- PCI术后冠心病患者运动靶心率简易计算法与无氧阈法的一致性评价
- 2022年
- 目的评价对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,简易计算法所得的靶心率与通过心肺运动试验(CPET)所得的无氧阈靶心率的一致性。方法该研究为诊断性试验。纳入2011年10月至2021年4月北京大学人民医院心内科收治的初次行PCI的冠心病患者,并进一步根据性别、年龄(<60岁组和≥60岁组)、是否曾发生心肌梗死(心肌梗死组和心绞痛组)及是否应用β受体阻滞剂分组,进行亚组分析。通过电子病历系统收集患者的一般临床资料及CPET测得的静息心率和无氧阈心率。分别通过简易计算法(静息心率+20或30次/min)和无氧阈法(无氧阈心率-10次/min)计算运动靶心率,采用配对t检验对二者进行差异性检验,通过计算组内相关系数(ICC)和Bland-Altman法检验二者的一致性。结果共纳入患者439例,年龄(56.2±8.8)岁,体重指数(25.77±2.34)kg/m^(2),男性382例(87.0%)。入选患者测得的无氧阈靶心率为(90.0±11.8)次/min,简易靶心率(静息心率+20次/min)为(91.0±8.4)次/min,二者差异无统计学意义(P=0.091),简易靶心率(静息心率+30次/min)为(101.0±8.4)次/min,与无氧阈靶心率比较差异有统计学意义(P<0.001)。后续研究中将“静息心率+20次/min”视为简易靶心率。无氧阈靶心率与简易靶心率一致性检验的ICC值为0.529,95%CI 0.458~0.593,P<0.001。Bland-Altman法评价结果示,简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11,95%一致性界限(LOA)为0.812~1.245。年龄<60岁组患者(n=247)简易靶心率与无氧阈法靶心率一致性检验的ICC值为0.492,Bland-Altman法评价的结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.02±0.11,LOA为0.814~1.234;年龄≥60岁组患者(n=192)简易靶心率与无氧阈法靶心率一致性检验的ICC值为0.566,Bland-Altman法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11,LOA为0.810~1.260。男性患者(n=382)简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的I
- 牛素平郭琳郭丹杰范晓绵丁荣晶
- 关键词：冠心病运动处方靶心率
- Cornell乘积对心电图左室高电压患者的应用价值被引量：5
- 2018年
- 目的探讨心电图Cornell乘积的影响因素及其对左室高电压患者的临床应用价值。方法入选左室高电压患者104例,根据Cornell乘积分为Cornell乘积正常组(78例)及Cornell乘积异常组(26例)。收集两组患者的一般情况(年龄、性别、体质指数),合并疾病及超声心动图资料并进行比较分析。结果慢性肾脏病(OR=4.266,95%CI 1.276~14.257,P=0.018)及左室质量指数(OR=1.023,95%CI1.004~1.043,P=0.016)是左室高电压患者中Cornell乘积异常的独立影响因素。Cornell乘积与左室质量指数呈中等程度正相关关系(r=0.497,P<0.001),但与左室舒张末内径、室间隔厚度及左室后壁厚度相关性较弱。Cornell乘积对于慢性肾脏病的ROC-AUC=0.634,95%CI 0.506~0.780,P=0.039,敏感性47.8%,特异性81.5%。结论左室质量指数及慢性肾脏病是Cornell乘积的独立影响因素。Cornell乘积对于左室肥厚有一定的诊断价值,但与心室肥厚的位置关联不大。
- 王岚郭丹杰郭丹杰朱天刚郭琳张天宏郭琳杨欣张天宏王之龙
- 关键词：心电图左室高电压左室肥厚
- 阿利沙坦酯片治疗原发性高血压患者的临床研究被引量：14
- 2022年
- 目的观察阿利沙坦酯片治疗原发性高血压患者的临床疗效及安全性。方法所有患者均给予阿利沙坦酯每天240 mg,qd,口服,治疗12周。分析治疗后的全天血压、白昼血压和夜间血压,以及药物不良反应的发生情况。结果共48例患者完成全部12周治疗。患者基线和治疗12周后的全天24 h收缩压/舒张压分别为(133.29±11.56/80.46±10.19)和(123.25±12.29/74.96±8.90)mmHg,白天收缩压/舒张压分别为(136.42±11.66/83.10±10.82)和(126.48±13.26/77.73±9.43)mmHg,夜间收缩压/舒张压分别为(127.35±14.90/75.21±10.58)和(116.94±14.48/69.77±9.76)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.01)。研究过程中未发生药物相关严重药物不良反应。结论阿利沙坦酯片可有效降低原发性高血压患者的全天血压、白昼血压和夜间血压,且安全性较好。
- 王鸿懿郭琳王及华马庆春杨帆卢熙宁孙宁玲
- 关键词：原发性高血压动态血压血压节律
- 急性期接受经皮冠状动脉介入治疗不同程度血运重建的首次急性心肌梗死患者运动耐量的比较被引量：9
- 2019年
