李维正
- 作品数：5 被引量：34H指数：3
- 供职机构：上海中医药大学附属普陀医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种肝脏成像技术联合血清型模型对乙型肝炎相关肝纤维化的诊断价值被引量：12
- 2018年
- 目的比较基于瞬时弹性成像技术（transient elastography, TE）的FibroScan、脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse，ARFI）联合血清学模型即天冬氨酸转氨酶与血小板比值（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio，APRI）、纤维化指数-4 （fibrosis-4，FIB-4）评估乙型肝炎相关肝纤维化的诊断效能。方法选取2014年10月至2017年5月在上海市普陀区中心医院的慢性HBV感染患者67例，同时行2种肝脏成像技术FibroScan、ARFI及血清学检查，以病理学结果为金标准，分析比较FibroScan、ARFI分别联合血清学模型APRI、FIB-4无创评估肝纤维化的价值。符合正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。结果以肝组织病理纤维化分期结果为依据，血清学模型APRI、FIB-4及FibroScan、ARFI诊断肝纤维化≥S2的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.752、0.612、0.885和0.850；诊断肝纤维化≥S3的AUC分别为0.746、0.733、0.851和0.863；诊断肝纤维化≥S4的AUC分别为0.782、0.705、0.962和0.981。两两联合，即APRI联合FibroScan、APRI联合ARFI、FIB-4联合FibroScan、FIB-4联合ARFI诊断肝纤维化≥S2的AUC分别为0.887、0.861、0.893、0.853；诊断肝纤维化≥S3的AUC分别为0.873、0.871、0.900和0.875；诊断肝纤维化≥S4的AUC分别为0.952、0.981、0.969和0.981。FibroScan、ARFI与肝脏炎症分级（r＝0.467，P＝0.000，r＝0.371，P＝0.002）、黄疸呈正相关（r＝0.424，P＝0.000，r＝0.0.312，P＝0.01），与血小板负相关（r＝－0.331，P＝0.006，r＝－0.312，P＝0.01）。FibroScan、ARFI及联合后的ROC曲线下面积相较单一血清学模型显著升高（均P〈0.05）。结论血清学模型APRI、FIB-4及FibroScan、ARFI对肝纤维化均有一定评估价值，FibroScan、ARFI的价值更大，而ARFI因其可融合于普通超声检查系统�
- 吴柳薛冬英张洁李维正孙琳李季张文宏邵凌云
- 关键词：FIBROSCANAPRI肝纤维化
- 特利加压素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者发生低钠血症的临床特征和危险因素被引量：4
- 2018年
- 目的探讨特利加压素治疗肝硬化静脉曲张出血过程中,发生低钠血症的患者临床特征及危险因素。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日因肝硬化急性静脉曲张出血在上海中医药大学附属普陀医院感染科住院接受特利加压素治疗的患者(特利加压素组),同时入选同期因肝硬化静脉曲张出血住院接受奥曲肽治疗的患者作为对照(奥曲肽组),对其临床表现、实验室检查等资料进行回顾性分析。结果纳入研究患者共107例,特利加压素组患者41例,血钠水平从(138.6±6.4)mmol/L降低至(127±7.8)mmol/L,血钠下降值为(11.9±9.4)mmol/L。其中39例(95.1%)出现血钠水平下降,20例(48.8%)出现显著血钠下降(≥10mmol/L),包括5例(5/20,25%)患者出现神经系统症状,2例患者因血钠迅速上升而出现渗透性脱髓鞘综合征。奥曲肽组患者66例,其中26例(39.4%)出现血钠水平下降,3例(4.5%)出现显著血钠下降,血钠下降值为(0.7±4.0)mmol/L。多因素分析发现,较高基线的血钠水平和白蛋白水平是发生显著低钠血症的独立危险因素。死亡率与低钠血症发生无关。结论特利加压素治疗肝硬化静脉曲张出血过程中发生低钠血症比较普遍,尤其是基线血钠和白蛋白水平较高的患者,需要加强监测。
- 李维正吴坚吴柳孙琳薛冬英张洁叶军
- 关键词：低钠血症特利加压素静脉曲张出血
- 上海市一区级医院老年患者尿路致病性大肠埃希菌分子分型和耐药性分析被引量：2
- 2016年
