张天宏
- 作品数：8 被引量：48H指数：5
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心肺运动试验参数与左心室射血分数的相关性被引量：1
- 2017年
- 目的探讨心肺运动试验(CPET)参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法入选行CPET检查且同时具备CPET 1周内超声心动图资料的患者175例。根据LVEF将患者分为LVEF正常组及LVEF减低组。收集患者的一般情况(年龄、性别、体质量指数),合并疾病,CPET 1周内超声心动图测得的LVEF及主要CPET参数,对LVEF与CPET参数行相关性分析。结果 LVEF正常组LVEF与CPET参数并无统计学相关,LVEF减低组特别是合并心肌梗死的患者,LVEF与CPET各参数(无氧阈时代谢当量及摄氧量、峰值时代谢当量及摄氧量)均呈正相关关系,相关系数(r)在0.535~0.601(P均<0.05)。结论对于LVEF正常的患者,LVEF与CPET参数无明显相关性,不能用静息态心功能(LVEF)推测患者的运动耐量。而对于LVEF减低的患者,特别是冠心病合并心肌梗死的患者,其LVEF与CPET参数呈正相关关系。
- 王岚郭丹杰杨欣牛亚芊芊李以煊韩春颖张天宏
- 关键词：心肺运动试验左心室射血分数
- 经皮冠状动脉介入血运重建程度对多支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者运动耐量的影响被引量：7
- 2018年
- 目的评估经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建程度对多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者运动耐量的影响。方法入选多支病变行PCI术并完成心肺运动试验(CPET)的冠心病患者93例,分为完全血运重建组(CR组)及不完全血运重建组(ICR组)。收集两组患者的一般情况、合并疾病及用药、冠心病及病变情况、血运重建时和CPET 1周内的超声心动图及CPET结果,评估并比较两组患者的运动耐量。结果 CR组及ICR组峰值代谢当量分别为6.1(3.0~11.0)Mets及6.3(3.0~9.0)Mets;无氧阈时摄氧量分别为16.3(4.0~23.0)mL·kg^(-1)·min^(-1)及15.9(4.0~26.0)mL·kg^(-1)·min^(-1);峰值摄氧量分别为21.1(13.0~35.0)mL·kg^(-1)·min^(-1)及21.9(13.0~31.0)mL·kg^(-1)·min~(^(-1)),以上差异均无统计学意义(P=0.919、0.350、0.991)。结论多支病变接受ICR的冠心病患者,其运动耐量不低于接受CR的患者。
- 王岚郭丹杰李琪薛霖牛亚芊芊张天宏郭琳
- 关键词：多支病变运动耐量
- 平板运动试验假阳性的影响因素及临床价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨平板运动试验假阳性的影响因素。方法入选平板运动试验阳性且1个月内行冠状动脉造影的患者222例,根据是冠脉造影结果分为冠心病组(n=143)及非冠心病组(n=79)。收集两组患者的一般情况(年龄、性别、体重指数、吸烟、家族史),合并疾病,冠脉病变情况,超声心动图以及平板运动试验结果并进行多因素回归分析。结果多因素logistics回归分析结果显示女性(P=0.003,OR=11.112,95%(CI2.258~54.784)、低龄(P=0.016,OR=0.916,95%CI0.854~0.984)、Bruce分级(P=0.006,OR=3.453,95%CI1.424~8.373)及射血分数(P=0.029,OR=1.103,95%CI 1.010~1.204)是平板运动试验假阳性的独立影响因素。结论女性、低龄、较高的Bruce分级和射血分数是平板运动试验假阳性的独立影响因素,而冠心病其它危险因素(如肥胖、吸烟、家族史、糖尿病、高血压)及平板运动试验其它参数(ST段压低程度及持续时间、心率与血压反应、ST/HR)不是平板运动试验假阳性的独立影响因素。
- 王岚王岚郭丹杰薛琳张天宏韩春颖
- 关键词：平板运动试验假阳性影响因素
- Cornell乘积对心电图左室高电压患者的应用价值被引量：5
- 2018年
- 目的探讨心电图Cornell乘积的影响因素及其对左室高电压患者的临床应用价值。方法入选左室高电压患者104例,根据Cornell乘积分为Cornell乘积正常组(78例)及Cornell乘积异常组(26例)。收集两组患者的一般情况(年龄、性别、体质指数),合并疾病及超声心动图资料并进行比较分析。结果慢性肾脏病(OR=4.266,95%CI 1.276~14.257,P=0.018)及左室质量指数(OR=1.023,95%CI1.004~1.043,P=0.016)是左室高电压患者中Cornell乘积异常的独立影响因素。Cornell乘积与左室质量指数呈中等程度正相关关系(r=0.497,P<0.001),但与左室舒张末内径、室间隔厚度及左室后壁厚度相关性较弱。Cornell乘积对于慢性肾脏病的ROC-AUC=0.634,95%CI 0.506~0.780,P=0.039,敏感性47.8%,特异性81.5%。结论左室质量指数及慢性肾脏病是Cornell乘积的独立影响因素。Cornell乘积对于左室肥厚有一定的诊断价值,但与心室肥厚的位置关联不大。
