颜瑶
- 作品数：9 被引量：38H指数：3
- 供职机构：连云港市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 危重型新型冠状病毒肺炎患者合并肝素抵抗2例
- 2022年
- 目的探讨危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并肝素抵抗(HR)患者的诊断过程和治疗经验。方法2021年11月连云港市第一人民医院医疗队支援连云港市新冠定点收治医院期间在重症监护病房(ICU)收治了2例危重型新冠肺炎合并HR患者,分析患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗经过及预后情况。结果2例危重型新冠肺炎患者均行机械通气支持治疗,其中1例行体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗;常规剂量抗凝治疗下均并发下肢深静脉血栓,并出现HR现象。普通肝素每日使用最大剂量超过35000 U(最高达43200 U),抗凝治疗仍未达标,患者病程延长;之后给予阿加曲班0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)联合抗凝治疗后达标,其中接受ECMO患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)能维持在55~60 s,活化凝血时间(ACT)维持在180~200 s。经ECMO支持或后期序贯性机械通气治疗后,2例患者均康复出院,且深静脉血栓均得到有效控制。结论危重型新冠肺炎患者诊治过程中出现HR现象,应及时调整抗凝方案,联合阿加曲班治疗的抗凝效果明确。
- 谢永鹏骆继业李吉光葛婷颜瑶曹卫健李小民
- 关键词：危重型急性呼吸窘迫综合征深静脉血栓形成体外膜肺氧合
- 超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响被引量：18
- 2022年
- 目的分析超声监测下腔静脉变异度(inferior vena cava variability,IVCV)指导液体复苏对脓毒症休克(septic shock,SS)患者预后的影响。方法选取2019年8月至2021年8月在徐州医科大学附属医院接受治疗的SS患者92例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。两组均接受早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT),对照组接受常规液体复苏,观察组接受超声监测IVCV指导下的液体复苏治疗,比较两组患者的预后情况。结果与复苏前比较,复苏72h后两组平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)均增高,乳酸水平均下降,且观察组MAP、CVP高于对照组,乳酸水平低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组下腔静脉最大直径(Dmax)、下腔静脉最小直径(Dmin)均增大,IVCV均下降,差异有显著性(P<0.05),两组间Dmax、Dmin比较差异无显著性(P>0.05),观察组IVCV明显低于对照组(P<0.05)。复苏6、24、48、72h后,两组液体正平衡量、尿量、动脉血乳酸清除率均逐渐增加(P<0.05),与复苏6h比较,两组复苏24h后血管活性药物用量均增加,复苏48、72h后均逐渐减少(P<0.05);复苏24、48、72h后,观察组尿量明显高于对照组,而液体平衡量、血管活性药物用量明显低于对照组(P<0.05),两组动脉血乳酸清除率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、SS致脏器衰竭发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组28d死亡率比较差异无显著性(P>0.05)。结论超声监测IVCV指导液体复苏有助于SS患者容量循环的早期恢复,并能进一步提高治疗效率,但在改善预后生存率方面作用不突出。
- 刘璐叶英杜志强颜瑶王小娟
- 关键词：脓毒症休克
- 血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者的诊断价值被引量：10
- 2016年
- 目的：探讨血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2015年4月~2015年6月收住于南京鼓楼医院重症医学科的进行血清降钙素原（PCT）检测的300例患者的临床病例资料,根据其是否发生急性肾损伤分为non-AKI和AKI组,AKI组患者根据RIFLE分级分为Risk、Injury、Failure组。再根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将各组根据有无脓毒症进一步分为非脓毒症组和脓毒症组,然后分析各组中用于诊断脓毒症的PCT水平。结果：（1）在non-AKI与AKI各组中,脓毒症患者PCT水平显著高于非脓毒症组患者（P〈0.001）;（2）通过受试者工作曲线（ROC）分析得出：在non-AKI组中,PCT用于诊断脓毒症的值为0.59 ng/ml（敏感度96.3%,特异性92.6%）,曲线下面积为0.985;在Risk、Injury、Failure组中,PCT值分别为1.01 ng/ml（敏感度100.0%,特异性80.0%）、3.44 ng/ml（83.3%,99.9%）、4.17 ng/ml（敏感度100.0%,特异性88.9%）,曲线下面积分别为0.947、0.955、0.982。结论：血清降钙素原水平与肾功能损伤程度明显相关,将其作为诊断脓毒症的血清标志物,就需要根据肾功能的受损程度应用的不同PCT水平阈值。
- 颜瑶郭晓芳施青山顾勤
- 关键词：血清降钙素原脓毒症急性肾损伤
- 一种ICU重症监护装置
- 本实用新型公开了一种ICU重症监护装置，包括架体，所述架体的底部固定安装有万向轮，所述架体边侧的中间位置固定安装有医疗箱放置板，所述架体上端固定安装有床板，所述架体下端位置活动安装有置物抽屉，所述架体背部固定安装有靠背床...
