谢碧琴 作品数:19 被引量:44 H指数:3 供职机构: 佛山市第一人民医院 更多>> 发文基金: 佛山市医学类科技攻关项目 佛山市卫生局医学科研立项课题 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肾移植术后早期骨代谢及矿物质变化的临床观察 2020年 肾移植术是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者最合理的替代治疗方法,能提升患者生活质量和延长患者生存时间[1],是最为常见的器官移植手术之一,2017年中国共施行肾移植10793例,居世界第2位[2]。进入21世纪以来,肾移植短期存活与长期存活均有明显改善,但术后并发症越来越受到大家重视。慢性肾脏病-矿物质和骨异常是ESRD最常见的远期并发症之一,肾移植术后随着肾功能的恢复,骨、矿物质代谢紊乱能否快速纠正,仍需大量临床资料验证。有文献报道,肾移植术后仍然有高达50%患者存在骨代谢异常[3]。I型前胶原蛋白是I型胶原合成前体,成骨细胞合成I型胶原时,I型前胶原蛋白氨基末端前肽被特异蛋白水解酶解离,因此,监测血液中总I型前胶原蛋白氨基末端前肽(total procollagen I N-terminal peptide,T-PINP)的含量可反映I型胶原的合成及骨代谢转换情况[4-5],T-PINP升高表明骨合成活跃,胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)是I型胶原C端肽的主要成分,是目前评价破骨细胞活性及骨吸收最有价值的指标,因此联合监测T-PINP与β-CTX可动态观察肾移植术后骨代谢变化过程。本研究通过总结佛山市第一人民医院20例肾移植患者临床资料,观察肾移植患者术后短期骨代谢的变化趋势。 洪汉利 陈统清 赖玉萍 林敏娃 谢碧琴 肖观清 叶佩仪 孔耀中关键词:肾移植 肾功能 骨代谢 165例脑心双死亡器官捐献肾移植的护理体会 目的:总结165例尿毒症患者接受脑心双死亡(DBCD)无偿器官捐献肾移植的护理方法与效果。方法:2011年9月至2018年12月在佛山市第一人民医院通过多科合作接受DBCD移植受者165例,其中男107例,女58例,年龄... 谢碧琴关键词:肾移植 护理体会 单中心肾移植随访506例总结 目的 探讨单中心开展肾移植的临床效果,为今后继续开展器官捐献肾移植提供经验。方法 回顾分析佛山市第一人民医院1989年11月至2017年7月随访肾移植患者临床资料。 洪汉利 陈统清 林敏娃 谢碧琴 孔耀中 叶佩仪关键词:肾移植 器官捐献 单中心肾移植随访506例总结 洪汉利 陈统清 林敏娃 谢碧琴 孔耀中 叶佩仪48例脑心双死亡器官捐献肾移植的临床分析 被引量:2 2016年 目的:观察脑心双死亡器官捐献(DBCD)肾移植短期临床疗效,评估扩大供体器官来源可行性。方法对2011年9月至2015年2月期间在本院进行DBCD肾移植并完成12个月随访的48例患者的临床资料进行回顾性总结。观察肾移植术后受者1周、1个月、3个月、6个月、1年肾功能、排斥反应及并发症等,统计学分析肾移植术后受者生存率、移植肾生存率、肾功能延迟恢复(DGF)发生率及DGF对受者及移植肾生存率影响。结果48例受者1、3、6、12个月生存率分别为100.0%、100.0%、97.9%、95.8%,移植肾存活率分别为95.8%、95.8%、93.8%、91.7%。DGF有8例,发生率为17.0%,DGF组与无DGF组受者生存率及移植肾存活比较,差异无统计学意义(P值分别为0.524、0.362)。结论 DBCD肾移植短期效果理想。在我国尚无脑死亡相关法律规定的环境下,DBCD肾移植是解决我国器官短缺的重要手段,有助于扩大供肾来源。 洪汉利 陈统清 林敏娃 谢碧琴 孔耀中 叶佩仪 誉铁鸥 张海滨 刘建华 陈勇关键词:肾移植 预后 单中心脑-心双死亡供肾肾移植及免疫方案经验总结 被引量:1 2018年 目的 探讨脑-心双死亡(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肾肾移植的经验及免疫抑制方案的有效性.方法 回顾性分析本院2011年9月至2015年8月完成的80例受者临床资料,所有受者均采用双剂量巴利昔单抗免疫诱导治疗,术后均使用泼尼松、吗替麦考酚酯分散片和他克莫司胶囊抗排斥治疗,随访1年,统计术后急性排斥、肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、人肾存活、并发症情况,对不良事件及实验室异常结果进行评估.结果 80例受者在第1、3、6、12个月生存率分别为100.0%(100/100)、100.0% (100/100)、98.7%(79/80)、97.5%(78/80),移植肾存活率分别为97.5%(78/80)、97.5%(78/80)、96.2%(77/80)、95.0%(76/80),80例受者发生肾功能延迟恢复(DGF) 13例,发生率16.3%,DGF组与无DGF组患者生存率及移植肾存活比较,差异无统计学意义(P=0.525、P=0.372),急性排斥患者5例,发生率6.3%,所有患者均未发生原发性移植肾无功能,围手术期泌尿系感染受者5例、带状疱疹感染受者2例、腹腔感染受者2例.