王立成
- 作品数：56 被引量：191H指数：7
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- 局部脑氧饱和度监测在冠脉旁路移值术的应用研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨局部脑氧饱和度监测在冠脉旁路移值术(OPCAB)中的应用价值。方法选取2018-02—2019-01在郑州市第七人民医院行OPCAB患者共有291例,均行脑氧监测,且术中尽力维持rSO2≥50%且在基础值的75%以上,称为脑氧组,于术前1 d、术后72 h和术后1周常规填写MMSE量表;选取2017-02—07在郑州市第七人民医院行OPCAB患者126例,术中未行脑氧监测,为非脑氧组,于术前1 d、术后72 h和术后1周常规填写MMSE量表。结果(1)2组患者在年龄、性别、体重指数、左心室收缩功能、高血压和糖尿病的并发症等资料无明显区别(P>0.05),2组患者术前MMSE评分无明显区别(P>0.05)。(2)2组患者术后3 d、7 d、3个月MMSE评分比较,脑氧组均明显高于非脑氧组(P<0.05),2组患者在手术时间、桥血管数量、病死率、脑血管疾病发病率无明显区别(P>0.05)。(3)2组患者在机械通气时间、重症监护时间、住院时间比较,脑氧组明显短于非脑氧组(P<0.05),住院总费用比较,脑氧组明显少于非脑氧组(P<0.05)。(4)脑氧组内根据是否出现POCD,把脑氧组内分为POCD组和非POCD组。POCD组97例中出现rSO2低于正常下限共有41例,占组内42.3%(41/97),非POCD组194例中出现rSO2低于正常下限共有54例,占组内27.8%(54/194)。POCD组内rSO2低于正常下限明显高于非POCD组(P<0.01)。结论在OPCAB中,应常规脑氧监测,尽量同时维持rSO2≥50%和基础值的75%以上,能减少脑部缺血缺氧,降低POCD发生率,缩短治疗周期,改善患者预后。
- 李少珂刘博张鹃鹃王林宁蔡逸群边涛左龙王立成
- 关键词：术后认知功能障碍局部脑氧饱和度冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 成人重度肺动脉狭窄的手术治疗体会被引量：2
- 2013年
- 目的总结成人重度肺动脉狭窄手术治疗经验。方法 17例成人重度肺动脉狭窄患者接受手术治疗,均行肺动脉瓣成形和右心室流出道疏通术,同时矫治其它心内畸形。结果 2例术后因右心功能不全死亡;另15例均痊愈出院。结论手术是治疗成人重度肺动脉狭窄的有效手段,肺动脉狭窄程度及术后出现右心功能不全是影响预后的危险因素。
- 张向立乔晨晖王立成李少珂边涛
- 关键词：肺动脉狭窄右心功能不全
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植围术期血浆脑钠肽释放及其相关性研究被引量：4
- 2015年
- 背景:B型脑钠肽已成为心血管疾病诊断重要的血清标志物,作为心血管疾病危险因素分层的重要因子。目的:分析冠状动脉旁路移植前后B型脑钠肽与各项血流动力学参数的关系。方法:选择30例冠心病行冠脉旁路移植患者,分为左室射血分数≥50%心功能正常患者13例;左室射血分数<50%心功能不全患者17例。观察患者移植前1 d、移植后7 h、移植后1,3,5,7 d血浆B型脑钠肽水平变化趋势,分析移植前后B型脑钠肽与心功能各项指标的相关关系。结果与结论:左室射血分数≥50%组患者冠脉旁路移植前后血浆B型脑钠肽水平显著低于左室射血分数<50%组;组内比较移植后血浆B型脑钠肽水平均显著高于移植前(P<0.05或P<0.001)。患者冠脉旁路移植前B型脑钠肽水平与纽约心脏病协会心功能分级、左房内径、左室内径呈正相关(r=0.61;r=0.34;r=0.67);与左室射血分数、心排血量呈负相关(r=-0.75;r=-0.70)。患者移植后B型脑钠肽峰值浓度与出院前纽约心脏病协会心功能分级、超声心动图左室舒张末期内径、肺动脉压力呈正相关(r=0.72;r=0.70;r=0.45)。结果说明冠心病患者冠脉旁路移植前血浆B型脑钠肽质量浓度与左心室射血分数及左心室舒张末期内径有很好的相关性,能准确反映冠脉旁路移植前后的心功能状态。
- 朱勇锋张向立王立成李少可刘洋朱方涛
- 关键词：冠状动脉疾病心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉旁路移植术B型脑钠肽
- 灭菌处理牛心包制备脱细胞支架的内皮化被引量：1
- 2020年
