孙琳
- 作品数：10 被引量：89H指数：4
- 供职机构：上海中医药大学附属普陀医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种肝脏成像技术联合血清型模型对乙型肝炎相关肝纤维化的诊断价值被引量：12
- 2018年
- 目的比较基于瞬时弹性成像技术（transient elastography, TE）的FibroScan、脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse，ARFI）联合血清学模型即天冬氨酸转氨酶与血小板比值（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio，APRI）、纤维化指数-4 （fibrosis-4，FIB-4）评估乙型肝炎相关肝纤维化的诊断效能。方法选取2014年10月至2017年5月在上海市普陀区中心医院的慢性HBV感染患者67例，同时行2种肝脏成像技术FibroScan、ARFI及血清学检查，以病理学结果为金标准，分析比较FibroScan、ARFI分别联合血清学模型APRI、FIB-4无创评估肝纤维化的价值。符合正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。结果以肝组织病理纤维化分期结果为依据，血清学模型APRI、FIB-4及FibroScan、ARFI诊断肝纤维化≥S2的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.752、0.612、0.885和0.850；诊断肝纤维化≥S3的AUC分别为0.746、0.733、0.851和0.863；诊断肝纤维化≥S4的AUC分别为0.782、0.705、0.962和0.981。两两联合，即APRI联合FibroScan、APRI联合ARFI、FIB-4联合FibroScan、FIB-4联合ARFI诊断肝纤维化≥S2的AUC分别为0.887、0.861、0.893、0.853；诊断肝纤维化≥S3的AUC分别为0.873、0.871、0.900和0.875；诊断肝纤维化≥S4的AUC分别为0.952、0.981、0.969和0.981。FibroScan、ARFI与肝脏炎症分级（r＝0.467，P＝0.000，r＝0.371，P＝0.002）、黄疸呈正相关（r＝0.424，P＝0.000，r＝0.0.312，P＝0.01），与血小板负相关（r＝－0.331，P＝0.006，r＝－0.312，P＝0.01）。FibroScan、ARFI及联合后的ROC曲线下面积相较单一血清学模型显著升高（均P〈0.05）。结论血清学模型APRI、FIB-4及FibroScan、ARFI对肝纤维化均有一定评估价值，FibroScan、ARFI的价值更大，而ARFI因其可融合于普通超声检查系统�
- 吴柳薛冬英张洁李维正孙琳李季张文宏邵凌云
- 关键词：FIBROSCANAPRI肝纤维化
- 彩色超声与慢性肝炎肝纤维化分期的相关性分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨超声诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者代偿期肝硬化的价值。方法 2010年1月至2015年1月行肝活组织检查的CHB患者226例,收集患者B型超声资料,利用Logistic回归分析与代偿期肝硬化程度相关的指标,采用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评价B型超声诊断代偿期肝硬化的价值。结果超声指标中SWV、门静脉主干内径、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、脾脏面积、脾静脉内径、门静脉最大流速共8项指标与肝脏炎症分级和纤维化分期均相关。其中,SWV、门静脉主干内径、脾脏长径、门静脉最大流速、脾静脉内径与组织学代偿期肝硬化独立相关,AUC均>0.7。结论超声的部分影像学指标对预测组织学代偿期肝硬化有潜在的价值。
- 张洁刘丽丽叶军孙琳吴旸
- 关键词：超声检查肝硬化
