张亚楠
- 作品数：2 被引量：34H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 社区卫生机构联合教学查房应关注的细节被引量：3
- 2016年
- 专科和全科联合教学查房能满足知识、技能、全科思维全方位提高的要求,适合培养全科医师.目前社区卫生机构层面的联合教学查房经验不足,文章从选择恰当病例、查房前精心准备、查房中各司其职三方面阐述联合教学查房中的细节,为相关师资提供参考,以使教学查房达到更好的效果.
- 尹朝霞靳晓敏张亚楠
- 关键词：社区卫生中心教学全科医学
- 综合管理对降低慢性心力衰竭患者病死率的效果及其影响因素分析被引量：31
- 2016年
- 目的分析慢性心力衰竭（慢性心衰）患者综合管理2年死亡情况,以探讨综合管理效果,并分析其影响因素。方法选取2012—2013年在月坛社区卫生服务中心或复兴医院至少每3个月就诊1次的慢性心衰患者381例,按照随机原则及患者意愿将其分为管理组（194例）和对照组（187例）。管理组采取患者自我管理为基础、全科医生管理为主、专科医生定期指导的全方面管理,对照组为患者常规就诊。对患者随访2年,记录患者死亡情况及死亡原因,并采用Cox比例风险回归模型分析影响患者死亡的因素。结果两组患者基础肾功能不全病史、肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、清蛋白、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平及随访中血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）服用率、β-受体阻滞剂服用率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。随访过程中,管理组有130例（67.0%）患者完成2年随访,39例（20.1%）患者死亡,其中心源性死亡13例,感染性死亡11例,其他原因死亡15例;对照组有104例（55.6%）患者完成2年随访,56例（29.9%）患者死亡,其中心源性死亡18例,感染性死亡25例,其他原因死亡13例。两组全因病死率比较,差异有统计学意义（χ^2=7.36,P=0.007）;两组感染性病死率比较,差异有统计学意义（χ~2=8.47,P=0.004）,两组心源性病死率、其他原因病死率比较,差异均无统计学意义（χ^2=2.15、0.03,P〉0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果显示,高龄、基础低左心室射血分数（LVEF）、高空腹血糖（FPG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及随访中不服用β-受体阻滞剂是心源性死亡的独立危险因素（P〈0.05）;未进行综合管理、高龄、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、基础高Cr是感染性死亡的独立危险因素（P〈0.05）;高龄、基础低LVEF是其他原因死亡的独立危险因
- 尹朝霞肖涛靳晓敏张亚楠陈瑒
- 关键词：心力衰竭疾病管理全科医生死亡率