- 目的比较急性期接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全或不完全血运重建的首次急性心肌梗死(AMI)患者运动耐量的差异。方法连续纳入2013年10月至2017年3月就诊于北京大学人民医院心脏中心并于急性期接受PCI的首次AMI患者112例,所有患者均于PCI后起始Ⅰ期康复,并于出院后完成心肺运动试验(CPET)。根据冠状动脉病变支数及血运重建程度分为三组:单支病变组(30例)、完全血运重建组(34例)以及不完全血运重建组(48例)。收集三组患者的一般资料情况、既往病史、用药情况、发病情况、入院情况、PCI情况以及术后CPET参数。比较三组患者Borg分级、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、代谢当量(MET)等运动耐量相关指标的差异。观察上述患者PCI后12个月内主要不良心血管事件(MACE),比较急性期接受PCI不同程度血运重建治疗的首次AMI患者MACE的差异。结果单支病变组、完全血运重建组、不完全血运重建组患者CPET分别达到Bruce分级3(1,4)级、3(1,5)级、3(1,4)级,三组患者比较差异无统计学意义(P=0.973)。三组患者Borg分级、AT时MET、峰值MET、AT时摄氧量、VO2peak及VO2peak%等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者二氧化碳通气当量比较,差异有统计学意义(P=0.008);其中完全血运重建组[(31.2±4.9)比(30.9±2.9),P=0.0124]、不完全血运重建组[(34.6±4.9)比(30.9±2.9),P=0.0097]均显著高于单支病变组,差异均有统计学意义。三组患者均无心原性死亡发生,三组间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=0.483)。结论急性期PCI不完全血运重建的首次AMI患者的运动耐量并不逊于完全血运重建患者。
- 牛亚芊芊郭丹杰邹尚志金宗学王岚丁荣晶郭琳张天宏韩春颖
- 关键词：急性心肌梗死心肺运动试验运动耐量
- 简化杨氏太极拳对稳定性心血管疾病患者血流动力学指标的影响被引量：9
- 2021年
- 目的:探讨简化杨氏太极拳对稳定性心血管疾病患者血流动力学指标的影响,为临床采用太极拳作为稳定性心血管疾病患者的运动康复手段提供理论依据。方法:于2017年3月至2017年6月在北京大学人民医院心脏康复门诊连续入组46~75岁稳定性心血管疾病患者60例,随机分为两组:太极拳组(n=30)初次学习简化杨氏太极拳12周,每周3次,每次30 min,达到熟练掌握程度;对照组(n=30)每周进行150 min中等强度的快走运动,共观察12周。采用运动心肺仪和无创心排仪评估两组患者12周后以及太极拳组患者先后进行一次太极拳和快走运动时的血流动力学变化,分析两种运动对血流动力学指标的影响。结果:太极拳组患者接受12周简化杨氏太极拳训练后,峰值摄氧量较基线显著增加[(24.25±5.78)ml/(min·kg)vs.(21.48±5.96)ml/(min·kg),P=0.000],与对照组[(23.06±6.83)ml/(min·kg)vs.(21.89±5.02)ml/(min·kg)]的差异均无统计学意义(P均>0.05)。太极拳组患者先后进行太极拳和快走运动达到相同心率时,太极拳运动时的峰值摄氧量[(11.14±3.08)ml/(min·kg)vs.(14.42±3.77)ml/(min·kg)]和心脏做功指数[4.62(1.13)kg·m/m^(2) vs.8.86(4.19)kg·m/m^(2)]明显低于快走运动,动静脉血氧含量差显著高于快走运动([113.26±39.87)ml/L vs(.82.18±24.13)ml/L];两种运动达到相同摄氧量时,太极拳运动时的峰值心率[(95.91±19.07)次/min vs.(121.50±28.88)次/min]和心脏做功指数[4.44(0.90)kg·m/m^(2) vs.7.48(2.37)kg·m/m^(2)]显著低于快走运动,动静脉血氧含量差显著高于快走运动[(171.88±79.28)ml/L vs(.135.20±70.40)ml/L],以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:简化杨氏太极拳不显著增加稳定性心血管疾病患者的心率和心肌收缩力,对摄氧能力的改善作用与快走运动时相似,其机制可能与增加外周动静脉血氧含量差有关。
- 袁洁郭琳范晓绵丁荣晶胡大一
- 关键词：血流动力学
- 平板运动试验中单纯恢复期ST段压低对冠心病的诊断价值及其临床特点被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨平板运动试验中单纯恢复期ST 段压低对冠心病的诊断价值及其临床特点.方法 回顾性入选176 例平板运动试验阳性的患者,根据其ST 段压低出现时间将其分为运动期ST 段压低组（n=140）和恢复期ST 段压低组（n=36）,比较其临床资料及冠状动脉造影结果.结果 两组患者-般临床特点（如性别、年龄）无差异.恢复期ST 段压低组的冠状动脉造影阳性率与运动期ST 段压低组无统计学差异（55.7% vs. 61.1%,P=0.348）.但恢复期ST 段压低组前降支累及率更高（100% vs. 83.3%,P=0.031）.与运动期ST 段压低患者相比,恢复期ST 段压低患者峰值SBP 水平更高[（165±23）mmHg vs.（177±17）mmHg,P=0.010],提前终止试验的比例更低（31.4%vs. 11.1%,P=0.003）,运动时间更短[（416±146）s vs.（337±144）s,P=0.003]以及ST 段压低持续时间更短[462（120～1 114）s vs. 294（120～831）s,P=0.029].结论 诊断冠心病方面,平板运动试验中单纯恢复期ST 段压低与运动期出现的ST 段压低具有同等重要的价值.恢复期ST 段压低患者中前降支病变的比例更高.而恢复期ST 段压低患者的年龄、性别与运动期ST 段压低的患者无差别.