- 桂枝茯苓丸抗大鼠肝纤维化作用及其机制研究被引量：21
- 2011年
- 目的:观察桂枝茯苓丸对大鼠肝纤维化的拮抗作用,并探讨可能的作用机制。方法:按照随机数字表将60只Wistar大鼠分为正常组8只(A组)和造模组52只,正常组sc予生理盐水3 mL.kg-1,造模组采用等量40%四氯化碳(carbontetrachloride,CCl4)复制肝纤维化模型,共6周。再随机将造模组大鼠分为模型组(B组)、桂枝茯苓丸低、中、高剂量组(C,D,E组)每组7只大鼠。A组与B组大鼠均予生理盐水9.0 mL.kg-1ig,C,D,E组分别给予桂枝茯苓丸0.45,0.9,1.8 g.kg-1.d-1 ig治疗,共4周,并在治疗期间继续使用CCl4维持。采用免疫组化(immunohistochemistry,IH)法及实时定量PCR(real-timequantitative PCR,Real-time PCR)法检测各组大鼠肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子β1(transforming growing factorβ1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue grower factor,CTGF)、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ,C-Ⅰ)及Ⅲ型胶原(CollagenⅢ,C-Ⅲ)的蛋白及基因表达量。结果:模型组大鼠肝组织α-SMA,TGF-β1,CTGF,C-Ⅰ,C-Ⅲ蛋白和mRNA的表达较正常组显著增多(P<0.01),治疗组均能下调大鼠肝组织α-SMA,TGF-β1,CTGF,C-Ⅰ以及C-Ⅲ蛋白和mRNA的表达,其中以D组,E组减少α-SMA,C-Ⅰ,C-Ⅲ蛋白的表达明显(P<0.05或P<0.01),以E组降低TGF-β1,CTGF蛋白表达最为显著(P<0.05),以D组,E组降低α-SMA,TGF-β1,CTGF mRNA的表达显著(P<0.01),以E组减少C-Ⅰ,C-ⅢmRNA的表达最明显(P<0.01)。结论:桂枝茯苓丸混悬液可有效减少肝组织α-SMA,TGF-β1,CTGF,C-Ⅰ,C-Ⅲ蛋白和mRNA表达量,有良好的抗肝纤维化作用。
- 李季叶军薛冬英张洁陈蓓孙琳刘志勇李小红
- 关键词：肝纤维化桂枝茯苓丸
- 慢性肝炎肝纤维化患者肝组织和血清中TGF-β1、TIMP-1检测及其意义被引量：5
- 2007年
- 叶军薛冬英张洁陈蓓孙琳
- 关键词：TGF-Β1肝纤维化患者TIMP-1肝组织基质金属蛋白酶抑制因子血清
- 626例上海地区新型冠状病毒感染轻症患者发病初期中医证素分析
- 2024年
- 目的 探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)发病初期的中医证素特征。方法 纳入新冠肺炎奥密克戎变异株感染轻症患者626例,采集起病四诊信息,运用证素辨证学统计积分,归纳证素证型。结果 本研究共收集新冠肺炎轻症患者中医症状46项,频率排名前三的症状为喉痒、咳嗽、发热。最常见的舌脉为舌淡红、苔薄白、脉浮。15种证素中,病位频率前三位分别为表、肺、脾;实性病性证素频率前三位为风、热、痰;虚性病性证素频率前三位为气虚、阳虚、阴虚。青年组、壮年组、老年组在证素频率分布方面,风具有统计学差异(P<0.05),且青年组频率高于老年组(P<0.05);热具有统计学差异(P<0.05),且青年组与壮年组频率均高于老年组(P<0.05);湿具有统计学差异(P<0.05),且壮年组与老年组频率均高于青年组(P<0.05);痰具有统计学差异(P<0.05),且青年组频率低于老年组(P<0.05);气虚具有明显统计学差异(P<0.01),且青年组频率明显低于老年组(P<0.01),壮年组频率低于老年组(P<0.05);阳虚具有明显统计学差异(P<0.01),且青年组频率明显低于老年组(P<0.01);血虚具有统计学差异(P<0.05),仅有老年组存在病例。根据证素共归纳出14项实证证型, 7项虚证证型。频率排名前三的实证证型为肺气失宣(127例, 20.29%)、风热犯表(94例, 15.02%)、风袭表疏(59例, 9.42%)。频率排名前三的虚证证型为肺气虚(11例, 1.76%)、脾肺气虚(8例, 1.28%)、肺阴虚(5例, 0.80%)。结论 新冠肺炎奥密克戎变异株感染轻症患者初期病位在肺,以风为主,兼热较多;青年偏风热,壮年偏湿热,老年偏痰湿、虚损,易传变。
