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3D胸腔镜在再次二尖瓣/三尖瓣手术中的应用被引量：4: 2021年; 目的分析3D胸腔镜在再次心脏手术中的应用情况,总结手术技巧与经验。方法2015年4月至2018年5月,郑州市第七人民医院胸腔镜下再次二尖瓣/三尖瓣手术29例,为腔镜组;回顾2010年1月至2015年1月郑州市第七人民医院常规再次心脏手术患者资料,适合胸腔镜下手术但行常规手术51例,为常规组。结果①两组手术时间(198.42±46.51 VS 316.51±126.81,t=8.92,P<0.01)、体外循环时间(125.86±62.92 VS 193.13±84.47,t=5.93,P<0.01)、呼吸机辅助呼吸时间(15.25±6.12 VS 30.46±11.93,t=10.07,P<0.01)、重症监护时间(31.61±21.25 VS 51.43±35.21,t=3.48,P<0.01),3D腔镜组明显短于常规组;引流量(354±112.69 VS 692.28±371.57,t=19.34,P<0.001)和红细胞使用率(4 VS 23,t=8.10,P<0.05)和血小板使用率(1 VS 24,t=16.37,P<0.001),3D腔镜组显著少于常规组;围术期疼痛评分,3D腔镜组显著低于常规组(3.05±0.69 VS 6.28±1.57,t=7.16,P<0.001);围术期死亡率和并发症发生率无显著区别。②3D胸腔镜再次二尖瓣/三尖瓣手术,1年后生活质量和心脏功能较常规手术无显著区别。结论再次心脏手术中,3D胸腔镜是具有微创、安全、可行的特点,值得开展胸腔镜心脏手术单位临床推广。; 李少珂刘博左龙边涛蔡逸群王林宁; 关键词：再次心脏手术安全性

三维心脏超声参数联合血UA、ApoA1/ApoB对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值: 2023年; 目的探讨三维心脏超声参数联合血尿酸(UA)、载脂蛋白A1 (ApoA1)/载脂蛋白B (ApoB)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭的预测价值。方法选取郑州市第七人民医院2020年6月至2022年1月收治的107例行PCI的AMI患者记作AMI组,另招募107例健康志愿者记作对照组。采用三维心脏超声评估两组受试者心功能并比较,包括左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF);检测两组受试者外周血UA、ApoA1、ApoB水平,并计算ApoA1/ApoB。随访1年,统计AMI组患者PCI术后并发心力衰竭的发生率。比较AMI组患者PCI术后并发心力衰竭与未发生者三维心脏超声参数及外周血UA、ApoA1/ApoB水平;采用Logistic回归分析探讨AMI组患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析三维心脏超声参数,外周血UA、ApoA1/ApoB水平单独与联合对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值。结果 AMI组患者LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD、血清UA高于对照组(P<0.05),LVEF及血清ApoA1/ApoB低于对照组(P<0.05);AMI患者心力衰竭发生率为28.28%,发生心力衰竭患者发病至PCI时间长于未发生者(P<0.05),Gensini评分>60分占比、LVESV、LVEDV、血清UA均高于未发生者(P<0.05),LVEF及血清ApoA1/ApoB低于未发生者(P<0.05);发病至PCI时间、Gensini评分、LVESD、LVEDD、LVEF、UA、ApoA1/ApoB均是AMI患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素(OR=3.127、2.833、3.327、3.554、0.596、3.056、0.575,P<0.05);三维心脏超声参数LVESD、LVEDD、LVEF,血清UA、ApoA1/ApoB联合预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的灵敏度均高于单独预测(P<0.05),AUC均高于单独预测(P<0.05),特异度均与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维心脏超声参数,血清UA、ApoA1/ApoB均是AMI患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素,三�; 崔前辉郭元勋杨帆左龙; 关键词：心力衰竭载脂蛋白A1 载脂蛋白B 经皮冠脉介入术