- 王岚郭丹杰郭丹杰朱天刚郭琳张天宏郭琳杨欣张天宏王之龙
- 关键词：心电图左室高电压左室肥厚
- 急性期接受经皮冠状动脉介入治疗不同程度血运重建的首次急性心肌梗死患者运动耐量的比较被引量：9
- 2019年
- 目的比较急性期接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全或不完全血运重建的首次急性心肌梗死(AMI)患者运动耐量的差异。方法连续纳入2013年10月至2017年3月就诊于北京大学人民医院心脏中心并于急性期接受PCI的首次AMI患者112例,所有患者均于PCI后起始Ⅰ期康复,并于出院后完成心肺运动试验(CPET)。根据冠状动脉病变支数及血运重建程度分为三组:单支病变组(30例)、完全血运重建组(34例)以及不完全血运重建组(48例)。收集三组患者的一般资料情况、既往病史、用药情况、发病情况、入院情况、PCI情况以及术后CPET参数。比较三组患者Borg分级、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、代谢当量(MET)等运动耐量相关指标的差异。观察上述患者PCI后12个月内主要不良心血管事件(MACE),比较急性期接受PCI不同程度血运重建治疗的首次AMI患者MACE的差异。结果单支病变组、完全血运重建组、不完全血运重建组患者CPET分别达到Bruce分级3(1,4)级、3(1,5)级、3(1,4)级,三组患者比较差异无统计学意义(P=0.973)。三组患者Borg分级、AT时MET、峰值MET、AT时摄氧量、VO2peak及VO2peak%等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者二氧化碳通气当量比较,差异有统计学意义(P=0.008);其中完全血运重建组[(31.2±4.9)比(30.9±2.9),P=0.0124]、不完全血运重建组[(34.6±4.9)比(30.9±2.9),P=0.0097]均显著高于单支病变组,差异均有统计学意义。三组患者均无心原性死亡发生,三组间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=0.483)。结论急性期PCI不完全血运重建的首次AMI患者的运动耐量并不逊于完全血运重建患者。
- 牛亚芊芊郭丹杰邹尚志金宗学王岚丁荣晶郭琳张天宏韩春颖
- 关键词：急性心肌梗死心肺运动试验运动耐量
- PCI血运重建程度对多支病变冠心病患者平板运动试验的影响被引量：4
- 2019年
- 目的从平板运动试验(TET)的角度,探讨不同经皮冠状动脉介入术(PCI)血运重建策略对于多支病变冠心病患者运动耐量及心肌缺血的影响。方法选取北京大学人民医院2014年8月至2016年6月经冠状动脉造影证实多支病变,行PCI并完成TET的116例冠心病患者,根据血运重建程度分为完全血运重建组(CR组,56例)及不完全血运重建组(ICR组,60例)。收集两组患者一般情况[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况]、合并疾病、服药情况、冠心病病史及病变情况、TET1周内超声心动图所示射血分数以及TET结果等资料。对CR组和ICR组患者:对年龄,BMI,射血分数,TET中静息心率、静息收缩压、静息舒张压、峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压等数据采用独立样本t检验;对TET距离血运重建时间,血运重建前后Gensini评分,TET中Bruce分级、运动时间、最大代谢当量、ST段下降程度、ST段下降持续时间、最早出现ST段下降的Bruce分级、Duke评分等数据采用Mann-Whitney U检验;对患者中男性、吸烟者、合并疾病、用药情况、心肌梗死史、三支病变、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、右冠状动脉病变、心肌桥等的分布情况,TET中ST段水平或下斜型下降≥0.1mV、提前中止TET、ST段下降形态、胸痛、Duke评分分级等的分布情况采用χ^2检验。结果CR组和ICR组两组患者一般临床情况(包括性别、年龄、BMI、吸烟情况、合并疾病、用药情况以及射血分数等)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CR组与ICR组患者冠心病病史及冠状动脉病变情况:与CR组相比,ICR组患者三支病变比例、前降支病变比例、回旋支病变比例以及血运重建后Gensini评分均较高,差异具有统计学意义(51.8%vs81.7%,χ^2=11.741,P=0.001;90.2%vs98.5%,χ^2=4.436,P=0.035;78.6%vs93.3%,χ^2=5.308,P=0.021;[5(0,14)vs23(12,36),Z=-5.268,P<0.001];其余资料(包括心肌梗死史比例、TET距离�
- 王岚郭丹杰薛霖牛亚芊芊张天宏郭琳
- 关键词：平板运动试验
- 冠心病患者运动耐量的影响因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的评估冠心病患者的运动耐量，探讨其影响因素。方法对2013年10月至2015年6月北京大学人民医院心血管内科经冠状动脉造影诊断冠心病并接受心肺运动试验（CPET）评估的136例患者的病历资料进行回顾性分析，根据峰值摄氧量占预计值的百分比（VO：peak％）水平，将136例患者分为运动耐量正常组（45例）及运动耐量减低组（91例）；比较2组患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、既往史（高血压、糖尿病、心力衰竭、肺部疾病、心肌梗死等）等一般资料、CPET相关指标、左心室舒张末内径（LVEDd）及左心室射血分数（EF）的差异；分别比较有无心肌梗死、糖尿病病史及吸烟史者CPET相关指标的差异；采用logistic回归分析影响运动耐量的相关因素。结果运动耐量减低组年龄t〉65岁的比例低于运动耐量正常组，吸烟、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、行PC／比例明显高于运动耐量正常组，组间差异均有统计学意义[分别为13．2％（12／91）比33．3％（15／45）、49．4％（45／91）比31．1％（14／45）、42．9％（39／91）比20．0％（9／45）、25．3％（23／91）比6．7％（3／45）、64．8％（59／91）比33．3％（15／45）、81．3％（74／91）比64．4％（29／45），均P〈0．05]，余一般资料组问差异均无统计学意义（均P〉0．05）。运动耐量正常组和减低组患者峰值摄氧量分别为（26±4）和（20±3）ml／（kg·min），组间差异有统计学意义（t=7．914，P〈0．01）；有无心肌梗死病史的冠心病者峰值摄氧量分别为（21±4）、（23-4．4）ml／（kg·min），组问差异有统计学意义（t=2．093，P=0．038）；有无糖尿病史的冠心病者峰值摄氧量分别为（20±4）、（23±4）ml／（kg·min），二者问差异有统计学意义（t=3．573，P〈0．01）；有无吸烟史的冠心病者峰值摄氧量分别为（21±4）、（23±5�
- 王岚郭丹杰黄煦航胡京敏牛亚芊芊邹雅丹曹文颖郭琳张天宏
- 关键词：冠状动脉疾病运动耐量
- 急性期接受经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者运动耐量影响因素被引量：10
- 2019年
- 目的探讨急性期接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者运动耐量的影响因素.方法选取急性期入院并接受PCI治疗的首次MI患者112例,所有患者均于PCI治疗后完成心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET).依据峰值摄氧量(peak oxygen consumption,VO2 peak)占年龄预计值的百分比(VO2peak%)将患者分为两组,VO2 peak%≥84%者为运动耐量正常组(40例,占35.7%),VO2 peak%<84%者为运动耐量减低组(72例,占64.3%).比较两组患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史、入院前及接受PCI干预后药物治疗等一般情况;MI类型;肌钙蛋白I(TNI)峰值、MI部位、冠状动脉病变支数及病变类型、血运重建程度、支架数目的差异;进而针对既往存在糖尿病史MI患者的糖尿病发病情况及CPET检查时血糖控制情况进行亚组分析,探讨急性期接受PCI治疗的首次MI患者运动耐量的影响因素.对上述患者进行随访,观察PCI治疗后24个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE):因胸痛入院、再次血运重建、再梗死以及全因死亡,比较不同运动耐量的PCI治疗后MI患者心脏事件的差异.结果运动耐量减低组患者糖尿病比例明显高于运动耐量正常组(37.5%比17.5%)、超声心动图左心室射血分数(LVEF)值低于运动耐量正常组[(60.6±10.0)%比(65.0±8.2)%],差异均有统计学意义(P值均<0.05).运动耐量减低组C型病变比例明显高于运动耐量正常组(69.4%比42.5%),P<0.05.糖尿病、C型病变是影响运动耐量减低的独立预测因素(糖尿病:OR=3.14,95%CI 1.167~8.362,P=0.023;C型病变:OR=3.32,95%CI 1.444~7.621,P<0.01).接受PCI治疗的MI合并糖尿病患者中,运动耐量减低组糖尿病患病时间明显长于运动耐量正常组[(7.7±3.6)年比(5.0±2.4)年]、空腹血糖达标以及糖化血红蛋白达标比例明显低于运动耐量正常组
- 牛亚芊芊郭丹杰金宗学王岚丁荣晶张天宏韩春颖郭琳
- 关键词：心肌梗死血运重建心肺运动试验运动耐量心脏康复