- 背景:组织工程学研究常用的动物组织不可避免地存在各种微生物附着,而无菌是组织工程材料临床应用的一项基本要求。目的:观察体积分数75%乙醇灭菌对牛心包性能及生物相容性的影响。方法:将牛心包组织分别用无菌PBS(对照组)、含1%抗生素(青霉素/链霉素/两性霉素B溶液)的PBS、氯己定及体积分数75%乙醇进行灭菌处理。采用LB固体培养基评价4种方法的杀菌效果;采用VB染色评估4组处理对牛心包组织结构的影响;通过CCK-8实验测定4种处理抽提液的细胞毒性。将体积分数75%乙醇灭菌处理的牛心包制作为脱细胞支架,与人脐静脉内皮细胞共培养,观察细胞的黏附与内皮化效果。结果与结论:①体积分数75%乙醇和氯己定处理24 h的牛心包满足完全灭菌的要求,1%抗生素处理组和对照组可见明显菌落形成;②VB染色显示,体积分数75%乙醇、氯己定和1%抗生素处理的牛心包胶原纤维呈波浪状排列整齐,结构紧凑,弹性纤维含量较少但结构清晰;③体积分数75%乙醇灭菌处理的牛心包不影响L929细胞的增殖活性,培养1-3 d内的细胞存活率均在100%以上;氯己定灭菌处理的牛心包有很强的细胞毒性,导致细胞死亡;④人脐静脉内皮细胞可在脱细胞支架表面正常生长与黏附;在20 d的种植期内,第8-12天脱细胞支架表面黏附的细胞最多;⑤结果说明,体积分数75%乙醇能够有效消灭附着在牛心包上的所有微生物,不会影响牛心包的组织学完整性与生物相容性。
- 刘飞张冠鑫刘晓红王立成王立成
- 关键词：牛心包75%乙醇脱细胞支架内皮细胞化细胞黏附
- 单向活瓣补片在治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压疗效分析
- 2009年
- 目的探讨单向活瓣补片修补并重度肺动脉高压的室间隔缺损较常规术式区别。方法观察2004年5月至2009年1月期间45例并中重度肺动脉高压的室间隔缺损病人,分为常规手术组和单向活瓣补片手术组,观察两组术后肺动脉压变化,肺动脉压最高值与同时刻桡动脉压比值与呼吸机使用时间关系。结果(1)两组主动脉阻断时间和体外循环时间无明显差异(P>0.05)。(2)最高值肺动脉压与同时刻桡动脉压比值活瓣组明显低于常规组(P<0.05)。(3)最高值肺动脉压与同时刻桡动脉压比值与呼吸机支持时间呈正相关(r=0.386,t=2.71,v=42,P<0.05)。结论单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压,缓解肺动脉压升高,降低围手术期风险。
- 李少珂王立成杨斌张向立陈国峰赵俊涛
- 关键词：重度肺动脉高压单向活瓣补片
- 丹参酮Ⅱ-A磺酸钠注射液在体外循环中对心肌缺血／再灌注损伤保护作用的研究被引量：7
- 2009年
- 目的研究丹参酮Ⅱ-A磺酸钠注射液在体外循环中对心肌缺血／再灌损伤的保护作用。方法随机选取20例行心脏直视手术的患者，分为对照组和丹参酮Ⅱ-A磺酸钠注射液组。丹参酮Ⅱ-A磺酸钠组于转机前给予丹参酮Ⅱ-A磺酸钠注射液2mg／kg。分别于主动脉插管后（T1）、开放主动脉前1-3min（T2）、主动脉开放后30min（T3）、主动脉开放后120min（T4），主动脉开放后720min（B）共5个时间点进行抽血，测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量；记录主动脉开放至心脏复跳所需时间，心律失常（室速／室颤）的发生率和持续时间。血清中超氧化物歧化酶、丙二醛采用分光光度法测定。结果两组患者围术期血清SOD浓度变化比较：对照组各时间点SOD的变化差异无统计学意义（P〉0．05），丹参酮Ⅱ-A磺酸钠组SOD浓度逐渐上升，在T4时间点达最高值（P〈0．05），T5时间点下降；组间比较，丹参酮Ⅱ-A磺酸钠组在T4时间点较对照组高（P〈0．05）。两组患者血清MDA浓度变化比较：对照组MDA浓度随时间点的推进逐步增高，于T4达最高值（P〈0．05），丹参酮Ⅱ-A磺酸钠组MDA浓度也逐渐升高，在T4时间点达高峰，B时间点下降，两时间点与T1比较差异有统计学意义（P〈0．05），组间比较，T4、L时间点差异有统计学意义（P〈0．05），丹参酮Ⅱ-A磺酸钠组比对照组MDA的上升幅度小。两组患者心律失常的发生情况比较：对照组共出现室颤2例，占20％，室速1例，占10％，丹参酮Ⅱ-A磺酸钠组出现室颤1例，无室速发生；对照组室速室颤持续时间3min，电击除颤后转为窦性心律，丹参酮Ⅱ-A磺酸钠组室颤后36s自动转为窦性心律。主动脉开放至心脏复跳所需时间：对照组所需时间较丹参酮Ⅱ-A磺酸钠组明显较长，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在体外循环心脏直视�
- 陈国锋王立成杨斌张向立李汉臣
- 动脉导管合并心内畸形的同期手术治疗
- 2008年