食管超声在室间隔缺损修补术中的应用体会被引量：2: 2016年; 目的探讨经食管超声心动图在室间隔缺损修补术中的应用价值与经验。方法2012年3月至2013年9月，我院先天性心脏病矫治术中共有259例应用食管超声心动图，其中复杂型先心病57例（房室间隔缺损6例、法洛四联症33例、右心室双出口3例、大动脉转位5例、肺动脉闭锁9例、主动脉弓中断1例），单纯VSD202例。记录术后残余分流发生率，残余分流的位置、大小、分流速度。结果①术中食管超声发现14例残余分流，术后复查新发现残余分流1例，共15例。②术中使用食管超声后，术后1周残余分流发生率为1．56％，术后3个月残余分流发生率O．79％。结论①术中使用食管超声能够明显减少术后残余分流发生率。②术中食管超声发现的残余分流直径≤2mm且左向右分流流速〈3m／s者，不需要二次手术。; 李少珂朱方涛王立成王海彦边涛蔡逸群左龙; 关键词：经食管超声心动图室间隔缺损

局部脑氧饱和度监测在冠脉旁路移值术的应用研究被引量：5: 2020年; 目的探讨局部脑氧饱和度监测在冠脉旁路移值术(OPCAB)中的应用价值。方法选取2018-02—2019-01在郑州市第七人民医院行OPCAB患者共有291例,均行脑氧监测,且术中尽力维持rSO2≥50%且在基础值的75%以上,称为脑氧组,于术前1 d、术后72 h和术后1周常规填写MMSE量表;选取2017-02—07在郑州市第七人民医院行OPCAB患者126例,术中未行脑氧监测,为非脑氧组,于术前1 d、术后72 h和术后1周常规填写MMSE量表。结果(1)2组患者在年龄、性别、体重指数、左心室收缩功能、高血压和糖尿病的并发症等资料无明显区别(P>0.05),2组患者术前MMSE评分无明显区别(P>0.05)。(2)2组患者术后3 d、7 d、3个月MMSE评分比较,脑氧组均明显高于非脑氧组(P<0.05),2组患者在手术时间、桥血管数量、病死率、脑血管疾病发病率无明显区别(P>0.05)。(3)2组患者在机械通气时间、重症监护时间、住院时间比较,脑氧组明显短于非脑氧组(P<0.05),住院总费用比较,脑氧组明显少于非脑氧组(P<0.05)。(4)脑氧组内根据是否出现POCD,把脑氧组内分为POCD组和非POCD组。POCD组97例中出现rSO2低于正常下限共有41例,占组内42.3%(41/97),非POCD组194例中出现rSO2低于正常下限共有54例,占组内27.8%(54/194)。POCD组内rSO2低于正常下限明显高于非POCD组(P<0.01)。结论在OPCAB中,应常规脑氧监测,尽量同时维持rSO2≥50%和基础值的75%以上,能减少脑部缺血缺氧,降低POCD发生率,缩短治疗周期,改善患者预后。; 李少珂刘博张鹃鹃王林宁蔡逸群边涛左龙王立成; 关键词：术后认知功能障碍局部脑氧饱和度冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术

200例重症瓣膜病的外科治疗及生命质量分析被引量：1: 2016年; 目的探讨重症瓣膜病的外科治疗并分析患者生命质量。方法回顾性分析200例重症瓣膜病患者的临床资料,总结其外科治疗效果以及对生活质量的影响。结果 200例患者外科手术治疗后发生并发症54例（27.0%）,主要包括恶性心律失常、术后低心排出量综合征（低心排）、呼吸功能不全、肾功能不全、肝功能不全;住院时间5~129 d,平均住院时间（57.3±2.8）d;死亡22例,死亡率11.0%,死亡原因主要为术后低心排、恶性心律失常、感染性心内膜炎以及心脏骤停;手术治疗后患者生命质量评分均明显优于手术治疗前（P〈0.05）。结论重症瓣膜病患者手术治疗后并发症较多,致死率较高,应在恰当时机合理选取手术时机进行手术治疗,以便提高患者生命质量。; 李少珂王海彦边涛朱方涛左龙; 关键词：重症瓣膜病外科治疗生命质量