- 王岚黄煦航郭丹杰郭琳曹文颖文汝新张文争杨军
- 关键词：冠心病
- PCI血运重建程度对多支病变冠心病患者平板运动试验的影响被引量：4
- 2019年
- 目的从平板运动试验(TET)的角度,探讨不同经皮冠状动脉介入术(PCI)血运重建策略对于多支病变冠心病患者运动耐量及心肌缺血的影响。方法选取北京大学人民医院2014年8月至2016年6月经冠状动脉造影证实多支病变,行PCI并完成TET的116例冠心病患者,根据血运重建程度分为完全血运重建组(CR组,56例)及不完全血运重建组(ICR组,60例)。收集两组患者一般情况[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况]、合并疾病、服药情况、冠心病病史及病变情况、TET1周内超声心动图所示射血分数以及TET结果等资料。对CR组和ICR组患者:对年龄,BMI,射血分数,TET中静息心率、静息收缩压、静息舒张压、峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压等数据采用独立样本t检验;对TET距离血运重建时间,血运重建前后Gensini评分,TET中Bruce分级、运动时间、最大代谢当量、ST段下降程度、ST段下降持续时间、最早出现ST段下降的Bruce分级、Duke评分等数据采用Mann-Whitney U检验;对患者中男性、吸烟者、合并疾病、用药情况、心肌梗死史、三支病变、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、右冠状动脉病变、心肌桥等的分布情况,TET中ST段水平或下斜型下降≥0.1mV、提前中止TET、ST段下降形态、胸痛、Duke评分分级等的分布情况采用χ^2检验。结果CR组和ICR组两组患者一般临床情况(包括性别、年龄、BMI、吸烟情况、合并疾病、用药情况以及射血分数等)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CR组与ICR组患者冠心病病史及冠状动脉病变情况:与CR组相比,ICR组患者三支病变比例、前降支病变比例、回旋支病变比例以及血运重建后Gensini评分均较高,差异具有统计学意义(51.8%vs81.7%,χ^2=11.741,P=0.001;90.2%vs98.5%,χ^2=4.436,P=0.035;78.6%vs93.3%,χ^2=5.308,P=0.021;[5(0,14)vs23(12,36),Z=-5.268,P<0.001];其余资料(包括心肌梗死史比例、TET距离�
- 王岚郭丹杰薛霖牛亚芊芊张天宏郭琳
- 关键词：平板运动试验
- 急性期接受经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者运动耐量影响因素被引量：10
- 2019年
- 目的探讨急性期接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者运动耐量的影响因素.方法选取急性期入院并接受PCI治疗的首次MI患者112例,所有患者均于PCI治疗后完成心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET).依据峰值摄氧量(peak oxygen consumption,VO2 peak)占年龄预计值的百分比(VO2peak%)将患者分为两组,VO2 peak%≥84%者为运动耐量正常组(40例,占35.7%),VO2 peak%<84%者为运动耐量减低组(72例,占64.3%).比较两组患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史、入院前及接受PCI干预后药物治疗等一般情况;MI类型;肌钙蛋白I(TNI)峰值、MI部位、冠状动脉病变支数及病变类型、血运重建程度、支架数目的差异;进而针对既往存在糖尿病史MI患者的糖尿病发病情况及CPET检查时血糖控制情况进行亚组分析,探讨急性期接受PCI治疗的首次MI患者运动耐量的影响因素.对上述患者进行随访,观察PCI治疗后24个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE):因胸痛入院、再次血运重建、再梗死以及全因死亡,比较不同运动耐量的PCI治疗后MI患者心脏事件的差异.结果运动耐量减低组患者糖尿病比例明显高于运动耐量正常组(37.5%比17.5%)、超声心动图左心室射血分数(LVEF)值低于运动耐量正常组[(60.6±10.0)%比(65.0±8.2)%],差异均有统计学意义(P值均<0.05).运动耐量减低组C型病变比例明显高于运动耐量正常组(69.4%比42.5%),P<0.05.糖尿病、C型病变是影响运动耐量减低的独立预测因素(糖尿病:OR=3.14,95%CI 1.167~8.362,P=0.023;C型病变:OR=3.32,95%CI 1.444~7.621,P<0.01).接受PCI治疗的MI合并糖尿病患者中,运动耐量减低组糖尿病患病时间明显长于运动耐量正常组[(7.7±3.6)年比(5.0±2.4)年]、空腹血糖达标以及糖化血红蛋白达标比例明显低于运动耐量正常组
