目的了解国人缺血性卒中6个月后肢体痉挛的发生情况与危险因素。方法连续选取2013年4月1日-7月31日在我院神经内科住院的新发缺血性卒中患者,在缺血性卒中后6个月时评估其痉挛情况。痉挛评定采用改良Ashworth痉挛量表（modified Ashworth Scale,MAS）,所有患者的痉挛评定均由同一人进行。结果纳入患者185例,完成随访114例,32例发生痉挛,上下肢均发生痉挛的有22例。最易受累的是肘关节（26例）,其次为踝关节（22例）、指关节（20例）、腕关节（19例）、膝关节（18例）、肩关节（15例）和髋关节（7例）。统计分析发现,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）痉挛组（4.64,0-23分）显著高于无痉挛组（2.41,0-7分,P=0.001）;入院时NIHSS评分中瘫痪评分（3,2-6分）痉挛组明显高于无痉挛组（1,0-2分,P〈0.001）;出院时日常生活活动能力评分（Barthel Index,BI）痉挛组（71.2分,5-100分）明显低于无痉挛组（91.7分,45-100分,P〈0.001）。多因素回归分析后,发现入院时NIHSS评分中瘫痪评分及出院时BI评分与痉挛的发生存在相关性。结论缺血性卒中后,痉挛在上下肢同时发生最常见,上肢较下肢更易发生痉挛,其中肘关节最易受累,入院时NIHSS评分中瘫痪评分与出院时BI评分有助于预测痉挛的发生。
目的比较卒中后病理性哭笑（poststroke pathological laughing and crying，PSPLC）与卒中后情绪不稳（poststroke emotional lability，PSEL）两种卒中后不自主情绪表达障碍（poststroke involuntary emotional expression disorder，PSIEED）亚型的临床特征差异。方法采用Cummings诊断标准筛选2014年7月至2015年12月我院确诊为PSPLC和PSEL患者，共筛选出66例PSIEED患者，其中PSEL23例，PSPLC43例，比较两临床亚型各自的开始发作时间、发作特征、合并症及病灶分布特点。结果在卒中后急性期内PSEL开始发作的患者比率高于PSPLC（47．8％ vs 9．3％，P〈0．01），但2年内反复卒中患者PSEL的比率低于PSPLC（21.7％ vs 48．8％，P〈0．05），发作严重程度评估PSEL低于PSPLC[（19．3±2．6）vs（25．7±3．8），P〈0．01]；而PSPLC较PSEI更多合并假性球麻痹（39．5％vs 13．0％，P〈0．05）、易怒倾向（41．9％ vs 8．7％，P〈0．01）和轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）（69．8％ vs 39．1％，P〈0．05），均差异有统计学意义，两型合并卒中后抑郁状态未显示明显差异（43．5％ vs 34．9％，P〉0．05）；病灶累及部位比较，PSPLC明显较PSEL更多出现累及包括桥脑和额顶叶皮层下白质的多发病灶（95．3％ vs 52．2％，P〈0．01）。结论PSPLC和PSEL在卒中后发病开始时间、发作特征、发作严重程度、合并症及病灶累及部位均有较大差异，了解其临床特征将有助于对PSIEED亚型进行鉴别诊断。