卵圆孔未闭合并不明原因栓塞性卒中的高危因素及食管超声引导的封堵效果分析被引量：1: 2021年; 目的探讨卵圆孔未闭(PFO)并发不明原因栓塞性卒中(ESUS)的高危因素和食管超声引导下卵圆孔未闭封堵的治疗效果。方法选取2018-08—2020-07在郑州市第七人民医院手术室由食管超声引导下封堵PFO患者92例为外科组,同期在心内科导管室X-ray下行PFO封堵341例为介入组。记录并比较2组患者临床资料、封堵成功率、并发症发生率。外科组中有ESUS史39例为ESUS组,未发生ESUS的53例为非ESUS组,比较2组临床资料、N末端脑钠肽前体浓度(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度。结果外科组和介入组在年龄、性别构成比、体重指数、复杂PFO构成比、术后住院时间、封堵成功率、房颤发生率、急诊开胸手术、残余右向左分流发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。外科组急诊开胸1例无脏器功能受损,介入组2例急诊开胸病例术后并发重要脏器功能严重损伤。外科组内比较,ESUS组和非ESUS组年龄、体重指数、血脂紊乱率、高血压等发生率差异均无统计学意义(P>0.05);ESUS组男性比例、复杂PFO构成比和右向左分流发生率、NT-proBNP和Hcy浓度明显高于ESUS组(P<0.05)。结论在手术室由食管超声引导的PFO经皮封堵具有和X-ray下封堵相同的高手术成功率和低并发症发生率。食管超声引导的PFO封堵不仅避免了X-ray和造影剂的不良反应,还能够明显降低并发症的严重程度,食管超声引导的PFO经皮封堵是一项安全、有效、可重复的技术。男性、复杂PFO、NT-proBNP、Hcy是预测PFO患者并发ESUS的高危因素。; 李少珂张申伟张鹃鹃刘博蔡逸群王林宁左龙边涛; 关键词：卵圆孔未闭经食管超声心动图 N末端脑钠肽前体右向左分流

冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者的疗效评价被引量：3: 2020年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)+二尖瓣成形术(PBMV)治疗冠心病(CHD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法选取2018-01-2019-01间郑州市第七人民医院收治的150例CHD合并IMR患者,按照手术方案分为2组,各75例。对照组采用CABG+二尖瓣置换术(MVR),观察组采用CABG+PBMV。比较2组治疗时间及术前、术后即刻心功能,包括左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。结果观察组ICU、术后呼吸机、住院时间均短于对照组,术后即刻LVEF大于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CABG+PBMV治疗CHD合并IMR能缩短治疗时间,改善心功能。; 边涛左龙蔡逸群; 关键词：冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术冠心病

不接触技术取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的疗效分析与技术体会: 2020年; 目的总结应用不接触(no-touch)技术截取的大隐静脉(SVG)在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的近期效果与手术技术总结.方法选取2017年1月至2018年10月在郑州市第七人民医院行CABG患者,常规技术取SVG行CABG共99例,为常规组;no-touch技术取SVG行CABG共97例,为no-touch组.比较两组手术资料以及手术治疗效果和围术期并发症发生率差异性,比较1年后桥血管(左乳内动脉和SVG)通畅率差异性.结果①两组患者手术时间、呼吸机辅助时间、重症监护室时间、引流量、下肢伤口愈合率、疼痛评分、心肌损伤指标等比较差异无统计学意义;常规组新发心房颤动发生率显著高于no-touch组(29.29%比19.59%,P<0.05).②两组左乳内动脉通畅率比较差异无统计学意义;no-touch组SVG通畅率显著高于常规组(93.57%比79.86%,P<0.05).结论No-touch技术截取的SVG不增加手术风险与创伤,且能够提高CABG术后中期通畅率.; 李少珂刘博边涛蔡逸群王林宁左龙; 关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉通畅率左乳内动脉

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左龙

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