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口腔细致化护理在ICU患者预防VAP中的应用被引量：2: 2020年; 目的探讨口腔细致化护理在ICU患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年7月武汉市第一医院ICU收治的经口气管插管患者126例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为常规组和试验组,各63例。常规组患者给予常规方法进行口腔护理,试验组患者给予细致化护理进行口腔护理。记录和调查两组患者的口腔评分、口臭评分、ICU住院时间、气管插管时间和VAP发生率,并对其进行比较。结果两组患者第1天和第3天的口腔评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者第5天和第7天的口腔评分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者第1天和第3天的口臭评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者第5天和第7天的口臭评分显著低于常规组;试验组患者的ICU住院时间和气管插管时间显著低于对照组;试验组患者的VAP发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口腔细致化护理能有效改善ICU患者的口腔状况,并缩短ICU住院时间、气管插管时间和VAP发生率。; 姚慧李建红彭丽清; 关键词：ICU患者

老年重症肺部感染患者T细胞亚群和TLR4/NF-κB蛋白表达及其与预后的关系被引量：7: 2021年; 目的分析老年重症肺部感染(SPI)患者T细胞亚群和Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)蛋白表达变化及其与预后之间的关系。方法选择2017年6月-2020年8月武汉市第一医院重症医学科(ICU)收治的178例老年SPI患者为研究组,同期178例老年非肺部感染患者为对照组。比较两组患者T细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)表达,炎症指标白细胞计数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平,外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达,并分析上述指标与老年SPI患者预后的关系。结果研究组T细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均低于对照组(P<0.05),WBC、CRP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P<0.05),外周血单个核细胞TLR4蛋白、NF-κB蛋白和p-IκB蛋白表达均高于对照组(P<0.05);178例老年SPI患者住院治疗后死亡52例、存活126例,入院第7天,死亡组T细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平低于存活组(P<0.05),WBC、CRP、TNF-α和IL-6水平高于存活组(P<0.05),外周血TLR4蛋白、NF-κB蛋白和p-IκB蛋白表达均高于存活组(P<0.05)。结论老年SPI患者的免疫功能下降,TLR4/NF-κB蛋白表达升高,且其水平变化与患者的预后不良有关。; 杨婷婷周瑞祥彭丽清王丽姚慧; 关键词：重症肺部感染

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管化疗的心理状况及其影响因素被引量：6: 2019年; 目的探讨肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗期间心理状态及其影响因素。方法选取2016年9月至2018年9月间武汉市第一医院收治的80例肿瘤患者,采用问卷法对所有患者的心理状态进行调查,包括抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),探讨影响患者焦虑和抑郁的危险因素。结果单因素分析显示,肿瘤PICC置管化疗患者焦虑、抑郁总分在性别、职业状况、家庭收入情况、医药费用来源、病理分期、并发症发生情况以及对疾病是否恐惧等方面的比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤PICC置管化疗患者焦虑情绪与家庭年收入、对疾病是否恐惧、并发症发生情况、病理分期、性别、职业状况以及医药费用来源有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。肿瘤PICC置管化疗患者抑郁情绪与病理分期、性别、职业状况、医药费用来源、并发症发生情况以及对疾病是否恐惧有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肿瘤PICC置管化疗的患者均存在一定程度的抑郁、焦躁等负面心理状况,影响因素主要有家庭年收入、对疾病是否恐惧、病理分期、性别、职业状况、医药费用来源以及并发症发生情况。; 李建红彭丽清姚慧张文歆; 关键词：肿瘤化疗心理状况焦虑抑郁影响因素

重症感染患者美罗培南血药浓度与不良反应相关性研究被引量：4: 2021年; 目的分析重症感染患者美罗培南血药浓度与不良反应相关性,旨意为相关人员的研究工作提供参考。方法选择2018年2月16日~2020年2月16日在ICU内应用美罗培南治疗的重症感染患者为研究对象,收集患者的人口学资料、实验室检查资料、临床资料与血药浓度数据,分析美罗培南血药浓度与不良反应相关性。结果患者主要疾病类型为肺炎。链球菌为检出率最高的病原菌种类,其次为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌。不良反应中,神经毒性发生率最高,其次为肾毒性,再次为肝毒性,艰难梭菌感染发生率最低。出现神经毒性患者药物谷浓度Cmin为(36.1±8.24)mg/L,未发生组者为(25.6±4.8)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。出现肾毒性患者和没有出现肾毒性患者美罗培南Cmin分别为(30.1±8.3)mg/L与(22.2±5.3)mg/L(P<0.05)。出现肝毒性病患与未出现肝毒性病患美罗培南Cmin值分别为(27.7±5.5)mg/L与(21.6±5.1)mg/L(P>0.05)。使用美罗培南引发神经毒性ROC曲线下面积值为0.813,在临界值选择为27.5 mg/L时,特异性为88.9%、敏感性为63.4%。应使用美罗培南引发肾毒性ROC曲线下面积值为0.788,在临界值为27.2 mg/L时,特异性为75.5%、敏感性为81.9%。结论重症感染病患者美罗培南血药浓度和肾毒性、神经毒性存在相关性。同时,本研究验证了引发毒性反应出现的药物谷浓度阈值。对重症感染患者使用美罗培南治疗过程中,除了要考虑疗效之外,也不可忽视用药后可能出现的不良反应,应用TDM定期开展药物浓度监测可减少不良反应发生。; 杨婷婷姚慧彭丽清; 关键词：重症感染美罗培南血药浓度

肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征患者肺泡动脉氧分压差的监测价值分析被引量：21: 2019年; 目的探索肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征患者肺泡动脉氧分压差的监测价值。方法选取2014年4月-2017年6月于医院接受治疗的66例肺部感染致呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照急性生理与慢性健康评分(Acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ)将患者分为三组,21例评分<20分的患者为A组,26例20分≤评分<40分的患者为B组,19例评分≥40分的患者为C组。观察患者治疗前及治疗后不同时点肺泡动脉氧分压差和氧合指数变化情况。比较治疗前存活患者与死亡患者上述指标的差异。结果三组患者肺泡动脉氧分压差/体表面积、氧合指数/体表面积比较差异有统计学意义(P<0.05),随着APACHEⅡ分数的增加,肺泡动脉氧分压差/体表面积水平逐渐升高,氧合指数/体表面积水平逐渐降低;三组患者治疗后肺泡动脉氧分压差/体表面积逐渐降低,A组患者水平低于B组和C组(P<0.05),氧合指数/体表面积逐渐升高,A组患者水平高于B组和C组(P<0.05);66例患者中死亡8例,病死率为12.12%,存活组患者肺泡动脉氧分压差/体表面积低于死亡组,氧合指数/体表面积高于死亡组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡动脉氧分压差对于肺部感染致急性呼吸窘迫综合征患者的病情严重程度具有重要提示作用,同时对于机械通气参数的调节、死亡风险以及预后情况也具有重要预示作用,该指标可作为临床上判断疗效、监测患者病情的重要参考指标,具有重要指导作用。; 杨婷婷周瑞祥彭丽清王丽姚慧; 关键词：肺部感染急性呼吸窘迫综合征氧合指数

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姚慧

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