- 颜瑶
- 文献传递
- 弹力功与ARDS患者28d预后相关性分析:一项多中心、前瞻性、观察性研究
- 2023年
- 目的探索新型综合呼吸力学参数弹力功(elastic power,EP)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者28 d预后相关性。方法依次纳入自2018年6月至2022年6月在连云港市三家医院5个重症监护病房住院进行有创机械通气至少48 h的ARDS患者,收集其基线资料及呼吸力学参数。根据相应公式计算出弹力功、机械功、驱动压及肺顺应性。采用COX多因素回归法进行ARDS患者28 d死亡风险因素分析,并根据ROC曲线分析及Kaplan-Meier生存曲线,评价肺顺应性标化的弹力功(elastic power/compliance,EP/cst)对ARDS患者28 d预后的预测价值。结果ARDS存活组与死亡组组间潮气量、PEEP设置比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组间呼吸频率、平台压力、驱动压、肺顺应性、机械功、弹力功以及EP/cst、MP/cst比较差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素COX回归分析显示:EP/cst(HR=1.211,95%CI:1.091~1.323)以及呼吸频率(HR=1.209,95%CI:1.046~1.339)与ARDS更严重的病情程度以及更差的预后密切相关,高Cst-EP组28 d累积生存率明显低于低Cst-EP组(50.00%vs.84.10%,P<0.01)。结论弹力功及肺顺应性标化的新型组合指标EP/Cst可用于ARDS病情严重程度评估,对患者28 d预后有较好的预测效能。
- 谢永鹏姚喜庆任盼盼颜瑶华明谷小宝王言理李小民
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械功预后
- 血清降钙素原在终末期肾病合并细菌性脓毒症患者中的诊断价值被引量：6
- 2018年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)在终末期肾病合并细菌性脓毒症患者中的诊断价值。方法回顾性分析符合2012年国际肾脏病组织制定的KDIGO终末期肾病诊断标准的83例患者的临床病例资料。根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将其分为脓毒症组(n=38)和非脓毒症组(n=45),比较两组中的PCT水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对终末期肾病患者的诊断价值。结果脓毒症组的PCT水平显著高于非脓毒症组(P<0.01)。脓毒症组中的PCT水平为(11.38±8.29)ng/m L,明显高于PCT临床应用专家共识中普通脓毒症患者的PCT诊断界值(>0.05 ng/m L)。通过ROC曲线分析得出:PCT用于诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的最佳截点值为2.665 ng/m L,其敏感度为88.9%,特异度为100.0%。结论PCT是诊断终末期肾病合并细菌性脓毒症患者的良好标志物,当PCT水平>2.665 ng/m L时能更有效地诊断脓毒症。
- 颜瑶徐进步伏广浩施青山耿强
- 关键词：血清降钙素原终末期肾病
- 累积液体平衡在ICU危重患者拔管结局中的预测价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨累积液体平衡在重症医学科(ICU)危重患者拔管结局中的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月收住于连云港市第二人民医院ICU的接受有创机械通气超过24 h并在成功自主呼吸试验(SBT)后拔管的200例危重患者的临床病例资料。应用《机械通气临床应用指南(2006)》标准进行有创通气的撤机,并根据拔管结果分为拔管成功组(n=166)和拔管失败组(n=34),比较两组患者拔管前的累积液体平衡水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对ICU危重患者拔管结局的预测价值。结果拔管失败组累积液体平衡水平[中位数(IQR)1710.00(2.50~4136.25)mL]显著高于拔管成功组[IQR 617.50(-694.00~2066.25)mL,P=0.030]。通过ROC分析得出,预测ICU危重患者拔管失败的累积液体平衡水平的最佳截点值为1505 mL(敏感度67.6%,特异度67.5%),其ROC曲线下面积(AUC)为0.703[95%可信区间(CI)0.598~0.809]。通过单因素分析得出,与拔管失败相关的其他危险因素是年龄、机械通气的持续时间、慢性肾病和慢性神经系统疾病、拔管时的心率和呼吸频率。在Logistic回归模型中,累积液体平衡>1505 mL具有预测ICU危重患者拔管失败的能力[优势比(OR)3.465,95%CI 1.261~9.518]。结论拔管前累积液体平衡水平与ICU危重患者拔管结局显著相关。当累积液体平衡>1505 mL时,ICU危重患者有着更高的拔管失败风险。
