- 改良DORSSSP评分系统评分联合NLR对老年髋部骨折患者术后并发症的预测价值
- 2023年
- 【目的】探讨改良大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年髋部骨折患者术后并发症发生的预测价值。【方法】选取2019年1月至2022年12月在本院行手术治疗的160例老年髋部骨折患者,术后随访3个月,根据术后有无并发症的发生分为并发症组和无并发症组。收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、改良DORSSSP评分及NLR等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后并发症发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估改良DORSSSP评分联合NLR对老年髋部骨折患者术后并发症发生的预测价值。【结果】老年髋部骨折患者术后并发症发生率为31.88%(51/160)。单因素分析结果显示:两组性别、BMI、骨折部位、手术方法、美国麻醉师协会(ASA)分级、合并高血压、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症组年龄、合并糖尿病占比、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞计数(WBC)、改良DORSSSP评分和NLR均明显高于无并发症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:高改良DORSSSP评分(OR=1.755)、高NLR(OR=2.147)、年龄大(OR=2.658)、高CRP(OR=2.324)水平是影响老年髋部骨折患者术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:改良DORSSSP评分、NLR及两者联合预测老年髋部骨折患者术后并发症发生的曲线下面积(AUC)分别为0.686、0.714、0.898。【结论】高改良DORSSSP评分与高NLR是影响老年髋部骨折患者术后并发症发生的危险因素,且二者联合对老年髋部骨折患者术后并发症发生具有较高的预测价值。
- 黄军锋杨乐杨森
- 关键词：中性白细胞比值比手术后并发症
- 带皮瓣的腓骨移植治疗骨与软组织缺损的回顾性分析被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨带皮瓣的腓骨移植治疗骨与软组织缺损的疗效。方法:回顾性分析2014年4月至2016年4月间在本院采用带皮瓣的腓骨移植治疗骨与软组织缺损15例患者的临床资料。结果:15例带皮瓣腓骨移植者皮瓣全部成活。所有患者术后随访6~20个月(平均12个月),X检查显示,术后4~6周在移植骨端区出现了骨痂,而在术后6~12个月时移植骨端的"骨折线"消失,骨髓腔已恢复通畅,且移植的腓骨变得更为粗壮。研究中15例患者的腓骨移植术后肢体功能评分结果显示,功能不佳3例,功能良好6例,功能很好6例,平均为(25.1±4.9)分,肢体功能可达到正常功能的90.28%,患者对手术满意程度为100%,仅有2例患者在术后出现膝关节活动轻度受限。结论:带皮瓣的腓骨移植应用于下肢骨缺损的治疗中具有较好的效果,可以加快骨缺损的愈合速度,充分改善患者的患侧肢体功能,提高患者的满意度,值得在临床上推广使用。
- 陈时高孙军锁景斗星蔡雅楠杨森王铁涛
- 关键词：骨缺损腓骨移植
- 清热解毒方联合封闭负压引流用于手外伤感染的疗效被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨中医清热解毒方内服外敷联合封闭负压引流用于手外伤感染创面修复临床效果。方法:选取我院手外伤创面感染患者90例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例),前者给予单纯封闭负压引流,后者在此基础上加用中医清热解毒方剂内服外敷治疗。比较两组治疗后1周愈合率、创面愈合时间,治疗前后创面评分和炎症因子指标水平等。结果:观察组治疗后1周创面愈合率显著高于对照组;观察组创面愈合时间显著短于对照组。观察组治疗后创面评分和炎症因子指标水平均显著低于对照组。结论:中医清热解毒方剂内服外敷联合封闭负压引流用于手外伤创面感染患者可有效加快修复进程,提高愈合效果,有助于降低创面炎症反应水平。
- 孙军锁陈时高景斗星蔡雅楠杨森王铁涛
- 带血管蒂的腓骨瓣移植和Ilizarov外固定骨牵引术治疗胫骨骨缺损骨不连的比较被引量：10
- 2016年
- 目的分析比较带血管蒂的腓骨瓣移植和Ilizarov外固定骨牵引术治疗胫骨骨缺损骨不连的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月我们收治的64例胫骨骨缺损骨不连患者的病例资料。2009年5月至2012年4月对30例患者采用Ilizarov外固定骨牵引术治疗(骨牵引术组);2012年5月至2013年5月对34例患者采用带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗(腓骨瓣移植术组)。对两组患者医疗指标和Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准进行比较。结果与腓骨瓣移植术组比较,骨牵引术组患者的手术时间、住院时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05);但腓骨瓣移植术组的愈合时间较骨牵引术组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后的Johner-Wruhs评分,腓骨瓣移植术组优良率为82.4%(28/34),骨牵引术组为60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比Ilizarov外固定骨牵引术,带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗胫骨骨缺损骨不连患者具有骨折愈合时间短、疗效更佳的特点,但是其手术时间以及住院时间均显著延长。
- 陈时高孙军锁景斗星蔡雅楠杨森王铁涛
- 关键词：腓骨外科皮瓣
- 清热生肌中药熏洗辅助常规创面消毒治疗手外伤术后感染临床研究被引量：15
- 2016年
- 目的：探讨清热生肌中药熏洗辅助常规创面消毒治疗手外伤术后感染临床效果。方法：研究对象选取我院2012年1月~2015年5月收治疗手外伤术后伤口感染患者共140例,其中78例行常规创面消毒治疗设为对照组,62例则在此基础上加用清热生肌中药熏洗治疗设为观察组;比较两组患者临床疗效、创面愈合时间、随访创面细菌培养阳性率及治疗前后肉芽组织和分泌物评分等。结果：观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;观察组患者创面愈合时间显著短于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;观察组患者随访细菌培养阳性率均显著低于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后肉芽组织和分泌物评分均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清热生肌中药熏洗辅助常规创面消毒治疗手外伤术后感染可有效加快创面愈合进程,提高细菌清除效果,具有临床应用价值。