- 目的：了解上海市普陀区老年患者分离的尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）的分子流行病学特征和耐药特征。方法收集上海中医药大学附属普陀医院2013年1月至2015年3月自泌尿道感染住院老年患者分离的72株 UPEC ，进行多位点序列分型（MLST ），检测β‐内酰胺酶基因和质粒介导的喹诺酮耐药基因（PMQR），检测 gyrA 和 parC 基因喹诺酮耐药决定区（QRDR）基因突变，并进行体外药物敏感试验。均数比较采用 t 检验，率的比较采用χ2检验或 Fisher 确切概率法。结果UPEC 对环丙沙星、头孢噻肟、复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为76．4％、73．6％、65．3％，而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林‐他唑巴坦仍保持高度敏感。72株 UPEC 中，55株（76．4％）为超广谱β‐内酰胺酶（ESBL）阳性菌株，其中49株（68．1％）携带 blaCTX‐M 基因。在55株对环丙沙星耐药的菌株中，51株（92．7％）UPEC gyrA 和 parC 基因 QRDR 均有3～4个位点的错义突变，突变热点为 gyrA的83位、87位氨基酸和 parC 的80位、84位氨基酸。72株 UPEC 中最常见 ST 型为 ST131（18／72，25．0％）、ST1193（7／72，9．7％）、ST405（7／72，9．7％）、ST38（5／72，6．9％）和 ST648（3／72，4．2％）。ST131为导致社区获得性泌尿道感染的优势 ST 型。 ST131、ST405、ST38和 ST648表现出多重耐药特性，大多数为产 CTX‐M 型 ESBL 。结论本研究的社区老年患者携带的 UPEC 中存在以 ST131克隆为代表的多重耐药菌株流行，需要加强监测，预防其广泛流行。
- 李维正孙琳陈蓓严萍洪金玲张洁戴俊华陈嘉臻张文宏
- 关键词：老年患者多位点序列分型耐药性超广谱Β-内酰胺酶
- 尿路致病性大肠埃希菌多位点序列分型与耐药谱型的相关性被引量：3
- 2018年
- 目的探讨尿路致病性大肠埃希菌(UPEC)的多位点序列分型(MLST)与抗菌药物耐药的关系。方法以上海中医药大学附属普陀医院2015年3月至2016年12月住院患者为研究对象,收集清洁中段尿样本中分离培养的大肠埃希菌,应用MLST方法进行菌株分型研究。采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统检测UPEC对17种常用抗菌药物的敏感性及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 93株UPEC对亚胺培南耐药率为0%,对厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为1.1%~3.2%,保持高度敏感性。对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素和妥布霉素均有一定敏感性,耐药率低于50%。对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星和复方SMZ耐药率>50%。产ESBLs菌株59例(63.4%),ESBLs阴性菌株34株(36.6%)。分离株共有33个已知序列型(STs),1例未知ST型,其中最多的克隆群为ST131(23/93、24.7%),ST648(9/93、9.7%),ST405(7/93、7.5%)和ST1193(7/93、7.5%)。结论 UPEC具有多药耐药性,MLST分型提示UPEC菌株具有多样性,ESBLs与UPEC抗菌药物耐药有一定相关性,ST型与耐药谱型无相关性。
- 洪金玲李维正周璇薛冬英戴俊华张洁
- 关键词：尿路感染大肠埃希菌多位点序列分型多药耐药性超广谱Β-内酰胺酶
- ALT正常慢性HBV感染者肝组织病理与年龄、ALT和HBV DNA水平相关性研究被引量：13
- 2019年
- 目的分析ALT正常慢性HBV感染者的肝组织病理学特点,并探讨其与性别、年龄、ALT和HBV DNA水平的相关性。方法选取ALT正常的慢性HBV感染者114例,行B超定位下肝穿刺组织活检,观察肝组织炎症分级及纤维化分期,并分析其与性别、年龄、ALT和HBV DNA水平的相关性。组间比较采用χ^2检验,相关性分析采用回归分析。结果(1)慢性HBV感染者的肝组织炎症分级与纤维化分期相关(P<0.05),炎症分级越高,纤维化分期也越高。(2)114例感染者肝组织病理:炎症程度≥G2者101例(88.59%),纤维化程度≥S2者63例(55.26%)。(3)感染者的性别与肝组织炎症及纤维化程度无相关性(P>0.05)。(4)将感染者按年龄分组,第一组<30岁,第二组30~40岁,第三组>40岁,三组感染者的年龄与肝组织炎症分级无相关性(P>0.05)、与纤维化分期存在相关性(P<0.05),年龄越大肝组织纤维化程度越高。(5)ALT水平与肝组织炎症分级及纤维化分期相关(P<0.05),ALT水平越高,肝脏炎症及纤维化程度越高。(6)将114例感染者按HBV DNA水平分组,第一组HBV DNA<10^4,第二组HBV DNA:10^5~10^7拷贝/mL,第三组HBV DNA>10^8,三组之间肝组织炎症分级和纤维化分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性HBV感染者的肝组织炎症分级越高,纤维化分期也越高;大多数ALT正常慢性HBV感染者的肝组织炎症分级或纤维化分期都在中等程度及以上(≥G2者占73.7%或≥S2者占75.4%);感染者的年龄越大、ALT水平越高,肝组织纤维化程度也越高。
- 周璇李维正马文婷薛冬英
- 关键词：ALT正常慢性HBV感染
