李胜光
- 作品数：8 被引量：63H指数：3
- 供职机构：解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- IgG4相关性RPF合并SLE一例
- 患者男性,62岁.主因复发性口腔溃疡,腰痛伴尿频、尿急1年余,加重伴发热10天,于2016年4月14日收住解放军总医院第一附属医院.患者于2015年2月起无诱因出现痛性口腔溃疡,平均每月发作1次,每次波及2-3处,主要分...
- 徐鹏慧李胜光周惠琼张清
- 关键词：IGG4腹膜后纤维化系统性红斑狼疮
- 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎46例临床分析被引量：23
- 2016年
- 目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）的临床特点、探索AAV疾病活动度及其与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院46例AAV住院患者的临床资料，对比各临床亚型间临床特点、实验室检查的特点，并评估疾病活动度及其与预后的关系。结果46例中男24例，女22例，年龄14—83（56±18）岁。肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、变应性肉芽肿性血管炎（EGPA）分别为22、17和4例，其ANCA阳性率分别为72．7％、88．2％和50．0％，其中GPA以抗PR3或C-ANCA为主，MPA则以抗MPO或P—ANCA为主。上、下呼吸道，肾脏病变和非畸形性关节病变是各型AAV的共同临床表现，GPA的鼻出血、鼻部血痂、鞍鼻、肺部结节和空洞具有特征性，而MPA进行性恶化的肾功能衰竭最为突出。从不同类型的ANCA结果来看，对比抗PR3或C—ANCA阳性、抗MPA或P—ANCA阳性和ANCA阴性3组患者，在各系统损害和主要的实验室指标之间两两对比差异均无统计学意义。本组患者在住院和随访期间死亡共7例（15．2％），严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。结论AAV以上、下呼吸道和肾脏受累为突出表现，ANCA阳性与否与疾病的活动性和疾病累及范围无关，严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。
- 张清周惠琼李艳红郭娟徐鹏慧卢敏辉刘兴龙王蕾李胜光
- 关键词：ANCA相关性血管炎肉芽肿性血管炎
- 多关节肿痛和肺内类风湿结节一例
- 2016年
- 患者男，44岁，主因多关节肿痛1年就诊于我院。患者于2010年2月起间断、交替出现双手第二指近端指间关节肿痛，经局部涂抹辣椒油2-3d内可以缓解，未在意。
- 徐鹏慧张清郭娟卢敏辉刘兴龙王蕾周惠琼李胜光
- 关键词：多关节肿痛类风湿结节肺内
- 全国多中心使用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松调查被引量：30
- 2017年
- 目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药情况及骨量调查,了解骨量减少和骨质疏松的发生率。结果 (1)所有调查患者中,主要病种为类风湿关节炎(1 069例)和系统性红斑狼疮(983例)。3 136例患者中90%存在骨量减少或骨质疏松,其中骨质疏松的发生率为41.4%。44.7%的患者在调查当时糖皮质激素用量(等效于泼尼松)>7.5 mg/d,调查当时糖皮质激素剂量≤2.5 mg/d者仍有58.5%存在骨质疏松。(2)随着年龄增加,骨质疏松及骨折的发病率明显增加;小于30岁的患者骨量减少和骨质疏松总发生率为74.4%。(3)女性风湿病患者骨密度异常比例高于男性,平均停经年龄低于正常人群(45.8岁)。(4)抗骨质疏松药物使用不规范,32.7%的患者从未预防性给予抗骨质疏松药物治疗,在T<-2.5的患者中,35.6%未给予预防性抗骨质疏松治疗。主要用药为钙和维生素D,20.9%的患者仅给予钙剂单独治疗,仅有4%使用膦酸盐类药物。结论我国应用糖皮质激素的风湿病患者骨量减少和骨质疏松发生率明显增高,且预防性用药不规范。
- 张学武姚海红梅轶芳王辉高娟林志国张海宏王言赵彦萍王亮李洋李英楠聂英坤徐亮舒强刘花香李向培厉小梅徐晋刘璘琛王艳艳沈友轩冷晓梅吴庆军王立赵岩丁进李治琴牛敏冯媛陈倩蕴冷南王聪华刘湘源王芳王秀娟张舸刘宏潇周惠琼王丽英赵�
- 关键词：骨质疏松糖皮质激素类
- 外周血蛋白聚糖代谢片段检测水平与类风湿关节炎影像学进展Sharp评分的相关性被引量：6
- 2017年