- 颜瑶徐进步刘璐王小娟
- 关键词：危重患者拔管
- ICU脓毒症患者液体平衡与预后的关系被引量：1
- 2020年
- 目的探讨重症监护室(ICU)脓毒症患者中累积液体平衡与预后的关系。方法分析2017年1月-2018年10月收治于连云港市第二人民医院重症医学科的164例脓毒症患者的临床病例资料。每日记录液体出入量并计算累积液体平衡,分别对入ICU后24、72 h的累积液体平衡以四分位数分为4组,采用Cox回归分析24、72 h各四分位组的累积液体平衡与院内死亡风险的关联。结果建立多变量Cox比例风险回归模型,校正年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分)、病因、合并症、干预措施、感染部位、血管活性药物运用情况等因素后,分别以第一四分位组为参照,得出24 h第二、三、四组累积液体平衡的28 d院内死亡风险比(HR)(95%CI)分别为0.986(0.490~1.983)、0.614(0.239~1.581)、0.671(0.135~3.324),差异无统计学意义(P>0.05)。72 h第二、三、四组累积液体平衡的调整死亡风险比(HR)(95%CI)分别为3.835(1.249~11.776)、3.958(1.239~12.649)、8.410(2.604~27.161),差异有统计学意义(P<0.05)。结论进入ICU后72 h的累积液体平衡为脓毒症患者独立的死亡风险因素,更高的72 h累积液体平衡提示脓毒症患者预后不良。
- 颜瑶王小娟刘璐徐进步
- 关键词：脓毒症预后
- 以机械功为导向预测机械通气患者撤机失败风险列线图模型的建立和验证——基于MIMIC-Ⅳ数据库的研究被引量：1
- 2023年
- 目的建立和验证以机械功(MP)为导向的机械通气患者撤机失败风险列线图预测模型。方法收集美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ v1.0(MIMIC-Ⅳ v1.0)中有创机械通气(IMV)超过24 h且用T管通气策略进行撤机患者的临床资料,包括人口统计学信息和合并症、首次自主呼吸试验(SBT)前4 h的呼吸力学参数、SBT前的实验室指标、SBT期间的生命体征和血气分析、重症监护病房(ICU)住院时间及IMV时间,并将其纳入模型建立组。采用Lasso方法筛选影响撤机结局的风险因素,并纳入多因素Logistic回归分析,用R软件构建列线图预测模型并制作动态网页列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线评估列线图的区分度和准确性,以决策曲线分析(DCA)评估列线图的临床有效性。前瞻性收集2021年11月至2022年10月在连云港市第一人民医院、连云港市第二人民医院ICU住院的机械通气患者数据,对该模型进行外部验证。结果在模型建立组中,共有3 695例机械通气患者纳入研究,其中撤机失败率为38.5%(1 421/3 695)。Lasso回归分析最终筛选出6个变量,包括呼气末正压(PEEP)、MP、动态肺顺应性(Cdyn)、吸入氧浓度(FiO2)、ICU住院时间、IMV时间,其系数分别为0.144、0.047、-0.032、0.027、0.090、0.098;Logistic回归分析显示,6个变量均为预测撤机失败风险的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.155(1.111~1.200)、1.048(1.031~1.066)、0.968(0.963~0.974)、1.028(1.017~1.038)、1.095(1.076~1.113)、1.103(1.070~1.137),均P<0.01〕。以MP为导向的机械通气患者撤机失败风险列线图预测模型在模型建立组和外部验证组均表现出准确的区分度,ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.832(0.819~0.845)、0.879(0.833~0.925),且其预测准确性显著高于MP、Cdyn、PEEP等单一指标。校准曲线表明预测与观察结局之间存在良好的一致性。DCA分析表明列线图模型具有�
- 颜瑶谢永鹏骆继业王言理陈晓兵杜志强李小民
- 关键词：机械功撤机失败列线图
