付猛
- 作品数：22 被引量：145H指数：7
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Allium覆膜尿路支架治疗输尿管狭窄的初步应用体会被引量：7
- 2020年
- 目的总结采用下Allium覆膜尿路支架治疗复杂输尿管狭窄的初步临床应用经验,并分析其安全性及有效性。方法回顾性分析2018年9月至2019年11月在北京清华长庚医院因输尿管狭窄行内镜下Allium尿路支架置入治疗的16例患者的临床资料。狭窄长度中位数2.0(0.8~10.0)cm。恶性狭窄1例,良性狭窄15例。所有患者均有中重度肾积水,1例患者合并输尿管直肠瘘。经皮肾镜下顺行或输尿管镜下逆行输尿管狭窄段球囊扩张后,内镜直视下放置Allium URS-O-R-8-120尿路支架,术中X线透视及造影确保支架管位置正常,放置后输尿管通畅。结果本研究共16段狭窄。中位手术时间为55.7(35~130)min,中位随访时间为6.0(1~12),11例(68.75%)患者术后肾积水消失,2例(12.5%)患者变为轻度肾积水,3例(18.75%)患者支架管移位后出现重度肾积水,改行腹腔镜下狭窄段切除吻合术。1例(6.25%)患者合并输尿管直肠瘘,置入支架后反复发热,1月后提前取出。结论Allium覆膜支架管用于复杂输尿管狭窄的治疗安全、有效,支架管移位为其主要远期并发症,但用于合并输尿管瘘的治疗及能否长期留置仍需进一步研究随访。
- 苏博兴肖博胡卫国姬超岳唐宇哲付猛刘宇保陈松李建兴
- 关键词：输尿管狭窄内镜治疗覆膜支架
- 良性输尿管狭窄的治疗:90例单中心回顾分析被引量：6
- 2021年
- 目的 回顾分析良性输尿管狭窄的病因及治疗效果。方法 分析清华长庚医院2014年12月至2018年2月收治的良性输尿管狭窄病例资料。狭窄段病变根据长度(单位:cm)不同分为A (χ≤1)、B(1<χ≤2)、C(χ>2)3组。所有患者均行内镜手术治疗或开放/腹腔镜狭窄段切除再吻合等尿路重建成形手术。结果 狭窄病变总共治疗117侧,其中86侧行内镜治疗,总体有效率为45.3%;31侧行开放/腹腔镜输尿管成形术,有效率为80.6%,明显高于内镜手术(P=0.01)。A、B、C三组内镜治疗的有效率分别为51.3%、44.1%、30.8%,差异无统计学意义(P=0.43)。结论 开放/腹腔镜输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的有效率明显高于内镜手术。选择合适的病例,内镜手术可作为良性输尿管狭窄治疗的首选方案。即使内镜治疗失败,二期开放/腹腔镜输尿管成形术仍可取得满意的效果。
- 陈松陈松唐宇哲付猛苏博兴肖博肖博胡卫国
- 关键词：输尿管狭窄球囊扩张腹腔镜内镜
- 针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验被引量：29
- 2019年
- 目的 总结采用针状肾镜行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的初步临床应用经验。 方法 回顾性分析2017年8月至2018年1月收治的24例上尿路结石患者的临床资料。男16例,女8例;平均年龄41.2岁(26~65岁)。上盏结石8例,中盏结石6例,下盏结石8例,肾盂及肾盂输尿管连接处结石4例。结石最大径平均1.2 cm(0.5~1.4 cm)。24例均全麻下采用自主研发的针状肾镜行完全超声引导下PCNL,穿刺目标肾盏分别为上盏6例,中盏10例,下盏8例。针状肾镜由穿刺外鞘和针柄组成,穿刺外鞘为中空的金属鞘,外径F4.2,内径F3.6,长度约15 cm,外鞘头端呈斜面状,方便进行穿刺;针柄为三通管。外鞘尾端通过螺旋接口与针柄相连,三通管的3个接口可分别连接液体灌注装置、视频导入光纤及200 μm钬激光光纤。针状肾镜集成像系统、灌注系统、肾镜通道为一体,穿刺时通过视频导入光纤可以同步观察针道经过的组织。穿刺外鞘尖端进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石操作。 结果 本组24例中,22例采用针状肾镜完成手术,2例改为F16微通道取出结石。手术时间平均为49.2 min(22~75 min),血红蛋白下降值平均为5.2 g/L(0~13.8 g/L),术后住院时间平均为3 d(1~6 d)。采用针状肾镜完成手术的22例均采用完全无管化。术后4例出现并发症(2例发热,2例肾绞痛),均为Clavien Ⅱ级,均通过保守治疗治愈。术后1个月复查KUB或CT,22例采用针状肾镜完成手术者的结石清除率为90.9%(20/22),2例残留结石患者经体外冲击波碎石治疗治愈。 结论 采用针状肾镜行PCNL治疗直径<1.5 cm的上尿路结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。
