周晓辉
- 作品数：7 被引量：61H指数：3
- 供职机构：河北医科大学第一医院更多>>
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- 右美托咪定在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用价值被引量：4
- 2021年
- 目的观察右美托咪定用于小儿先天性心脏病介入封堵术的可行性和安全性。方法选取择期行先天性心脏病介入封堵术患儿40例,随机分为右美托咪定组和常规麻醉组。右美托咪定组诱导前泵入0.7μg/kg的右美托咪定(15 min),术中持续泵入0.7μg/(kg·h)右美托咪定;常规麻醉组诱导前泵入相同剂量生理盐水(15 min),术中持续泵入10μg/(kg·min)依托咪酯。分别于右美托咪定泵入即刻(T0)、诱导前即刻(T1)、诱导后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始15 min(T4)、手术开始30 min(T5)、术后即刻(T6)、术后120 min(T7)观察记录患儿平均动脉压(MAP)、心率,观察并记录两组患儿术中无意识体动、苏醒时间、术后苏醒期躁动情况。结果右美托咪定组T1~T7各时间MAP和心率均低于常规麻醉组(P<0.05);右美托咪定组术后苏醒时间长于常规麻醉组(P<0.05);右美托咪定组术后苏醒期躁动评分低于常规麻醉组(P<0.05)。结论右美托咪定可减少先天性心脏病患儿术后苏醒期躁动且无不良反应。
- 周晓辉王莉杜亮郝雪莲王媛媛
- 关键词：先天性心脏病依托咪酯介入封堵术苏醒期躁动血流动力学
- BIS监测下右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物的影响
- 2023年
- 目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测下右美托咪定联合七氟醚对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物的影响。方法:采用随机数字表法,将我院2019年3月-2021年6月期间收治的80例颅内动脉瘤介入栓塞术患者分为研究组(BIS监测下右美托咪定联合七氟醚,n=40)和对照组(BIS监测下七氟醚,n=40),观察两组血流动力学、苏醒质量、血清氧化应激指标和神经损伤标志物水平变化。记录两组围术期间不良反应发生状况。结果:气管插管后1 min(T1)~拔管后10min(T4)时点,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)升高后下降,但研究组低于对照组同时点(P<0.05)。与对照组比较,研究组苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间较短(P<0.05)。T1~T4时点,两组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平下降后升高,但研究组较对照组同时点高(P<0.05)。术后1 d,两组人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平升高,但研究组低于对照组同时点(P<0.05)。对照组、研究组的不良反应发生率组间对比无显著性差异(P>0.05)。结论:BIS监测下七氟醚联合右美托咪定应用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者中,可提高苏醒质量,减轻氧化应激水平和神经损伤程度,稳定血流动力学波动。
- 张泽周晓辉郭琼梅田长征高巍巍
- 关键词：七氟醚颅内动脉瘤介入栓塞术苏醒质量神经损伤
- 右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞凋亡的影响及机制被引量：2
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿外周血中性粒细胞凋亡的影响及作用机制。方法选择择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(Dex组),各30例。麻醉诱导后Dex组给予初始剂量0.5μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,给药时间>10min,继之以0.4μg/(kg·h)的速率维持至术毕;C组给予生理盐水。分别于CPB开始前(T1)、CPB开始后30min(T2)、CPB停止后30min(T3)、CPB停止后24h(T4)采集桡动脉血,分离中性粒细胞和血浆。采用流式细胞术检测中性粒细胞凋亡率及细胞膜上Fas表达、细胞内Bcl-2表达检测。结果与T1比较,两组T2、T3、T4时中性粒细胞凋亡率均降低(P均<0.05);与C组比较,Dex组T3、T4时中性粒细胞凋亡率高(P均<0.05)。与T1比较,两组Fas阳性表达率T3、T4时均降低(P均<0.05);与C组比较,Dex组T3、T4时Fas阳性表达率高(P均<0.05)。与T1比较,两组T2、T3、T4时中性粒细胞内Bcl-2阳性表达率均升高(P均<0.05);与C组比较,Dex组在T2、T3、T4时Bcl-2阳性表达率低(P均<0.05)。C组、Dex组中性粒细胞凋亡率均与CPB时间呈负相关(r分别为-0.686、-0.675,P均<0.05);C组、Dex组中性粒细胞膜上Fas阳性表达率与中性粒细胞凋亡率呈正相关(r分别为0.589、0.694,P均<0.05);C组、Dex组中性粒细胞内Bcl-2阳性表达率与中性粒细胞凋亡率呈负相关(r分别为-0.592、-0.725,P均<0.05)。结论右美托咪定减轻了CPB下心内直视手术患儿中性粒细胞凋亡的抑制,该作用可能与上调Fas表达、下调Bcl-2表达有关。
- 郭琼梅刘秀叶王莉周晓辉魏砚砚毛瑞芬
- 关键词：室间隔缺损中性粒细胞体外循环心内直视手术药物麻醉
- 盐酸右美托咪定在小儿体外循环心内直视手术快通道麻醉中的应用被引量：13
- 2018年
- 目的观察右美托咪定在小儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心内直视手术快通道麻醉中的作用。方法将年龄1～3岁、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级择期CPB下行先天性心脏病手术患儿60例按随机数字表法分为右美托咪定快通道麻醉组(D组)30例和常规快通道麻醉组(C组)30例。D组诱导前泵入右美托咪定初始剂量1μg/kg(给药时间15min),术中泵注维持剂量右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,C组同样的方法给予等容量生理盐水。记录患儿给药前(T1)、给药后10min(T2)、切皮后(T3)、锯胸骨后5min(T4)、CPB后(T5)、拔管后(T6)6个时点的心率、收缩压、舒张压;T1,T5,T6时点血浆中肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、血肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)浓度;患儿术中舒芬太尼和罗库溴铵用量。比较2组术后机械通气时间和住院时间。结果 D组T2～T6心率、收缩压、舒张压均较C组减低(P<0.05);D组T5,T6时cTnI、CK-MB浓度均较C组减低(P<0.05);D组舒芬太尼和罗库溴铵均较C组用量减少(P<0.05);D组机械通气时间和住院时间均较C组明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定用于先天性心脏病快通道麻醉可以稳定血流动力学,保护心功能,有利于患儿的恢复,减少机械通气时间和住院时间。
