,小鼠肺肿瘤组织VEGF蛋白免疫组化染色评分分别为(6.24±0.51),(6.31±0.51),(5.56±0.25)分。药物干预结束后,与模型组比较,其他药物干预组小鼠的肿瘤体积及重量均缩小/降低,与顺铂组比较,联合组小鼠的肿瘤体积、重量缩小/降低,TIR升高(P<0.05)。与模型组比较,其他药物干预组小鼠肺转移率降低,肺转移病灶数量减少(P<0.05),与顺铂组比较,联合组小鼠转移病灶数量减少,肺转移灶抑制率升高(P<0.05)。与模型组比较,顺铂组TI、SI、脾淋巴细胞增殖活性降低(P<0.05);与顺铂组比较,中药组和联合组TI、SI、脾淋巴细胞增殖活性升高(P<0.05)。与模型组比较,顺铂组、中药组和联合组VEGF蛋白免疫组化染色评分降低(P<0.05);与顺铂组比较,联合组VEGF蛋白免疫组化染色评分降低(P<0.05)。结论苏铁叶总黄酮联合顺铂可抑制Lewis肺癌小鼠肿瘤生长及转� 林秋玉 李文琳 黎小年 罗明关键词:肺癌 顺铂 抑瘤作用 重庆43例临床非结核分枝杆菌鉴定及药敏试验 被引量:5 2019年 目的分析重庆市非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布及耐药情况。方法选取2016年7月至2017年12月在重庆市公共卫生医疗救治中心经分枝杆菌菌种鉴定(PCR-反向点杂交法)鉴定为NTM的病例,分析其菌种鉴定及药敏试验结果。结果 43例NTM中,脓肿分枝杆菌17例(39.53%),胞内分枝杆菌15例(34.88%),猪/偶然分枝杆菌7例(16.28%),鸟分枝杆菌3例(6.98%),堪萨斯分枝杆菌1例(2.33%)。脓肿分枝杆菌对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇、卷曲霉素、力克肺疾、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺和利福布丁耐药;胞内分枝杆菌对异烟肼和利福布丁耐药;堪萨斯分枝杆菌对链霉素、异烟肼、阿米卡星、力克肺疾和对氨基水杨酸耐药;鸟分枝杆菌对异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素、力克肺疾、莫西沙星和对氨基水杨酸耐药;偶发/猪分枝杆菌对任一药物均未表现为全耐药。脓肿分枝杆菌的耐药情况最为严重,15种药物中,仅有克拉霉素(23.53%)和利奈唑胺(47.06%)的耐药率低于50.00%。一线药物中,INH是耐药率最高的药物,所有NTM菌株都对其耐药。二线药物中,PI和PAS的耐药株最多,脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和鸟分枝杆菌对这两种药物全部耐药。克拉霉素是最为敏感的药物,仅偶发/猪分枝杆菌(57.14%)和鸟分枝杆菌(33.33%)的耐药率较高,其他NTM的耐药率均低于30.00%。结论重庆市NTM临床分离株以脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,且对大多数抗结核药物耐药。 张汇征 熊敏 陈耀凯 严晓峰 李桓 李同心 李俊刚 王静 张珍 罗明关键词:非结核分枝杆菌 菌种鉴定 药物敏感性 结核分枝杆菌异烟肼和丙硫异烟胺耐药及其交叉耐药相关机制研究进展 被引量:6 2020年 结核病是一种严重危害人类健康的呼吸道传染病。据世界卫生组织估算,2018年全球耐多药结核病患者数为48.4万。异烟肼是重要的一线抗结核药物,但其目前耐药情况比较严重。丙硫异烟胺,作为异烟肼耐药患者的替代治疗药物,与异烟肼存在部分的交叉耐药性。本文综述了异烟肼和丙硫异烟胺交叉耐药的相关机制,为异烟肼耐药及耐多药结核病患者的治疗提供科学依据。 王晓英 张汇征 罗明 曾婉婷关键词:结核分枝杆菌 异烟肼 丙硫异烟胺 耐药 结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌3种鉴定方法的比较 被引量:4 2020年 目的评估MPB64免疫胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)鉴定中的应用价值。方法收集2017年5~11月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊经分枝杆菌菌种鉴定(PCR-反向点杂交法)诊断的肺结核或疑似肺结核病人BACTEC MGIT960培养阳性标本178份,分别用MPB64胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF鉴定MTB和NTM,以PCR-反向点杂交法的鉴定结果为金标准,比较3种方法的敏感度和特异度。结果 PCR-反向点杂交法鉴定结果为154株MTB,6株MTB与NTM混合感染,18株NTM。PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的敏感度分别为96. 1%、100. 0%、96. 7%,3种方法的敏感度差异有统计学意义(P <0. 