- 肖博李建兴胡卫国唐宇哲苏博兴陈松刘宇保付猛姬超岳
- 关键词：经皮肾镜取石术结石
- 摩西技术钬激光平台整块法前列腺钬激光剜除术单中心初期经验被引量：5
- 2018年
- 目的:探究摩西技术120 W钬激光(Ho:YAG laser)平台下运用整块法前列腺钬激光剜除术(Enbloc HoLEP)的安全有效性。方法:回顾性分析2017年4月~2018年4月在我院诊断为良性前列腺增生(BPH)并行En-bloc HoLEP的34例患者临床资料,其中在摩西技术120W钬激光平台(Lumenis Moses Pulse 120H)下完成的11例患者为Single组;在双子星Ho/Nd:YAG激光平台(Lumenis Versa Pulse Power Suite Dual 80/100 W)下完成的23例患者为Dual组。患者均由同1名经验丰富医生完成。收集两组患者术前年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)等基本资料,剜除时间及剜除组织重量等术中资料,术后第1天血红蛋白和钠、氯离子改变情况以及术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)改变情况、术后并发症等临床资料。结果:两组患者均手术成功。两组患者术后IPSS、Q_(max)及PVR改善明显提示En-bloc HoLEP手术效果确切。两组术前患者基本资料中年龄、基础病史、前列腺体积差异均无统计学意义。Single组前列腺体积略大于Dual组,差异无统计学意义[(79.6±33.2)ml vs.(71.1±27.1)ml,P>0.05]。Single组剜除前列腺腺体组织也相应地较Dual组大,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组基本保持1g/min的剜除速度,Single组较Dual组略快[(0.96±0.31)g/min vs.(0.9±0.25)g/min];Single组术后第1天血色素变化幅度也较Dual组更大,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。En-bloc HoLEP术后短期常见的并发症主要为尿失禁。结论:高功率摩西技术120 W钬激光平台在En-bloc HoLEP手术中表现优异,剜除速度优于双子星Ho/Nd:YAG激光平台,剜除效率更快,虽然止血效果不如后者,但二者差异无统计学意义。En-bloc HoLEP技术值得推广,但建议术者需具备一定的HoLEP经验。以上结论考虑到本研究样本量的限制,尚需要更大样本、前瞻性随机对照研究进一步证实。
- 胡卫国付猛肖博陈松王强唐宇哲苏博兴刘宇保李建兴
- 关键词：钬激光前列腺增生
- 肾盂输尿管尿路上皮结痴性炎症疾病的特点和腔内诊疗经验
- 2023年
- 目的总结肾盂输尿管尿路上皮结痴性炎症疾病的临床特点和腔内微创手术的诊疗经验。方法回顾性分析北京清华长庚医院2018年3月至2021年7月收治的3例双侧肾盂输尿管结痴性炎症疾病患者的病例资料。例1,男,45岁,因发现双肾积水5个月人院。外院行左侧双J管置入术和右肾造瘘术。术前诊断为双侧输尿管肾盂结石(结痴)、右侧输尿管闭锁、左侧输尿管狭窄、系统性血管炎。采用顺行经皮肾镜联合逆行输尿管镜手术并辅助球囊扩张方式分期治疗双侧病变例2,男,12岁,因双侧腰腹部疼痛6周人院。外院行双J管置人失败后改行双肾造瘘术。术前诊断为双侧输尿管结石、双肾积水、皮肌炎。行左侧经皮肾镜手术,右侧经皮肾镜联合输尿管镜手术治疗。例3,女,32岁。因左侧腰腹部疼痛6个月余入院。外院行3次体外冲击波碎石术,1次输尿管镜碎石术。术前诊断为双侧输尿管结石、双侧输尿管狭窄、皮肌炎。行输尿管镜手术治疗双侧病变。3例术中均可见肾孟和/或输尿管腔不同程度的结痴钙化灶,使用气压弹道联合取石钳或网篮清除。术后连续口服抗生素治疗1~3个月。根据术后3、6、12个月的尿常规、影像学和内镜检查结果评估患者的疗效和预后。结果本研究3例手术均顺利完成,术中均打通及扩张狭窄管腔或闭锁段。例1术后3、6、12个月随访CT示左侧输尿管未见结痴组织,内镜检查见黏膜层平整且创面愈合良好,管腔通畅,右侧肾盂仍有部分结痴病灶伴管腔狭窄僵硬,最终行右侧输尿管重建手术。例2术后3、6、12个月随访CT示双侧均未见结痴组织,内镜检查见管腔通畅,创面修复良好。例3术后3、6、12个月随访CT示双侧均未见结痴组织,内镜检查见输尿管腔通畅,黏膜层完整。术后结痴组织病理检查:尿路上皮黏膜组织慢性炎,小块增生纤维组织伴周边钙化,局灶上皮增生。