- 周晓辉郭琼梅王莉张泽魏砚砚周长浩
- 关键词：体外循环麻醉
- 右美托咪定复合七氟醚在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的观察右美托咪定复合七氟醚在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用效果和不良反应。方法选取2018年6月-2019年6月于河北医科大学第一医院行颅内动脉瘤介入栓塞术患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例患者,两组患者根据监测脑电双频谱指数(BIS)调整全麻药用量。观察两组患者各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较两组患者术中应激反应指标和脑血管痉挛情况。比较两组患者七氟醚消耗量和术后躁动发生率及预后恢复情况。结果T_(1)~T_(5)各时间点A组MAP和HR明显低于B组(P<0.05);七氟醚消耗量A组明显少于B组(P<0.05);术后躁动发生率A组明显少于B组(P<0.05);术后皮质醇和肾上腺素A组明显少于B组(P<0.05);脑血管痉挛发生率A组明显少于B组(P<0.05);术后3个月GOS评分1~3分A组明显低于B组(P<0.05)。结论BIS监测下右美托咪定复合七氟醚在颅内动脉瘤介入栓塞术应用,可以减少七氟醚用量,抑制交感系统,用与颅内动脉瘤介入栓塞术中可以降低术后躁动发生率,减少脑血管痉挛发生率及预后不良风险,有很大的优势。
- 周晓辉王莉杜亮郝雪莲王媛媛
- 关键词：七氟醚颅内动脉瘤介入栓塞术血流动力学
- 右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用被引量：39
- 2016年
- 目的评价右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后镇痛的改良作用。方法大面积烧伤小儿42例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄2～10岁，体重13～36kg，性别不限，在丙泊酚一瑞芬太尼一七氟醚复合全麻下行大面积烧伤削痂植皮术。采用随机数字表法分为2组（n=21）：舒芬太尼组（Suf组）和右美托咪定＋舒芬太尼组（Dex—Suf组）。术后给予病人控制静脉镇痛，Suf组配方为舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼100μg／kg；Dex—Suf组配方为右美托咪定2．5μg／kg＋舒芬太尼1．5μg／kg＋格拉司琼100μg／kg，均加生理盐水混合至100ml。静脉注射负荷量舒芬太尼0．1μg／kg，背景输注速率2ml／h，PCA剂量0．5ml，锁定时间15min。脸谱疼痛评分〉2分时，静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg进行补救镇痛。记录术后48h舒芬太尼用量、静态和动态（换药时）Ramsay镇静评分、家长满意度评分、补救镇痛及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与Suf组比较，Dex—Suf组术后静态和动态时患儿Ramsay镇静评分和家长满意度评分升高，舒芬太尼用量、补救镇痛率、躁动、恶心呕吐发生率降低（P〈0．05）。结论右美托咪定对舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后静脉镇痛具有明显的改良作用，此类患儿推荐采用右美托咪定一舒芬太尼复合用药。
- 郝雪莲孙媛郭琼梅王欣赵恒娣周晓辉王莉
- 关键词：右美托咪啶舒芬太尼烧伤皮肤移植病人控制
- 右美托咪定对体外循环手术患儿外周血中性粒细胞凋亡和NF-κB活性的影响被引量：1
- 2020年
- 目的评价右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术患儿外周血中性粒细胞凋亡和核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活性的影响。方法选取择期体外循环下行室间隔缺损修补术患儿60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患儿分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组),静脉注射咪唑安定0.15 mg/kg,舒芬太尼1μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,麻醉诱导后D组给予初始剂量0.5μg/kg的右美托咪定(给药时间>10 min),继之以0.4μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组同样的方法给予等容量生理盐水。分别于给药前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB停止后30 min(T2)、CPB停止后4 h(T3)和CPB停止后24 h(T4)采集桡动脉血样,分离中性粒细胞和血浆,检测中性粒细胞NF-κB活性,采用流式细胞术检测中性粒细胞凋亡率和Caspase-3的表达。结果2组患儿中性粒细胞NF-κB活性在T1~4均较T0时升高(P<0.05),D组在T1~4各时间点均低于C组,2组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿中性粒细胞凋亡率和Caspase-3的表达从T0到T2逐渐降低,T3、T4时升高,但均较T0时降低,D组在T1~4各时间点均高于C组,2组在组间、时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞凋亡率与NF-κB活性呈负相关(C组:r=-0.606,P<0.05;D组:r=-0.691,P<0.05)。结论NF-κB活性的抑制参与了右美托咪定减轻体外循环手术患儿外周血中性粒细胞凋亡抑制的过程。
- 郭琼梅刘秀叶王莉周晓辉魏砚砚毛瑞芬
- 关键词：体外循环NF-ΚB