- 牛亚芊芊郭丹杰金宗学王岚丁荣晶张天宏韩春颖郭琳
- 关键词：心肌梗死血运重建心肺运动试验运动耐量心脏康复
- 经皮冠状动脉介入血运重建程度对多支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者运动耐量的影响被引量：7
- 2018年
- 目的评估经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建程度对多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者运动耐量的影响。方法入选多支病变行PCI术并完成心肺运动试验(CPET)的冠心病患者93例,分为完全血运重建组(CR组)及不完全血运重建组(ICR组)。收集两组患者的一般情况、合并疾病及用药、冠心病及病变情况、血运重建时和CPET 1周内的超声心动图及CPET结果,评估并比较两组患者的运动耐量。结果 CR组及ICR组峰值代谢当量分别为6.1(3.0~11.0)Mets及6.3(3.0~9.0)Mets;无氧阈时摄氧量分别为16.3(4.0~23.0)mL·kg^(-1)·min^(-1)及15.9(4.0~26.0)mL·kg^(-1)·min^(-1);峰值摄氧量分别为21.1(13.0~35.0)mL·kg^(-1)·min^(-1)及21.9(13.0~31.0)mL·kg^(-1)·min~(^(-1)),以上差异均无统计学意义(P=0.919、0.350、0.991)。结论多支病变接受ICR的冠心病患者,其运动耐量不低于接受CR的患者。
- 王岚郭丹杰李琪薛霖牛亚芊芊张天宏郭琳
- 关键词：多支病变运动耐量
- 冠心病患者运动耐量的影响因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的评估冠心病患者的运动耐量，探讨其影响因素。方法对2013年10月至2015年6月北京大学人民医院心血管内科经冠状动脉造影诊断冠心病并接受心肺运动试验（CPET）评估的136例患者的病历资料进行回顾性分析，根据峰值摄氧量占预计值的百分比（VO：peak％）水平，将136例患者分为运动耐量正常组（45例）及运动耐量减低组（91例）；比较2组患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、既往史（高血压、糖尿病、心力衰竭、肺部疾病、心肌梗死等）等一般资料、CPET相关指标、左心室舒张末内径（LVEDd）及左心室射血分数（EF）的差异；分别比较有无心肌梗死、糖尿病病史及吸烟史者CPET相关指标的差异；采用logistic回归分析影响运动耐量的相关因素。结果运动耐量减低组年龄t〉65岁的比例低于运动耐量正常组，吸烟、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、行PC／比例明显高于运动耐量正常组，组间差异均有统计学意义[分别为13．2％（12／91）比33．3％（15／45）、49．4％（45／91）比31．1％（14／45）、42．9％（39／91）比20．0％（9／45）、25．3％（23／91）比6．7％（3／45）、64．8％（59／91）比33．3％（15／45）、81．3％（74／91）比64．4％（29／45），均P〈0．05]，余一般资料组问差异均无统计学意义（均P〉0．05）。运动耐量正常组和减低组患者峰值摄氧量分别为（26±4）和（20±3）ml／（kg·min），组间差异有统计学意义（t=7．914，P〈0．01）；有无心肌梗死病史的冠心病者峰值摄氧量分别为（21±4）、（23-4．4）ml／（kg·min），组问差异有统计学意义（t=2．093，P=0．038）；有无糖尿病史的冠心病者峰值摄氧量分别为（20±4）、（23±4）ml／（kg·min），二者问差异有统计学意义（t=3．573，P〈0．01）；有无吸烟史的冠心病者峰值摄氧量分别为（21±4）、（23±5�
- 王岚郭丹杰黄煦航胡京敏牛亚芊芊邹雅丹曹文颖郭琳张天宏
- 关键词：冠状动脉疾病运动耐量