- 蔡雅楠景斗星孙军锁陈时高杨森王铁涛
- 关键词：中医药手外伤
- 带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损被引量：2
- 2016年
- 目的探讨带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨干术后大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2014年1月间在我院采用带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损7例患者的临床资料。骨缺损长度平均8.8（6-10）cm。结果本组患者术后随访6-24个月,带皮瓣腓骨移植者皮瓣全部成活。X线片示移植腓骨无吸收、硬化及破坏等征象,骨折线模糊消失,骨端骨性愈合,愈合时间平均4.1（2-6）个月。3例移植腓骨已较前增粗。术后6个月肩关节Neer评分及肘关节Mayo评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损,可达到良好临床效果,但该术式要求术者有较高的手术技巧,同时牺牲一侧腓骨,因此仍需要积累更多的病例及进行更长期的随访以观察远期效果。
- 景斗星孙军锁陈时高蔡雅楠杨森王铁涛
- 关键词：骨缺损骨移植腓骨肱骨内固定
- 指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的效果比较被引量：9
- 2018年
- 目的 比较指背筋膜皮瓣与腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-06—2016-06诊治的100例手指软组织缺损,50例采用指背筋膜皮瓣修复（A组）,50例采用腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复（B组）。结果 100例均获得随访,随访时间平均10.2（6～32）个月。B组术后1、6个月手指外观、手指功能、手指感觉、血液循环及工作生活恢复评分均优于A组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。末次随访时疗效：A组优25例,良15例,可9例,差1例;B组：优37例,良12例,可1例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 相对于指背筋膜皮瓣修复,腕掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损可更好地恢复手指活动功能,改善患者生活质量。
- 景斗星孙军锁陈时高蔡雅楠杨森王铁涛
- 关键词：手指软组织缺损创面修复
- 生肌膏联合封闭负压引流技术治疗足部创面16例被引量：3
- 2017年
- 目的探讨应用中药生肌膏联合封闭负压引流技术用于治疗足部创面的临床效果。方法将符合纳入标准的32例足部创伤后皮肤缺损、伤口感染的患者。将其随机分为治疗组和对照组,每组各16例。治疗组应用封闭负压引流技术联合生肌膏治疗,对照组单独应用封闭负压引流技术治疗。观察比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间及治疗前后肉芽组织和分泌物评分情况。结果治愈率治疗组为87.50%,对照组为56.25%,治疗组疗效明显高于对照组;治疗组患者治疗前后肉芽组织和分泌物评分均显著低于对照组;治疗组的创面愈合时间明显短于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论生肌膏联合封闭负压引流技术用于治疗足部创面的疗效确切,此疗法可以明显缩短治疗周期,促进创面愈合,降低住院治疗费用,减轻家庭和社会的经济负担,具有良好的社会效益,值得医院推广应用。
- 梁嘉樑纪海王明怀孙军锁杨森杨建辉
- 关键词：生肌膏封闭负压引流创面
- 不同灌流方式下动脉化静脉皮瓣用于手部软组织缺损修复的对比研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合两种灌流方式用于手部软组织缺损修复的临床效果差异。方法研究对象选取我院2014年4月至2016年4月收治的需行动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损病人80例,以随机数字表法分为倒置吻合组(40例)和非倒置吻合组(40例),分别采用静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流。比较两组病人的手指功能恢复优良率、皮瓣成活率、术后皮瓣反应分度及治疗满意度。结果倒置吻合组和非倒置吻合组病人的手指功能恢复优良率分别为90.0%、95.0%,差异无统计学意义(χ~2=1.322,P=0.725);倒置吻合组和非倒置吻合组术后皮瓣成活率分别为85.0%,97.5%,非倒置吻合组显著高于倒置吻合组(χ~2=3.914,P=0.048);非倒置吻合组病人术后皮瓣反应分度显著优于倒置吻合组(χ~2=8.143,P=0.025);同时两组病人对于皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度的治疗满意度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流用于手部软组织缺损修复可有效提高皮瓣成活率,改善术后皮瓣反应分度,价值优于静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合。
- 何伟陈时高景斗星蔡雅楠杨森王铁涛孙军锁
- 关键词：动脉化静脉皮瓣血液灌流软组织缺损
- Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效被引量：5
- 2021年
- 目的探讨Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效。方法采用Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗27例拇外翻患者(27足):Akin截骨联合Chevron截骨19例,Akin截骨联合Scarf截骨6例,Akin截骨联合Juvara截骨2例。比较术前及末次随访时的第1、2跖骨间夹角(IMA)与拇外翻角(HVA)的变化。末次随访时采用AOFAS踝-后足评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~16个月。截骨端均骨性愈合,前足疼痛较术前显著减轻,无拇外翻复发、转移性跖骨痛等并发症发生。末次随访时,HVA、IMA较术前显著减小,AOFAS踝-后足评分较术前显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻,纠正畸形效果满意,可降低拇外翻术后复发率,近期临床效果好。
- 靳文阔纪海冯卫城杨森黄立苟波
- 关键词：拇外翻
