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应用吻合神经的拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节缺损28例被引量：12: 2016年; 目的探讨应用吻合神经的拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节缺损的效果及技术方法。方法自2009年5月至2014年8月，应用吻合神经的拇指桡背侧皮瓣修复拇指术节缺损28例，切取皮瓣大小1．5cm×2．5cm～2．8cm×4．5cm，许将皮瓣携带的皮神经与指神经吻合，供区直接缝合。结果术后28例皮瓣全部成活．术后随访3～24个月，皮瓣质地柔软．外形满意，指腹阅点辨别觉为6．0～10．0mm。皮瓣感觉功能恢复至S3级10例，S3＋级18例，拇指运动功能优良率97．8％。结论吻合神经的褂指桡背侧皮瓣手术操作简单．成活率高，供区损伤小，皮瓣呵恢复保护性感觉，拇指功能良好，是修复拇指未节皮肤缺损的较理想方法。; 王镖徐强张锡平刘志勤杨新佑; 关键词：外科皮瓣拇指软组织损伤

硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂被引量：5: 2020年; 目的探讨硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2015-08—2017-10诊治的28例急性跟腱断裂,急诊使用硬膜穿刺针建立通道,作小切口采用改良Bunnell缝合法缝合断裂跟腱。术后第3个月行MRI检查跟腱愈合情况,同时检查踝关节背伸及跖曲活动度。术后第6个月时采用美国Biodex System-3型等速肌力测试仪测定30°/s时患侧跖曲峰力矩评价患足跖曲力量。结果28例均获得随访,随访时间平均9.8(9~12)个月。切口均愈合良好,未出现切口感染、腓肠神经损伤、患侧跟腱再断裂情况。术后3个月时复查MRI显示跟腱均愈合良好,踝关节背伸活动度平均18.5°(8°~30°),跖曲活动度平均41.6°(35°~50°)。术后6个月时30°/S条件下患侧踝关节跖曲峰力矩平均145.6(73~200)N·m。结论急诊使用硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效确切,具有操作简单、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,适合在基层医院开展。; 刘志勤张锡平蔡安烈王镖邱尔钺; 关键词：急性跟腱断裂

踝关节Logsplitter损伤内固定手术疗效观察: 2023年; 目的观察内固定手术治疗踝关节Logsplitter损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的17例踝关节Logsplitter损伤,其中典型踝关节Logsplitter损伤8例(典型组),非典型踝关节Logsplitter损伤9例(非典型组)。开放性损伤急诊行清创后外固定架固定,二期行内固定手术治疗,术中骨折内固定后检查下胫腓联合关节稳定性,行下胫腓联合关节固定或三角韧带修复,其中7例采用螺钉固定下胫腓联合关节,3例行内侧三角韧带深层带线铆钉修复,2例采用下胫腓联合关节袢钢板固定。结果 17例均获得随访,随访时间12~68个月,平均30.82个月。术后12个月踝关节AOFAS评分平均68.24分,末次随访平均73.76分。末次随访踝关节跖屈活动度平均33.06°,踝关节背伸活动度平均15.05°。非典型组术后1年踝关节AOFAS评分明显高于典型组,差异有统计学意义(P<0.05),两组末次随访踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。非典型组末次随访踝关节跖屈活动度、背伸活动度均大于典型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节Logsplitter损伤是合并下胫腓联合关节损伤的踝关节骨折脱位,术中解剖复位、有效固定骨折及下胫腓联合关节是获得良好预后的关键。; 刘志勤高文韬蔡安烈王伟锋王镖黄美全徐红龙鑫张锡平; 关键词：内固定踝关节骨折

关节镜联合富血小板血浆修复半月板疗效的Meta分析被引量：2: 2020年; 目的系统评价关节镜联合富血小板血浆(PRP)修复半月板损伤的短期疗效。方法对中国知网,维普,万方数据,PubMed,Web of Science,Cochrance Library及荷兰医学文摘(Embase)等数据库进行检索,选择关节镜联合PRP修复半月板和单纯关节镜修复半月板的随机对照试验(RCT)及临床对照试验。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行异质性检验和Meta分析,Cochrane系统评价工具评估文献发表偏倚。结果共纳入11篇相关文献。结果显示:PRP组疼痛视觉模拟评分(VAS)改善显著优于对照组,其差异具有统计学意义[均数差(MD)=-0.92,I2=99%,95%置信区间(CI)(-1.54,-0.30),P=0.004];PRP组Lysholm膝关节评分(LKS评分)改善显著优于对照组,其差异具有统计学意义[MD=5.69,I2=86%,95%CI(2.19,9.19),P=0.001];PRP组西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分改善显著优于对照组,其差异具有统计学意义[MD=-5.90,I2=74%,95%CI(-9.68,-2.12),P=0.002];PRP组半月板修复失败率明显低于对照组,其差异具有统计学意义[MD=0.44,I2=0%,95%CI(0.21,0.90),P=0.02]。结论关节镜联合富血小板血浆修复半月板损伤可取得较好的临床效果,短期内可改善患者症状,促进膝关节功能的恢复。但纳入文献存在一定的发表偏倚,各研究间存在一定程度的异质性,样本量小,相关评价指标比较分散,试验设计不够严谨,仍需更多设计严谨的大样本量临床试验加以验证。; 陈健吴波文徐强王镖邱尔钺刘志勤曾武思张锡平; 关键词：富血小板血浆关节镜 META分析

侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折疗效观察被引量：3: 2020年; 目的探讨侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2018-01诊治的28例股骨粗隆下骨折,采用侧卧位无牵引床复位(10例闭合复位困难者行有限切开复位后采用钛缆环扎固定),然后采用加长型髓内钉内固定(12例采用股骨近端防旋髓内钉固定,16例采用InterTan髓内钉固定)。结果28例均获得随访,随访时间平均15.4(12~25)个月。26例骨折临床愈合,2例术后出现骨折不愈合(1例术后9个月,1例术后10个月),二期附加单皮质锁定钢板内固定后骨折愈合。术后12个月髋关节功能Harris评分:优20例,良6例,可2例,优良率92.9%。结论侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折可获得满意的疗效,可以避免骨折近端外展、外旋畸形,屈髋时可以矫正骨折近端屈曲畸形,尤其适合肥胖患者。; 刘志勤张锡平王伟锋王镖杨新佑李艳军徐强; 关键词：股骨粗隆下骨折侧卧位内固定

保留与切断锁骨上皮神经治疗锁骨骨折的比较被引量：19: 2018年; [目的]探讨保留与切断锁骨上皮神经治疗锁骨骨折的临床疗效。[方法]2014年1月~2015年12月收治66例锁骨骨折患者,其中男42例,女性24例,均行手术治疗;随机分成两组,保留组术中游离保留锁骨上皮神经,切断组采取切断锁骨上皮神经的传统手术方式,术后随访观察对比两组肩部及胸外上部感觉的差异性及满意度。[结果]36例保留组与30例切断组手术时间和术中出血量的比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第3 d,36例保留组患者中23例(63.88%)存在麻木,30例切断组患者均存在麻木(100%),麻木程度和麻木意识在保留组和切断组的比较差异有统计学意义(P<0.001);术后有效随访35例,保留组14例,切断组21例。14例保留组的患者中3例(21.43%)存在麻木(P=0.019)。21例切断组的患者中有13例(61.90%)存在麻木。在穿戴肩带(衣服或背包)时意识到麻木两种手术方式的比较差异有统计学意义(P=0.042)。患者对术后带来的麻木感到厌烦,表示严重不满意。[结论]保留锁骨上皮神经治疗锁骨骨折,麻木程度明显减少,疗效确切,值得临床推广。; 徐强蔡安烈张锡平王镖邱尔钺杨新佑刘志勤吴波文; 关键词：锁骨骨折内固定

INFIX内置支架系统联合骶髂螺钉内固定治疗Tile C型不稳定骨盆骨折疗效观察被引量：16: 2022年; 目的探讨骨盆前环INFIX内置支架系统联合骨盆后环骶髂螺钉内固定治疗Tile C型不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-10—2018-12诊治的19例Tile C型不稳定骨盆骨折,19例骨盆前环均采用INFIX内置支架系统固定,12例骨盆后环采用S1半钉联合S2贯穿钉固定,7例骨盆后环采用单一S2贯穿长钉固定。结果19例均获得随访,随访时间平均12.7(8~16)个月。骨盆前后环骨折均愈合,愈合时间平均11.2(10~12)周。未出现股外侧皮神经及股神经损伤、卡压症状。末次随访时采用Matta评分标准评价骨折复位情况:优14例,良5例。末次随访时采用Majeed评分标准评价功能恢复情况:优16例,良3例。结论采用INFIX内置支架系统固定骨盆前环联合骶髂螺钉固定骨盆后环治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得较好的临床疗效,骨盆前环INFIX内置支架系统更适合相对较胖的患者,并且需要控制连接杆距离骨面的高度以减少神经压迫。骨盆后环骶髂螺钉安全置入学习曲线相对较长,需要在术前通过三维CT规划好置钉通道,同时术中需要精准骨折复位和标准位透视引导完成骶髂螺钉安全置入。; 刘志勤刘康邱尔钺王伟锋杨新佑王镖张锡平; 关键词：不稳定骨盆骨折骶髂螺钉经皮内固定

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刘志勤

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