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恙虫病重症化的危险因素分析被引量：3: 2021年; 目的探讨恙虫病的临床特征及其重症化的危险因素:方法回顾性分析2015年1月至2019年12月70例恙虫病患者的临床资料;根据重症恙虫病的诊断标准将患者分为非重症组46例和重症组24例,比较两组患者的临床症状、实验室检查;分析重症恙虫病发生的危险因素。结果恙虫病患者临床症状多样化,所有患者均出现发热;体征方面以皮肤焦痂或溃疡最为常见,约占97.1%,其次为皮疹、淋巴结肿大及脾肿大。实验室指标常见血嗜酸粒细胞计数、白蛋白降低,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及乳酸脱氢酶不同程度升高。重症组头晕头痛、胸闷发生比例与非重症组比较差异有统计学意义(P<0.05);重症组与非重症组比较,天冬氨酸转氨酶(P=0.020)、总胆红素(P=0.026)、肌酸激酶同工酶(P=0.008)水平明显升高,血小板计数(P=0.017)、白蛋白(P<0.001)水平明显下降。多因素Logistic回归分析,血小板计数减少(OR:0.911,P=0.030)、白蛋白降低(OR:0.570,P=0.003)、肌酸激酶同工酶升高(OR:1.153,P=0.025)是恙虫病重症化的危险因素。结论恙虫病患者临床症状多样化,体检常发现焦痂或溃疡、皮疹及淋巴结肿大,实验室指标发现嗜酸性粒细胞计数下降甚至为0伴丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶升高有利于疾病诊断;血小板计数减少、低蛋白血症、肌酸激酶同工酶升高是恙虫病重症化的危险因素,对重症患者早期识别和处理具有重要临床意义。; 蒋翔伟吴银霞杨杰虞作春

预注右美托咪定对腹腔镜子宫切除术后氟比洛芬酯自控镇痛效果的影响被引量：9: 2016年; 目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）配伍应用氟比洛芬酯对腹腔镜子宫切除术后氟比洛芬酯自控静脉镇痛效果的影响。方法将我院2014年1月～2015年12月经腹腔镜子宫切除术患者60例作为研究对象，分为氟比洛芬酯组（F组）与Dex配伍氟比洛芬酯组（DF组），每组30例。DF组在手术结束前30min静脉泵注（15min）Dex0．5μg／kg，F组静脉给予同等容量的生理盐水代替。两组手术结束后均行统一的氟比洛芬酯自控静脉镇痛，观察不同时间点镇痛视觉模拟评分（viaual analogue scale，VAS）、镇静评分（amsay sedation scores）、舒适评分（BCS评分）、镇痛泵按压次数及心率（HR）、平均动脉压（MAP）及术后48h内其他不良反应的发生情况。结果术后8h内DF组的VAS评分、BCS评分、镇痛泵按压次数较F组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；DF组在术后1h的HR、MAP均较F组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；DF组术后的恶心、呕吐发生率较F组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。但术后两组Ramsay评分差异无统计学意义。结论手术结束前30min静脉缓慢泵注0．5μg，kg的Dex可有效减轻患者术后疼痛，使术后患者血流动力学更加平稳，减少应激反应和术后副反应。; 俞芸芸王传光吕昕亮吴银霞; 关键词：腹腔镜子宫切除术氟比洛芬酯自控镇痛

