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系统性红斑狼疮合并难治性重症心血管损害一例抢救体会被引量：1: 2016年; 患者女，42岁，因间断乏力6年，发现尿蛋白升高1年余收入解放军总医院第一附属医院。患者自2009年起常感乏力，因化验抗核抗体（ANA）呈阳性，按“结缔组织病”给予小剂量泼尼松及硫酸羟氯喹（HCQ）治疗。2014年5月起自觉尿量减少，化验尿蛋白呈阳性，ANA和抗ds．DNA抗体亦呈阳性，诊断“系统性红斑狼疮（SLE），狼疮肾炎”。; 郭娟张清周惠琼卢敏辉刘兴龙徐鹏慧王蕾李胜光; 关键词：系统性红斑狼疮心血管损害抢救小剂量泼尼松

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎死亡危险因素的探讨被引量：13: 2017年; 目的通过对抗中性粒细胞胞质抗体（aNca）相关性血管炎（AAV）死亡患者的临床特点进行分析，探索其死亡危险因素，为今后早期诊治、降低病死率及改善预后提供依据。方法回顾性分析2003年11月至2017年2月收住解放军总医院第一附属医院确诊的AAV患者，对比死亡组和对照组患者在各项临床特点、实验室检查指标的异同，寻找影响其死亡的危险因素。结果（1）66例AAV患者中死亡组20例（男：女为12：8），总病死率30．3％；（2）死亡组平均发病年龄67岁，显著高于对照组的55岁（P=0．009）；（3）死亡组血管炎损害指数（VDI）均值6．4，显著高于对照组的4．4（P=0．006）；（4）从心、肺、肾、胃肠道、中枢神经系统等重要脏器受累的表现分析，3个及以上器官受累者，死亡组所占比例为85％，显著高于对照组的47．8％（P=0．0048）。其中，心脏瓣膜杂音、新近发生早搏、主动脉瓣关闭不全和慢性心衰／心肌病以及大咯血等的发生率均显著高于对照组（P〈0．05）；（5）死亡组感染发生率显著高于对照组（55％VS28．3％，P=0．038）。结论发病年龄偏晚、多脏器受累，发生大咯血、心瓣膜病变及心衰等表现，VDI增高及合并感染均是AAV患者死亡的危险因素。; 张清周惠琼郭娟徐鹏慧卢敏辉叶彬王蕾李胜光; 关键词：ANCA相关性血管炎 ANCA 死亡危险因素

住院风湿病患者骨密度变化及应用FRAX评估其骨折危险性的研究被引量：2: 2016年; 目的观察风湿病患者骨密度(BMD)的变化以及FRAX评估患者10年内发生骨折的概率情况。方法选取风湿科住院患者156例。健康对照组:168例。分别检测股骨颈、腰椎(L1-L4)的BMD并应用FRAX计算10年内发生髋部骨折(BHF)和主要部位骨质疏松性骨折(BMO)的概率;其中风湿病组中95例患者检测血清CRP、Ca2+、P3-、ALP、ESR、骨代谢标志物(甲状旁腺激素、血清25羟维生素D、Ⅰ型胶原羧基端交联肽、骨钙素、β-胶原特殊序列)的水平。结果 1风湿病组患者10年内发生BHF(2.859±6.299)%和BMO的概率(9.485±10.006)%明显高于健康对照组(0.127±0.285)%、(3.910±1.741)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2风湿病组中系统病变组BHF(1.742±3.406)%和BMO(7.607±6.580)%低于关节病变组(4.508±8.795,12.25±13.152)%,差异有统计学意义(P<0.05)。3风湿病组BHF和BMO与ALP、ESR、TP1NP、骨钙素、病程呈正相关性。4采用和不采用股骨颈BMD值计算BHF和BMO差异无统计学意义(P>0.05)。5风湿病组中达到WHO建议治疗阈值BHF≥3%有34例,占总人数的21.8%;BMO≥20%有14例,占总人数的9.0%。健康对照组中无一例BHF≥3%或BMO≥20%。结论风湿病患者存在不同程度的BMD降低,FRAX测评结果显示风湿病患者10年内发生髋部骨折和主要部位骨质疏松性骨折危险性明显增加,应引起医生与患者的重视,采取积极防治措施。; 卢敏辉徐鹏慧江山刘兴龙王蕾李胜光周惠琼; 关键词：风湿病骨密度 FRAX 骨折危险性