- 刘宇保肖博胡卫国张刚付猛苏博兴宋海峰王碧霄姬超岳李建兴
- 关键词：微创内镜球囊扩张
- 西藏高原地区泌尿系统结石成分及临床特征分析
- 2021年
- 目的通过分析西藏地区的结石成分和临床特征以探究西藏高原地区泌尿系结石的发病特点。方法拉萨市人民医院及周边医院2018年1月~2019年1月收治的泌尿系统结石病人共129例,行泌尿系结石成分分析和临床特征分析。结果 129例病人中,男性78例(60.5%),女性51例(39.5%),男女比例为1.5∶1,病人平均年龄(27.91±13.77)岁,有92例(71.3%)病人居住于农牧区,有37例(28.7%)居住在城市。纳入本研究的所有病人每日饮水量均不超过2 000 ml。在结石成分上,最多的是草酸钙结石,感染性结石47例(36.43%),非感染性结石82例(63.57%)。女性感染性结石发生率显著高于男性(P<0.05)。结论西藏高原地区感染性结石的比例高于中国平原地区,女性感染性结石高于男性,病人发病年龄较内地年轻,儿童及青少年结石发病率高。西藏地区泌尿系结石的发病特点可能与当地特殊的环境气候及饮食习惯有关。
- 胡俊杰达娃多吉扎西徐柳付猛张光银郑宇朋
- 关键词：泌尿系结石结石成分
- 天然化合物维康醇选择性诱导前列腺癌细胞凋亡的研究被引量：4
- 2018年
- 目的观察新型天然化合物维康醇对于恶性前列腺细胞的抗肿瘤作用，并初步探讨其药物作用机制。方法通过western blot检测维康醇在不同前列腺癌细胞株及正常前列腺上皮诱导凋亡的作用，通过流式细胞技术方式分析前列腺癌细胞凋亡的具体类型及凋亡率变化，在相同药物浓度下与传统化疗药物疗效进行对比。结果通过对凋亡标志物的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）的检测确认了维康醇诱导的细胞死亡方式为凋亡。通过进一步流式细胞计数分析维康醇诱导的前列腺癌细胞凋亡方式主要是晚期凋亡，12h其诱导Pc3晚期细胞凋亡率[（14．8±1．2）％]较正常前列腺细胞株BPH1[（6．8±1．1）％]及前列腺癌细胞株DU145[（3．9±0．8）％]明显增高，最后通过与传统化疗药物伊立替康（CPT-11）、多西他赛及紫杉醇进行对比，western blot结果显示相同浓度下维康醇诱导前列腺癌细胞凋亡的效果更为显著。结论维康醇可选择性杀伤除DU145细胞以外的全部前列腺癌细胞而对正常前列腺上皮细胞无明显影响，维康醇诱导的这种细胞死亡方式主要是时间依赖性的晚期凋亡，且与传统的化疗药物比较，其抗肿瘤效果更佳。
- 活专艳王澍陈松王强肖博胡卫国刘宇保苏博兴付猛李建兴
- 关键词：前列腺癌凋亡化疗药物
- 输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗被引量：4
- 2022年
- 目的研究输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月-2018年2月收治的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的临床资料。初次治疗、输尿管狭窄长度<2 cm的患者首选以内腔镜下治疗为主的手术方式(内腔镜下球囊扩张或球囊扩张+内切开)为内镜组,既往治疗失败或狭窄长度>2 cm的患者选择以尿路重建手术为主的治疗方式为腹腔镜/开放组,记录并观察患者术后发热、腰痛、留置输尿管支架管或肾造瘘管、超声、CT尿路造影、利尿肾图等情况。结果34例行内腔镜下治疗,11例行开放/腹腔镜尿路重建手术。内腔镜治疗病例中73.5%(25例)为初次治疗,尿路重建病例中63.6%(7例)术前有输尿管狭窄治疗史。内腔镜手术有效率44%,尿路重建术有效率76%,尿路重建术有效率为内腔镜治疗的1.73倍。结论虽然尿路重建手术有效率明显高于内腔镜下治疗,对于选择合适的病例,内腔镜手术仍可作为输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的一线治疗。初次治疗可采用内腔镜治疗,有既往治疗史的患者则以尿路重建手术为主。
- 陈松陈松唐宇哲付猛苏博兴肖博肖博胡卫国
- 关键词：输尿管狭窄球囊扩张输尿管镜碎石
- 全超声监控建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性分析被引量：12
- 2019年