水飞蓟宾-磷脂复合物干预胺碘酮诱导的小鼠脂肪肝的实验研究被引量：5: 2019年; 目的探讨水飞蓟宾-磷脂复合物对胺碘酮诱导的药物性脂肪变的干预作用及其机制。方法将8周龄雄性C57BL/6J小鼠分为3组,每组5只:正常饮食为对照组(WT组);150mg·kg^-1·d^-1胺碘酮灌胃7d为模型组(AM组);干预治疗组(AM+SILIPHOS组)系胺碘酮造模同时使用水飞蓟宾-磷脂复合物50mg·kg^-1·d^-1灌胃,连续7d。1周后通过检测各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白,用HE染色和油红染色观察肝脏病理学改变,用透射电镜观察肝细胞的超微病理学变化,评估干预效果;用RT-qPCR检测肝组织内脂肪代谢的主要调节因子过氧化物酶体增殖剂激活受体α及其调节的脂代谢基因CPTI、CPTII、Acot1、Acot2、ACOX、Cyp4a10和Cyp4a14的表达,探索其可能的机制。数据组内比较采用配对t检验,组间比较用单因素方差分析,半定量资料采用非参数检验的Mann-WhitneyU检验。结果干预组肝脏组织油红及HE染色结果显示肝内脂肪变较模型组小鼠明显减少。透射电镜结果显示模型组肝细胞核固缩,线粒体肿胀,结构破损,并被溶酶体自噬;干预组肝细胞核略受损,但无固缩,线粒体肿胀较模型组减轻。RT-qPCR检测结果显示模型组过氧化物酶体增殖物激活受体α、CPTI、CPTII、Acot1、Acot2、ACOX、Cyp4a10、Cyp4a14的mRNA的表达上升,经干预治疗后CPTI、Cyp4a14、Acot1、过氧化物酶体增殖剂激活受体α表达降低(P值均<0.05)。结论水飞蓟宾-磷脂复合物可减轻胺碘酮引起的药物性脂肪变,其机制可能通过保护线粒体功能和调节脂肪酸代谢起作用,提示水飞蓟宾-磷脂复合物对胺碘酮诱导的药物性脂肪肝具有潜在干预作用。; 孙双双吴银霞程明亮陈成伟彭延申苗琪卞兆连王晓今傅青春; 关键词：胺碘酮药物性脂肪肝药物性肝损伤

恙虫病并发自发性脾破裂1例: 2024年; 本文报道浙江省丽水市中心医院2022年6月收治的恙虫病并发自发性脾破裂1例。患者因“发热8天,发现焦痂3天”入院,查体发现左小腿内侧典型焦痂,增强CT示:脾脏前缘团片状混杂密度灶,考虑脾破裂伴局部血肿形成;诊断为恙虫病并发自发性脾破裂。予氯霉素针抗感染治疗2周。患者恢复可,体温正常,出院随访无异常。; 蒋翔伟吴银霞叶璟杨杰虞作春; 关键词：恙虫病自发性脾破裂

乙型肝炎病毒X蛋白通过miR-122调节肝癌细胞增殖及细胞周期的研究被引量：2: 2020年; 乙型肝炎病毒中的功能蛋白乙肝病毒X蛋白(Hepatitis B virus X protein,HBx)在促进肝细胞恶性改变中起到重要作用,但目前HBx调控肝癌细胞生长的具体机制仍未完全阐明。miR-122是具有抑癌特性的一类miR,在乙肝相关肝癌中表达减少。为了研究HBx通过微小RNA(microRNA,miR)-122调节肝癌细胞增殖及细胞周期的作用,本研究培养肝癌HepG2细胞株并进行分组,NC组转染NC慢病毒载体、HBx组转染HBx慢病毒载体、HBx+NC模拟物组转染HBx慢病毒载体及NC模拟物、HBx+miR-122模拟物组转染HBx慢病毒载体及miR-122模拟物、NC模拟物组转染NC模拟物、miR-122模拟物组:转染miR-122模拟物。通过MTS法检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞周期,PCR检测miR-122表达量,western blot检测细胞周期蛋白G1(CyclinG1)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、β-连环蛋白(β-catenin)的表达量。结果显示HBx组细胞的OD值、细胞周期G2/M期比例及细胞中CyclinG1、XIAP、β-catenin的表达量均明显高于NC组(P<0.05),细胞周期G0/G1期、S期比例及细胞中miR-122表达量均明显低于NC组(P<0.05);HBx+miR-122模拟物组细胞的OD值、细胞周期G2/M期比例及细胞中CyclinG1、XIAP、β-catenin的表达量均明显低于HBx+NC模拟物组(P<0.05),细胞周期G0/G1期、S期比例及细胞中miR-122表达量均明显高于HBx+NC模拟物组(P<0.05);miR-122模拟物组CyclinG1、XIAP、β-catenin荧光素酶报告基因的荧光活性明显低于NC模拟物组(P<0.05)。本研究结果充分说明HBx能够增强肝癌细胞的增殖活力及明显加速细胞周期,且该作用部分由miR-122的下调所介导。本研究首次阐明了HBx调节肝癌细胞生长的分子机制,也初步探明了具有抑癌活性的miR-122在肝癌细胞中可能靶向CyclinG1、XIAP、β-catenin等基因。; 杨杰王永辉叶璟吴银霞虞作春; 关键词：肝癌增殖细胞周期