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎46例临床分析被引量：23: 2016年; 目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）的临床特点、探索AAV疾病活动度及其与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院46例AAV住院患者的临床资料，对比各临床亚型间临床特点、实验室检查的特点，并评估疾病活动度及其与预后的关系。结果46例中男24例，女22例，年龄14—83（56±18）岁。肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、变应性肉芽肿性血管炎（EGPA）分别为22、17和4例，其ANCA阳性率分别为72．7％、88．2％和50．0％，其中GPA以抗PR3或C-ANCA为主，MPA则以抗MPO或P—ANCA为主。上、下呼吸道，肾脏病变和非畸形性关节病变是各型AAV的共同临床表现，GPA的鼻出血、鼻部血痂、鞍鼻、肺部结节和空洞具有特征性，而MPA进行性恶化的肾功能衰竭最为突出。从不同类型的ANCA结果来看，对比抗PR3或C—ANCA阳性、抗MPA或P—ANCA阳性和ANCA阴性3组患者，在各系统损害和主要的实验室指标之间两两对比差异均无统计学意义。本组患者在住院和随访期间死亡共7例（15．2％），严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。结论AAV以上、下呼吸道和肾脏受累为突出表现，ANCA阳性与否与疾病的活动性和疾病累及范围无关，严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。; 张清周惠琼李艳红郭娟徐鹏慧卢敏辉刘兴龙王蕾李胜光; 关键词：ANCA相关性血管炎肉芽肿性血管炎

疑难病例析评第414例腰骶痛—多关节肿痛—发热—视物模糊—短暂意识障碍: 2017年; 病历摘要患者女，21岁，因反复腰骶部疼痛和多关节肿痛伴发热1年余，于2015年7月13日收住解放军总医院第一附属医院。患者自2014年2月起无诱因出现腰骶部疼痛，以夜间为著，稍活动可缓解，伴晨僵约30min。同时有间断发热，体温最高38．5℃，无发冷和寒战。; 张清周惠琼郭娟徐鹏慧卢敏辉叶彬王蕾李胜光; 关键词：多关节肿痛视物模糊腰骶痛腰骶部疼痛

多关节肿痛和肺内类风湿结节一例: 2016年; 患者男，44岁，主因多关节肿痛1年就诊于我院。患者于2010年2月起间断、交替出现双手第二指近端指间关节肿痛，经局部涂抹辣椒油2-3d内可以缓解，未在意。; 徐鹏慧张清郭娟卢敏辉刘兴龙王蕾周惠琼李胜光; 关键词：多关节肿痛类风湿结节肺内

系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征、狼疮脑病、弥漫性肺泡出血及消化道出血一例救治体会被引量：5: 2018年; 患者女，29岁，既往身体健康。因发热、乏力4个月，反复抽搐18d收住解放军总医院第一附属医院。患者自2015年10月开始出现全身乏力，间断低热，体温波动在37．3-37．8℃，手指及前胸部散在充血性红斑，多次就诊于当地医院，给予抗菌药及中药治疗，症状无明显缓解。; 张清周惠琼郭娟徐鹏慧卢敏辉叶彬王蕾李胜光; 关键词：系统性红斑狼疮噬血细胞综合征弥漫性肺泡出血消化道出血狼疮脑病全身乏力

第364例皮疹—颈部肿物—发热—剧烈头痛被引量：1: 2016年; 病历摘要患者女，29岁，因间断皮疹1个月，发热伴颈部肿物2周于2015年8月8日被收住于解放军总医院第一附属医院。患者1个月前无诱因出现双上肢风团样皮疹，轻度瘙痒，自服抗过敏药物后消退。2周前双上肢和面部再次出现类似皮疹。; 张清郭娟周惠琼卢敏辉刘兴龙徐鹏慧王蕾李胜光; 关键词：颈部肿物皮疹剧烈头痛发热抗过敏药物双上肢

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王蕾

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