- 胡宗侃陈蓓刘丽丽马文婷吴柳陈一奕孙琳钱晨
- 关键词：证素证候无症状感染
- 加味下瘀血汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察被引量：4
- 2017年
- 目的:观察加味下瘀血汤治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效。方法:选取2012年9月—2015年9月本院肝炎门诊和病房诊治的CHB患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组55例。两组患者均给予恩替卡韦口服治疗,治疗组另给予加味下瘀血汤治疗。结果:治疗组显效9例,有效34例,无效12例,总有效率78.18%;对照组显效11例,有效35例,无效9例,总有效率83.64%。经统计分析,两组疗效比较,无明显统计学差异(P>0.05);治疗后,治疗组患者乏力、胁痛胁胀、纳差中医证候评分明显下降,且优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后HA、LN、PCⅢ、AKP水平优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后患者血清CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化情况优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清IL-2、IL-10、IL-6水平优于对照组(P<0.05)。结论:加味下瘀血汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著,可有效改善患者乏力、胁痛胁胀、纳差等中医证候,改善肝纤维化,调节细胞免疫。
- 陶乐张洁严萍陈蓓孙琳吴柳刘成薛冬英
- 关键词：慢性乙型肝炎中医证候肝纤维化细胞免疫
- 特利加压素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者发生低钠血症的临床特征和危险因素被引量：4
- 2018年
- 目的探讨特利加压素治疗肝硬化静脉曲张出血过程中,发生低钠血症的患者临床特征及危险因素。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日因肝硬化急性静脉曲张出血在上海中医药大学附属普陀医院感染科住院接受特利加压素治疗的患者(特利加压素组),同时入选同期因肝硬化静脉曲张出血住院接受奥曲肽治疗的患者作为对照(奥曲肽组),对其临床表现、实验室检查等资料进行回顾性分析。结果纳入研究患者共107例,特利加压素组患者41例,血钠水平从(138.6±6.4)mmol/L降低至(127±7.8)mmol/L,血钠下降值为(11.9±9.4)mmol/L。其中39例(95.1%)出现血钠水平下降,20例(48.8%)出现显著血钠下降(≥10mmol/L),包括5例(5/20,25%)患者出现神经系统症状,2例患者因血钠迅速上升而出现渗透性脱髓鞘综合征。奥曲肽组患者66例,其中26例(39.4%)出现血钠水平下降,3例(4.5%)出现显著血钠下降,血钠下降值为(0.7±4.0)mmol/L。多因素分析发现,较高基线的血钠水平和白蛋白水平是发生显著低钠血症的独立危险因素。死亡率与低钠血症发生无关。结论特利加压素治疗肝硬化静脉曲张出血过程中发生低钠血症比较普遍,尤其是基线血钠和白蛋白水平较高的患者,需要加强监测。
- 李维正吴坚吴柳孙琳薛冬英张洁叶军
- 关键词：低钠血症特利加压素静脉曲张出血
- 上海市一区级医院老年患者尿路致病性大肠埃希菌分子分型和耐药性分析被引量：2
- 2016年