- 目的探讨软骨细胞蛋白聚糖异常代谢与RA患者关节病变的相关性。方法本研究选取病程〈24个月的RA患者140例，对照组为健康人群100名及其他风湿病患者95例。采用竞争性ELISA法，通过针对蛋白聚糖代谢片段的单克隆抗体（5D4，7D4及BC-3）检测3组人群血清中的蛋白聚糖代谢片段并进行比较，同时记录RA患者人口学资料、临床及实验室指标；在入选及随诊1年时使用改良Sharp评分法评估患者的关节病变，以多元线性回归分析Sharp评分的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析蛋白聚糖检测对关节病变进展的预测价值。结果RA患者蛋白聚糖5D4及BC-3代谢片段明显高于健康对照组[5D4：RA患者（5．8±2．1）ng／μl，健康对照组（2．2±1．3）ng／μl；BC-3：RA患者（11．1±3．4）ng/μl，健康对照组（5．0±2．1）ng／μl，F值分别为38．65，24．07，P值均〈0．01]；抗CCP抗体阳性的RA患者的2种代谢片段水平明显高于阴性患者[5D4：抗CCP抗体阳性组（5．6±1．3）ng／μl，阴性组（4．4±1．1）g／μl，F=21．23，P〈0．01；BC-3：抗CCP抗体阳性组（12．2±3．9）ng／μl，阴性组（9．3±2．8）g／μl，F=27．14，P〈0．01]；随访1年RA患者Sharp评分的多因素分析结果显示：5D4代谢片段、BC-3代谢片段及抗CCP抗体阳性为Sharp评分进展的危险因素。联合检测血清两种代谢片段，ROC曲线评估它们对关节病变Sharp评分的预测性，结果显示敏感性56．5％，特异性84．2％，阳性预测值74．3％，阴性预测值70．6％，ROC曲线下面积为0．798。结论RA患者血清蛋白聚糖5D4及BC-3两种代谢片段与关节早期病变有一定的相关性，可进一步研究确定它们作为RA关节进展的预测价值。
- 周惠琼钱宏伟杨文芳孙晓萱张清李胜光吴东海
- 关键词：蛋白聚糖类代谢
- 系统性红斑狼疮合并难治性重症心血管损害一例抢救体会被引量：1
- 2016年
- 患者女，42岁，因间断乏力6年，发现尿蛋白升高1年余收入解放军总医院第一附属医院。患者自2009年起常感乏力，因化验抗核抗体（ANA）呈阳性，按“结缔组织病”给予小剂量泼尼松及硫酸羟氯喹（HCQ）治疗。2014年5月起自觉尿量减少，化验尿蛋白呈阳性，ANA和抗ds．DNA抗体亦呈阳性，诊断“系统性红斑狼疮（SLE），狼疮肾炎”。
- 郭娟张清周惠琼卢敏辉刘兴龙徐鹏慧王蕾李胜光
- 关键词：系统性红斑狼疮心血管损害抢救小剂量泼尼松
- 住院风湿病患者骨密度变化及应用FRAX评估其骨折危险性的研究被引量：2
- 2016年
- 目的观察风湿病患者骨密度(BMD)的变化以及FRAX评估患者10年内发生骨折的概率情况。方法选取风湿科住院患者156例。健康对照组:168例。分别检测股骨颈、腰椎(L1-L4)的BMD并应用FRAX计算10年内发生髋部骨折(BHF)和主要部位骨质疏松性骨折(BMO)的概率;其中风湿病组中95例患者检测血清CRP、Ca2+、P3-、ALP、ESR、骨代谢标志物(甲状旁腺激素、血清25羟维生素D、Ⅰ型胶原羧基端交联肽、骨钙素、β-胶原特殊序列)的水平。结果 1风湿病组患者10年内发生BHF(2.859±6.299)%和BMO的概率(9.485±10.006)%明显高于健康对照组(0.127±0.285)%、(3.910±1.741)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2风湿病组中系统病变组BHF(1.742±3.406)%和BMO(7.607±6.580)%低于关节病变组(4.508±8.795,12.25±13.152)%,差异有统计学意义(P<0.05)。3风湿病组BHF和BMO与ALP、ESR、TP1NP、骨钙素、病程呈正相关性。4采用和不采用股骨颈BMD值计算BHF和BMO差异无统计学意义(P>0.05)。5风湿病组中达到WHO建议治疗阈值BHF≥3%有34例,占总人数的21.8%;BMO≥20%有14例,占总人数的9.0%。健康对照组中无一例BHF≥3%或BMO≥20%。结论风湿病患者存在不同程度的BMD降低,FRAX测评结果显示风湿病患者10年内发生髋部骨折和主要部位骨质疏松性骨折危险性明显增加,应引起医生与患者的重视,采取积极防治措施。
- 卢敏辉徐鹏慧江山刘兴龙王蕾李胜光周惠琼
- 关键词：风湿病骨密度FRAX骨折危险性
- 第364例 皮疹—颈部肿物—发热—剧烈头痛被引量：1
- 2016年
- 病历摘要
患者女，29岁，因间断皮疹1个月，发热伴颈部肿物2周于2015年8月8日被收住于解放军总医院第一附属医院。患者1个月前无诱因出现双上肢风团样皮疹，轻度瘙痒，自服抗过敏药物后消退。2周前双上肢和面部再次出现类似皮疹。
- 张清郭娟周惠琼卢敏辉刘兴龙徐鹏慧王蕾李胜光
- 关键词：颈部肿物皮疹剧烈头痛发热抗过敏药物双上肢
