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qSOFA评分在灾害创伤患者早期脓毒症中的诊断效能被引量：4: 2017年; 目的探讨快速序贯器官功能评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,q SOFA)在急诊创伤患者早期脓毒症筛查中的有效性。方法选取第三军医大某附属医院2016-08-01至2016-11-30收治的70例急诊创伤患者,采用q SOFA及全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分方法筛查脓毒症,根据测评工具的不同将患者分为q SOFA组及SIRS组两组;以2012国际脓毒症指南标准作为诊断脓毒症的"金标准",计算其诊断灵敏度及特异度,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果 70例创伤患者中,q SOFA组共计检出脓毒症46例,其中确诊31例,诊断灵敏度为80.56%,特异度为55.88%;SIRS组共计检出脓毒症47例,其中确诊29例,诊断灵敏度为80.56%,特异度为48.57%。q SOFA组和SIRS组ROC的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.71和0.64,曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.276)。q SOFA组与SIRS组的总住院时间分别为(23.5±8.3)d、(30.1±14.3)d,差异具有统计学意义(P=0.002);q SOFA组与SIRS组的30 d病死率分别为6.5%和12.7%,差异无统计学意义(P=0.504)。结论 2种测评工具应用于急诊创伤患者脓毒症筛查诊断的准确性无差异,以q SOFA≥2作为急诊创伤患者早期脓毒症筛查工具值得推荐。; 胡盼刘蕾唐昊何海燕胡艳红; 关键词：脓毒症创伤

早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用被引量：28: 2017年; [目的]探讨早期分阶段肺康复锻炼技术对重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人治疗效果的影响。[方法]将2013年1月—2015年6月在ICU住院的78例ARDS病人进行随机分组,传统组40例病人按照国内外达成共识的方法行常规治疗;康复组38例病人在常规治疗基础上实施早期分阶段康复锻炼技术。以病人入选后14 d为观察周期,观察病人实施肺康复治疗前、治疗第1天、治疗第3天、治疗第7天、治疗第14天氧合指数(PaO_2/FiO_2)变化。观察两组ICU住院日、病人使用呼吸机和带管时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标。[结果]肺康复锻炼技术干预第3天病人氧合指数明显改善;干预14 d后康复组呼吸机使用时间、气管导管带管时间短于传统组,ICU平均住院时间缩短2.46 d,并发症发生率降低40%以上。[结论]ARDS病人行早期分阶段康复锻炼技术能有效改善病人预后,提升氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率。; 梁泽平商璀蒋东坡何海燕唐昊简福霞张晶艾山木肖洪; 关键词：氧合指数呼吸机相关性肺炎住院时间

血小板线粒体调节肺毛细血管屏障功能的实验研究被引量：2: 2016年; 目的探讨血小板线粒体对肺损伤(ALI)时肺毛细血管通透性的调节作用。方法建立盐酸(p H 1.2,1.5 ml/kg)诱发的急性肺损伤动物模型,通过肺毛细血管滤过系数、流式细胞仪检测、共聚焦显微镜方法,观察血小板线粒体对盐酸致急性肺损伤形成中肺毛细血管屏障功能的影响。结果与正常组比较,盐酸致肺损伤模型中肺毛细血管滤过系数增高2.5倍(n=4,P<0.05),灭活血小板线粒体后,肺毛细血管滤过系数增高5倍(n=4,P<0.05)。流式细胞仪分析血小板线粒体转移到白细胞中;共聚焦显微镜发现,血小板与中性粒细胞相互作用促进肺损伤。结论抑制血小板线粒体功能增加盐酸诱导的肺损伤,肺血管内皮屏障依赖于血小板线粒体的功能,线粒体从血小板传递给白细胞可导致增加白细胞粘附到损伤的微血管内皮。; 唐昊祁海峰王耀丽杨雪飞李鹏飞雷洋张鹏周健; 关键词：急性肺损伤血小板线粒体