- 目的：了解上海市普陀区老年患者分离的尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）的分子流行病学特征和耐药特征。方法收集上海中医药大学附属普陀医院2013年1月至2015年3月自泌尿道感染住院老年患者分离的72株 UPEC ，进行多位点序列分型（MLST ），检测β‐内酰胺酶基因和质粒介导的喹诺酮耐药基因（PMQR），检测 gyrA 和 parC 基因喹诺酮耐药决定区（QRDR）基因突变，并进行体外药物敏感试验。均数比较采用 t 检验，率的比较采用χ2检验或 Fisher 确切概率法。结果UPEC 对环丙沙星、头孢噻肟、复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为76．4％、73．6％、65．3％，而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林‐他唑巴坦仍保持高度敏感。72株 UPEC 中，55株（76．4％）为超广谱β‐内酰胺酶（ESBL）阳性菌株，其中49株（68．1％）携带 blaCTX‐M 基因。在55株对环丙沙星耐药的菌株中，51株（92．7％）UPEC gyrA 和 parC 基因 QRDR 均有3～4个位点的错义突变，突变热点为 gyrA的83位、87位氨基酸和 parC 的80位、84位氨基酸。72株 UPEC 中最常见 ST 型为 ST131（18／72，25．0％）、ST1193（7／72，9．7％）、ST405（7／72，9．7％）、ST38（5／72，6．9％）和 ST648（3／72，4．2％）。ST131为导致社区获得性泌尿道感染的优势 ST 型。 ST131、ST405、ST38和 ST648表现出多重耐药特性，大多数为产 CTX‐M 型 ESBL 。结论本研究的社区老年患者携带的 UPEC 中存在以 ST131克隆为代表的多重耐药菌株流行，需要加强监测，预防其广泛流行。
- 李维正孙琳陈蓓严萍洪金玲张洁戴俊华陈嘉臻张文宏
- 关键词：老年患者多位点序列分型耐药性超广谱Β-内酰胺酶
- 肺炎克雷伯菌肝脓肿70例临床分析被引量：37
- 2018年
- 目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和治疗经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析上海2所三级医院2013年1月-2016年3月收治的323例肝脓肿的临床资料。结果 323例细菌性肝脓肿,细菌培养70例为肺炎克雷伯菌。肝脓肿肺炎克雷伯菌组(KP组)与非肺炎克雷伯菌组(nKP组)相比,发现nKP组合并胆道疾病的比例明显升高(P=0.038),发病时中性粒细胞百分比升高更明显(P=0.002),脓肿直径更大(P=0.015);而KP组的治疗无效率更高(P=0.049)。KP组中合并眼内炎、脑膜炎的侵袭综合征7例(7/70,10%)。发生侵袭综合征组合并胆道疾病的概率更高(P=0.078),发病早期血小板下降更明显(P=0.004),且血胆红素相对更高(P=0.043)。治疗上,手术治疗组(包括外科手术及超声定位下穿刺治疗)的住院时间(15.5±8.6)d比单纯药物治疗组(20.1±17.4)d明显缩短(P=0.029)。结论肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要病原菌,多对头孢菌素类、氟喹诺酮类等抗菌药物敏感。发病早期需注意侵袭综合征的发生,尤其是血小板降低、黄疸明显的患者,早期给予敏感抗菌药物、相关科室的联合治疗是治愈的关键。一旦脓肿液化,应及时行有效的引流,可显著缩短病程,并能降低病死率。
- 吴柳张洁孙琳樊琴张文宏邵凌云
- 关键词：细菌性肝脓肿肺炎克雷伯菌
- 肺炎克雷伯菌引起的多发性脓肿1例
- 2018年
- 近30年来,克雷伯菌属已逐渐成为亚洲地区细菌性肝脓肿的主要病原体.近年研究发现引起肝脓肿的是-种高毒力/高黏液表型肺炎克雷伯菌（hypervirulent/hypermucoviscous K.pneumoniae,hvKP）,可引起侵袭综合征,包括眼内炎、中枢神经系统感染、坏死性筋膜炎等,引起前列腺脓肿的少有报道.而前列腺脓肿的主要致病菌为大肠埃希菌.本文报道1例肺炎克雷伯菌引起肝脓肿并发肺脓肿、前列腺脓肿的病例,以提高临床医师对该病的认识.
- 吴柳陈蓓张洁孙琳孟俊
- 关键词：肺炎克雷伯菌前列腺脓肿