05);PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的特异度分别为88. 8%、100. 0%、100. 0%,检测结果特异度之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 3种方法均可用于MTB和NTM的鉴定,Xpert MTB/RIF和胶体金MPB64更适用于MTB的快速初步鉴定。 张汇征 付宗强 曾婉婷 王晓英 廖传玉 李俊刚 王静 李同心 李桓 罗明关键词:结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 免疫胶体金 尿素解离试验在减少新型冠状病毒抗体假阳性中的应用价值 2022年 目的 探讨尿素解离试验在减少自身免疫性疾病患者新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)Ig M/IgG抗体假阳性中的应用价值。方法 选取2020年2月1日—2021年2月28日在重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆医科大学附属第一医院诊治的350例患者和健康体检者作为研究对象,其中自身免疫性疾病患者(自免组)200例、新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者(COVID-19组)100例和健康体检者(健康组)50例。采用胶体金免疫层析法检测SARS-Co V-2 IgM和IgG抗体,对抗体阳性标本进行尿素解离试验。结果 健康组SARS-Co V-2 IgM和IgG抗体特异度均为100%(50/50);自免组SARS-Co V-2 IgM和IgG抗体特异度分别为100%(200/200)和97%(194/200);COVID-19组SARS-Co V-2 IgM和IgG抗体敏感度分别为56%(56/100)和77%(77/100),Ig M/IgG抗体总敏感度为85%(85/100)。尿素解离试验将自免组SARS-Co V-2 IgG抗体的特异度从97%(194/200)提高到99.5%(199/200),将COVID-19组1例发病7 d内的弱阳性SARS-Co V-2 IgG抗体转为阴性。结论 尿素解离试验有助于减少自身免疫性疾病患者SARS-Co V-2 IgG抗体假阳性问题,但可能会影响COVID-19患者SARS-Co V-2 IgG抗体检测的敏感度。 李小凤 王静 张海燕 薛成军 付晓 罗明 夏云关键词:胶体金免疫层析法 IGM抗体 IGG抗体 尿素 假阳性 重庆市耐多药结核分枝杆菌对贝达喹啉和德拉马尼的药物敏感性研究 目的分析重庆市耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)菌株对贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)和德拉马尼(delamanid,Dlm)两种药物的敏感性。方法选取... 罗明 陈耀凯 严晓峰 李坤 廖传玉 何瑛 李俊刚 王静 李同心 张汇征关键词:耐多药结核 药物敏感性 文献传递 经皮穿刺置管引流以及局部化疗联合医用臭氧治疗脊柱结核脓肿 被引量:7 2020年 目的评价 CT 引导经皮穿刺置管灌注化疗联合医用臭氧局部治疗脊柱结核脓肿的近期和远期疗效。方法回顾性分析 2015 年 7 月至 2017 年 6 月期间我院 110 例脊柱结核合并脓肿患者,患者不伴有严重后凸畸形、严重椎体不稳及截瘫,所有的患者均在全身化疗的基础上,对椎旁脓肿行 CT 引导下经皮穿刺置管术,清除脓液及液化坏死组织,送病理检查、细菌培养和药敏试验并对结果进行记录。45 例单纯用异烟肼注射液行脓腔局部化疗 (对照组),65 例为异烟肼注射液联合医用臭氧溶液脓腔交替保留灌注治疗 (治疗组)。治疗后对患者的脓肿吸收情况、置管时间、复发率、血沉 (erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血红蛋白 (hemoglobin,HGB) 等指标进行评估。结果两组患者的基线水平差异无统计学意义,全组病例置管及脓肿清除顺利,无严重并发症。治疗组和对照组的平均随访时间分别为 (16.5±4.7) 个月和 (17.8±5.3) 个月。治疗组比对照组的平均置管时间短 12 天左右 [(33.4±14.1) 天 vs.(45.3±15.2) 天],拔管时患者的 ESR、CRP、HGB 基本恢复正常。两组耐药菌比例差异无统计学意义,治疗 2 个月时,治疗组大多数患者症状和脓肿消失,有效率为 90.8%,对照组的有效率为 77.8%,且治疗组患者神经功能 (ASIA 分级) 恢复更快,局部复发率更低 (对照组 vs.治疗组:17.8% vs.4.6%)。结论 CT 引导经皮穿刺置管局部灌注化疗联合医用臭氧治疗不伴严重后凸畸形、严重椎体不稳及截瘫的脊柱结核脓肿简便安全,在临床具有潜在的应用前景。 丁相东 罗明 周上清 陈琴关键词:臭氧