结论 DBCD是解决我国器官短缺的重要手段,为扩大供肾来源开辟了新途径,以双剂量巴利昔单抗为免疫诱导方案联合泼尼松、吗替麦考酚酯分散片、他克莫司胶囊免疫抑制方案能有效较少急性排斥反应的发生率,安全性与耐受性较好. 洪汉利 陈统清 林敏娃 谢碧琴 孔耀中 叶佩仪 肖观清关键词:肾移植 脑死亡 免疫疗法 不同透析方式对心脏死亡器官捐献肾移植术后效果的影响 2020年 目的比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对心脏死亡后器官捐献(DCD)肾移植术后效果的影响。方法101例首次进行DCD供肾移植患者,按移植前透析方式分为HD组(69例)和PD组(32例)。两组患者采用同样的配型和免疫抑制治疗方法。比较两组患者术前及术后12个月血红蛋白、血清白蛋白、血清钙、血清磷水平。结果HD组术前血红蛋白为(118.83±22.53)g/L,术后12个月为(128.42±20.80)g/L;术前血清白蛋白为(44.22±4.27)g/L,术后12个月为(44.28±4.87)g/L;术前血清钙为(2.33±0.23)mmol/L,术后12个月为(2.42±0.23)mmol/L;术前血清磷为(2.03±0.56)mmol/L,术后12个月为(1.02±0.18)mmol/L。PD组术前血红蛋白为(107.03±21.69)g/L,术后12个月为(124.72±30.12)g/L;术前血清白蛋白为(38.27±3.60)g/L,术后12个月为(45.11±2.48)g/L;术前血清钙为(2.36±0.22)mmol/L,术后12个月为(2.57±0.28)mmol/L;术前血清磷为(1.70±0.41)mmol/L,术后12个月为(1.01±0.27)mmol/L。HD组术前血红蛋白、血清白蛋白、血清磷水平均高于PD组,术后12个月血清钙水平低于PD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前血清钙水平及术后12个月血红蛋白、血清白蛋白、血清磷水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月血红蛋白、血清钙、血清磷水平均优于本组术前,PD组血清白蛋白水平高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HD和PD患者肾移植术后2年肾功能恢复、贫血、营养及钙磷代谢等方面均无明显差异。 誉翠颜 李伟 谢超 叶佩仪 谢碧琴 梁子介 肖观清 陈统清 孔耀中关键词:肾移植 体重指数不影响脑心双死亡肾移植早期肾功能 目的 探讨体重指数(BMI)与脑心双死亡供肾(DBCD)肾移植患者早期肾功能的关系.方法回顾性分析2011年9月至 2015年8 月在佛山市第一人民医院首次行肾脏移植受者 80例的临床资料,受者根据中国成人肥胖标准分为三... 洪汉利 陈统清 林敏娃 谢碧琴 孔耀中 叶佩仪 肖观清关键词:肾移植 体重指数 预后 伴急性肾损伤的脑-心双死亡器官捐献供肾不影响移植受者短期预后 被引量:1 2019年 目的观察合并急性肾损伤(AKI)的脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供肾肾移植的临床治疗效果,总结合并AKI供肾的评估和应用经验。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2011年9月至2015年9月间45例DBCD供者和对应80例受者肾移植的临床资料,根据供者入住重症监护室(ICU)时的血肌酐(Scr)和尿量水平将DBCD供者分为AKI组(26例)与非AKI组(19例),相应的80例受者根据供者情况分为AKI组(46例)与非AKI组(34例),比较两组供者移植肾获取前的主要指标,比较两组受者术后各种并发症发生率、术后1年人和肾存活率。结果45例供者中26例发生AKI,发生率为57.8%。AKI组供者术前血肌酐水平显著高于非AKI组(P<0.01)。AKI组与非AKI组受者术后功能延迟恢复(DGF)发生率分别为21.7%和8.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组受者术后1年血肌酐水平显著高于非AKI组[(134.9±63.4)μmol/L和(106.6±28.2)μmol/L,P<0.05],但两组受者术后1年人、肾存活率差异并无统计学意义(均P>0.05)。结论供肾合并AKI对移植术后受者DGF发生率及术后1年人、肾存活不会带来更差的影响。合并AKI的DBCD供肾可作为扩大供肾来源的途径。 洪汉利 陈统清 林敏娃 谢碧琴 叶佩仪 肖观清 孔耀中关键词:肾功能不全 急性肾损伤 脑-心双死亡供肾肾移植及免疫抑制策略的有效性及安全性研究 目的 探讨脑-心双死亡(DBCD)供肾肾移植免疫抑制策略的有效性及安全性。方法 回顾性分析我院2011年9月至2015年8月完成的80例患者临床资料,所有患者均采用双剂量舒莱免疫诱导治疗,术后均使用激素+赛可平+他克莫司... 洪汉利 陈统清 林敏娃 谢碧琴 孔耀中 肖观清 叶佩仪关键词:肾移植 免疫抑制 舒莱