- 目的探讨全超声监控下建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性,分析通道建立失败的危险因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月至2018年12月采用全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的231例患者的临床资料。男130例,女101例;年龄(52.3±9.8)岁;结石最大径(3.9±1.1)cm;体质指数(25.8±3.1)kg/m2。其中118例为鹿角形结石;33例既往有同侧肾结石手术史。术中在超声引导下精准穿刺目标盏,留置导丝,在超声监控下置入球囊扩张导管,充盈球囊,扩张并建立F24标准皮肾通道后进行碎石。记录患者手术情况及并发症发生情况。比较初次皮肾通道建立失败与成功患者的一般资料,并通过多因素logistic回归分析通道建立失败的危险因素。结果本研究231例中25例初次皮肾通道建立失败,其中通道过浅13例,通道过深4例,偏离目标盏4例,导丝丢失4例;25例均通过安全导丝或重新穿刺最终成功建立通道,初次通道建立成功率为89.2%(206/231)。通道建立中位时间为4.2 min (2.2~8.0 min);中位手术时间为85.5 min(45.0~120.0 min)。术后第1天血红蛋白下降中位值为16.0 g/L (5.0~25.8 g/L)。术后并发症:Clavien Ⅰ级18例,包括7例发热,11例使用镇痛剂;Clavien Ⅱ级3例,均为输血。总并发症发生率为9.1%(21/231)。术后结石清除率为89.6%(207/231)。单因素分析结果显示,有同侧肾脏手术史(P=0.038)、目标盏积水(P<0.001)、目标盏深度(P=0.039)、目标盏位置(P=0.002)在初次皮肾通道建立成功与失败患者间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示下盏穿刺(P=0.014)是通道建立失败的独立危险因素,而目标盏积水可以明显增加通道建立成功率(P<0.001)。结论全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的通道建立成功率高,手术并发症发生率低,安全可行。下盏穿刺是通道建立失败的独立危险因素
- 苏博兴王樹肖博唐宇哲付猛胡卫国陈松李建兴
- 关键词：肾结石经皮肾镜取石术超声定位球囊扩张
- 内镜下治疗上尿路尿路上皮癌的适应证、疗效和安全性分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨内镜下治疗上尿路尿路上皮癌的适应证、疗效和安全性。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月北京清华长庚医院收治的14例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料。男5例,女9例。中位年龄75.5(44~84)岁。就诊原因为血尿11例,腰痛2例,无症状1例。5例既往有膀胱癌病史,1例有对侧肾盂癌病史。孤立肾4例,肾功能不全3例,双侧肾盂癌1例,因一般状态差(美国麻醉医生协会评分≥3分)无法耐受肾输尿管全长切除术4例,术前病理诊断为低级别非浸润性尿路上皮癌,要求行保肾治疗者2例。14例共15侧肿瘤,肿瘤主体位置位于肾盂6侧、上盏4侧、中盏3侧、下盏2侧。肿瘤直径中位值2.0(0.8~4.0)cm。患者术前经CT/CTU、MRI以及尿脱落细胞学或病理活检确诊为尿路上皮癌。本组14例共15侧手术。13侧行超声引导下经皮肾穿刺扩张,建立F24标准通道,在肾镜下采用1470半导体激光(60~80W)或铥激光(15~20W)汽化消融肿瘤组织,必要时电凝止血;2侧经尿道置入输尿管软镜,镜下采用200μm钬激光光纤行肿瘤消融,并使用钕激光止血。肿瘤汽化消融范围包括肿瘤周围0.5~1.0 cm正常肾盂黏膜,深至肾窦脂肪层,必要时汽化消融结束后基底部再次取活检。结果本组15侧手术均顺利完成,中位手术时间51.7(39~115)min,术中出血量20.0(2~50)ml。术后5例发生并发症,1例为发热(体温>38.5℃);4例为出血需输血(术后血红蛋白<70 g/L),输2~4 U悬浮红细胞,无需肾动脉栓塞患者。病理诊断均为尿路上皮癌,病理分级为高级别6侧,低级别9侧;病理分期T_(a)期8侧,T_(1)期5侧,T_(2)期2侧。中位随访31(11~70)个月,10例术后出现复发,复发中位时间11.3(4~41)个月。4例复发后行保守治疗,包括免疫治疗加放疗1例,全身化疗1例,等待观察2例;3例复发后再次行内镜下治疗,包括经皮肾镜下肿瘤激光消融2例,经尿道膀胱肿瘤切除术1例,术后随访均存活;3例复发�
- 苏博兴肖博胡卫国唐宇哲付猛刘宇保曾雪李建兴
- 关键词：上尿路输尿管软镜经皮肾镜