异烟肼致小鼠肝损伤的建模及线粒体靶向药物MitoQ的干预作用被引量：1: 2019年; 目的建立异烟肼(INH)诱导肝损伤小鼠模型,探讨MitoQ对INH肝毒性的线粒体保护机制。方法取36只C57B/6J小鼠,分为对照组、模型组和MitoQ干预组,每组12只,分别给予生理盐水(10mL/kg)、异烟肼(100mg/kg)、异烟肼(100mg/kg)+线粒体抗氧化剂MitoQ,2次/d灌胃。各组于5、14天分批处死小鼠,留取血液和肝脏组织,观察小鼠的肝脏病理改变,以及小鼠肝功能指标(ALT、AST、SDH、LDH)、肝脏氧化应激指标(GSH、GSSG、GSSG/GSH、4-HNE、3-NT)及肝脏线粒体指标(NADH、FADH、ATP、线粒体膜电位)的改变。结果 INH 100m/kg连续造模14天,肝细胞发生弥漫性小泡性脂肪变性,建模成功。肝功能指标中,与对照组比较,LDH在模型组明显升高(P<0.05),SDH在14天时明显升高(P<0.05);MitoQ干预后,LDH和SDH较模型组均显著下降(P<0.05)。肝脏氧化应激损伤指标GSSG、GSSG/GSH、4-HNE和3-NT模型组较对照组明显升高(P<0.05);MitoQ干预后,GSSG、GSSG/GSH、4-HNE及3-NT均较模型组明显下降(P<0.05),GSH则显著回升(P<0.05)。线粒体功能相关指标中,模型组NADH、FADH、ATP、线粒体膜电位较对照组均明显下降(均P<0.05);MitoQ干预后,NADH、FADH、ATP较模型组均显著升高(均P<0.05),但线粒体膜电位下降更明显(P<0.05)。结论线粒体可能是INH肝毒性的主要作用靶点,线粒体靶向抗氧化剂MitoQ可有效减轻INH引起的氧化应激损伤,有助于INH肝毒性的防治。; 吴银霞陈成伟傅青春程明亮张懿; 关键词：异烟肼线粒体损伤

恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果观察被引量：6: 2019年; 肺结核、慢性乙型肝炎均属于传染病,在我国极为常见,利福平、乙胺丁醇、异烟肼抗结核治疗的疗效确切,但是会使肝脏负担加重[1]。大部分肺结核合并慢性乙型肝炎患者无法对常规抗结核药物治疗进行耐受,因此需要临床在保证抗结核效果的同时尽量对患者的肝功能进行改善[2]。本研究在肺结核合并慢性乙型肝炎患者常规治疗中添加了恩替卡韦,获取的临床效果较单纯常规治疗更为显著。; 杨杰李莹吴银霞叶璟虞作春; 关键词：恩替卡韦抗结核治疗疗效确切乙胺丁醇

宏基因二代测序诊断以脑膜炎起病的重症恙虫病1例: 2023年; 本文介绍1例以意识障碍起病,快速陷入昏迷,病情进展合并多脏器功能损伤,包括弥散性血管内凝血、急性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝功能不全等,需行气管插管呼吸机辅助通气的重症患者,最终通过宏基因二代测序明确诊断为恙虫病,予氯霉素及对症支持治疗后好转出院。; 吴银霞蒋翔伟徐雪美吴泓靓杨杰; 关键词：恙虫病脑膜炎

丽水市首次发现新型布尼亚病毒感染1例: 2018年; 患者男,61岁,农民,在农村山上养蜂,有蜱虫叮咬史.既往有低钾型周期性麻痹病史.因“发热1周,口齿不清3d”于2017年5月14日收住我院.患者入院1周前无明显诱因下出现发热,最高体温39℃,有畏寒,无寒战,伴全身乏力、纳差,有少许咳嗽、白色黏痰,当地诊所予输液治疗2d（具体不详）后症状无缓解.入院前3d患者仍然高热,最高体温39.4℃,伴畏寒、寒战,同时出现口齿不清。; 吴银霞叶璟黄金伟虞作春舒建胜; 关键词：低钾型周期性麻痹口齿不清全身乏力输液治疗高体温

以病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用研究: 2024年; 目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进行满意度调查。结果住院医师经过精心准备,表现出色,取得优异成绩,比赛后对内科住培教学满意度提高,大部分住院医师认为临床汇报比赛对提高自身临床思维有帮助。结论临床病例汇报比赛是一种锻炼住院医师临床思维较好的教学方法,能够提高住院医师的综合能力,值得推广应用并形成长效机制。; 何立梅周金成吴银霞毛明锋金烈; 关键词：演讲比赛临床思维教学方法住院医师

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吴银霞

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