三版国际脓毒症诊断标准诊断效能分析被引量：38: 2016年; 目的探讨中国单个创伤重症医学科(ICU)中创伤后脓毒症患病率和相关危险因素,并评估1992、2001和2012国际脓毒症定义诊断创伤后脓毒症的效力。方法对大坪医院创伤ICU中符合入选标准的所有患者进行为期1d的横断面调查。调查数据包括人口学资料,临床特征,相关评分(APACHEⅡ、SOFA、GCS、ISS)和致伤机制。按照1992、2001和2012国际脓毒症指南脓毒症诊断标准中所有指标诊断脓毒症,分为A组、B组和C组,同时记录感染部位,感染病原菌,关键医学处置措施,明确感染证据,并追踪28d死亡发生率。选择痰、血液、伤口引流液(腹部、头颅和四肢)病原菌培养阳性作为诊断感染的确定性指标,计算3个版本的诊断灵敏度和特异度,并评估其诊断效能。结果共入选30例创伤患者,符合脓毒症诊断的A组23例,B组22例,C组20例,患病率分别为76.7%、73.3%、66.7%,3个诊断标准之间差异无统计学意义。28d死亡4例,均符合3个版本诊断标准,各组28d死亡发生率分别为17.4%、18.2%、25.0%,差异无统计学意义。A组诊断灵敏度为77.8%,特异度为25.0%;B组诊断灵敏度为82.2%,特异度为41.7%;C组诊断灵敏度为72.2%,特异度为41.7%。3个版本诊断效能之间差异无统计学意义。结论 3个版本的诊断标准对于创伤后脓毒症的诊断效能没有差异,1992年标准相对简单,可能更有利于创伤后脓毒症的诊断。; 唐昊刘冬张画羽李阳常明涛张岫竹蒋东坡张连阳; 关键词：脓毒症患病率

俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征临床救治中的价值被引量：30: 2016年; 目的探讨俯卧位通气对不同程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月在第三军医大学大坪医院重症医学科实施俯卧位通气的42例ARDS患者,按照ARDS柏林标准分为轻中度ARDS组20例和重度ARDS组22例。记录人口学资料和临床资料(年龄、性别、APACHEⅡ、SOFA评分、基础疾病数量),及第0、1、3、7天氧合指数情况,预后指标(呼吸机使用时间、带管时间、ICU住院时间、总的住院时间,第28天和90天的病死率)。结果2组患者人口学资料和临床资料,第0、1、3、7天氧合指数之间,呼吸机使用时间、带管时间和总住院时间之间没有统计学差异,重度ARDS组比轻中度ARDS组住院时间更长,P=0.031。轻中度ARDS组28 d和90 d的病死率分别为40%和65%,重度ARDS组28 d和90 d的病死率分别为18.2%和27%,P值分别是0.175和0.006,第90天病死率两组间有统计学差异。结论与轻中度ARDS患者相比,重度ARDS患者住院时间更长,俯卧位通气更能够降低重度ARDS患者的病死率。; 唐昊梁泽平蒋东坡杨雪飞王耀丽李鹏飞雷洋周健; 关键词：急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气氧合指数病死率

急性肾损伤的生物学标志物能否帮助早期诊断?被引量：5: 2017年; 目前,尽管有许多关于急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)定义和分期的新进展,但是AKI的诊断依然基于尿量和/或血肌酐水平。因此,最近十年的相关研究焦点在于发现和证实肾器质和功能损害的灵敏度、特异度更高的生物学标志物。最佳的生物学标志物能够识别AKI的发生风险,比传统检测更早诊断AKI,并能预测疾病进展风险,如肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的需求,从而能够改善AKI患者的预后。本文将就AKI生物学标志物的研究现状、用于早期诊断AKI及其临床应用前景进行综述,以期对AKI的早期诊断和有效治疗的选择提供依据。; 唐昊蒋东坡; 关键词：急性肾功能不全生物学标记

创伤后腹腔感染的外科诊治被引量：2: 2015年; 随着创伤救治网络完善、院外和院内紧急救治策略和技术进步,伤后24 h的病死率大幅降低,但创伤后几天到几周由脓毒症及多器官功能衰竭引起的病死率仍然高达45％以上[1].腹腔感染（Intra-abdominal infections,IAI）是一大组临床疾病,从单纯性阑尾炎到粪便性腹膜炎[2],; 张连阳唐昊; 关键词：腹腔感染创伤后外科诊治 INFECTIONS 多器官功能衰竭单纯性阑尾炎

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唐昊

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