- 目的总结动脉导管合并心内畸形的同期手术治疗的方法和疗效。方法自2005年1月至2008年2月本院共收治动脉导管合并心内畸形28例,13例在体外循环前心包内游离动脉导管,应用丝线结扎动脉导管,15例在体外循环转流开始时压迫动脉导管,阻断分流。阻断主动脉后切开肺动脉后修补动脉导管(其中9例直接缝合,6例补片修补),均同期行心内畸形矫治。结果全组无手术死亡。术后均无肺部、脑部并发症、声音嘶哑及导管再通等并发症,术后随访均恢复良好。结论动脉导管合并心内畸形同期手术治疗,无论是选用心包内游离动脉导管后结扎还是切开肺动脉直接修补,均能取得满意疗效。
- 陈红卫王立成王宏山张润生
- 关键词：动脉导管未闭心内畸形手术
- 行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者发生术后心房颤动的影响因素:分类器模型构建及随访结果
- 2022年
- 目的探讨行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者发生术后心房颤动(POAF)的影响因素,构建分类器模型,并分析随访12个月心脏彩色超声检查结果。方法选择2016年4月至2018年4月在郑州市第七人民医院行OPCABG的患者202例,按照3∶1的比例随机分割为训练集(n=151)和测试集(n=51)。收集患者围术期临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析行OPCABG患者发生POAF的影响因素,基于逻辑回归(LR)和K近邻算法(KNN)构建分类器模型。随访两组患者术后12个月心脏彩色超声检查结果及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果训练集患者根据是否发生POAF分为POAF组和非POAF组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并高血压、合并急性心肌梗死、合并右冠状动脉狭窄、合并频发房性期前收缩或房性心动过速、合并肾功能不全、术前服用β-受体阻滞剂、术前左心房前后径(LAAP)、术后左心室射血分数(LVEF)是行OPCABG患者发生POAF的影响因素(P<0.05)。LR分类器拟合的回归方程为:ln〔P_(POAF)/(1-P_(POAF))〕=0.107×年龄+0.092×合并高血压+0.052×合并急性心肌梗死+0.057×合并右冠状动脉狭窄+0.104×合并频发房性期前收缩或房性心动过速+0.084×合并肾功能不全-0.097×术前服用β-受体阻滞剂+0.053×术前LAAP-0.056×术后LVEF-0.318。测试集数据构建混淆矩阵,两种模型的准确度分别是0.922和0.882。非POAF组和POAF组术后3、6、12个月LVEF分别较本组术前升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和LAAP分别较本组术前降低(P<0.05)。术后12个月POAF组心房颤动复发8例,复发率为22.2%。术后12个月POAF组MACCE发生率高于非POAF组(χ^(2)=5.043,P=0.025)。结论年龄、合并高血压、合并急性心肌梗死、合并右冠状动脉狭窄、合并频发房性期前收缩或房性心动过速、合并肾功能不全、术前服用β-受体阻滞剂、术�
- 王云涛李少珂张娜娜刘怡雪王立成
- 关键词：心房颤动逻辑回归K近邻算法
- IABP在心脏病围手术期危重患者中的临床应用被引量：6
- 2009年
- 目的 总结心脏病围手术期危重患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)的临床经验.方法 分析1998年6月至2007年1月我院46例应用IABP的围手术期心脏病患者的临床资料.结果 本组存活29例,死亡17例,死亡率37.0%(17/46).其中冠心病冠脉搭桥(CABG)围手术期应用32例,死亡9例,死亡率28.1%(9/32),CABG术前置入6例均存活;瓣膜置换围手术期应用14例,死亡7例,死亡率50.0%(7/14),1例单心室术后应用死亡.IABP使用时间16～210(76.5±16.6)h.结论 IABP是围手术期危重心脏病患者有效的救治措施,及时应用可提高存活率.
- 王立成杨斌张向立陈国峰李少珂赵俊涛王海彦
- 关键词：主动脉内球囊反搏心脏手术危重
- 256例冠状动脉搭桥手术临床分析被引量：4
- 2008年
- 冠心病是中老年人的常见病，目前在我国发病率呈快速上升趋势。冠状动脉搭桥手术是冠心病治疗的一个有效手段。现将我院自1994年1月至2007年1月进行的256例冠状动脉搭桥手术体会报道如下。
- 王立成张向立陈红卫马为民李凯
- 关键词：冠状动脉搭桥手术冠心病治疗中老年人手术体会常见病发病率
