目的:银屑病是一种影响成人和儿童的慢性炎症性皮肤病,最常见的亚型是寻常型银屑病。本文分析儿童寻常型银屑病的发病特点及临床特征,有利于加强对儿童银屑病的认识、治疗和管理。方法:收集2012年10月到2018年12月期间,初次在中南大学湘雅医院皮肤科门诊就诊的寻常型银屑病患儿208例,对其临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征、实验室检查结果、治疗方案及效果。结果:208例寻常型银屑病患儿发病年龄为(11.19±3.97)岁,发病高峰为12岁,病程为(27.46±31.30)个月,男女性别比为1∶0.96;初次发病部位以头皮多见(37.98%),其次为躯干(26.44%)和四肢(22.12%);疾病加重或诱发因素以感染和饮食为主;有银屑病家族史的患儿33例(15.87%),其银屑病皮损面积及严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)得分和皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)量表得分比无银屑病家族史者更高(均P<0.05)。所有患儿中超重29例(13.94%),肥胖19例(9.14%),超重和肥胖在寻常型银屑病患儿中的检出率高于我国正常儿童水平。47.5%的患儿血清25-羟基维生素D(25-OH-VD)水平下降,血清25-OH-VD水平与PASI得分呈负相关(P<0.05)。患儿DLQI量表得分为5.56±3.57,PASI得分为7.25±6.83,两者呈中度正相关(r=0.409,P<0.001)。72.11%的患儿病情为轻中度,治疗多以外用药及中成药为主(65.67%),维A酸类药物有较好的疗效,环孢素及氨甲蝶呤用于较严重病例时效果显著。结论:儿童寻常型银屑病诱发因素以感染和饮食为主,有家族史的患儿较无家族史患儿的病情更严重,生活质量更低,易合并代谢异常如超重和肥胖。儿童寻常型银屑病血清25-OH-VD水平与PASI得分呈负相关。
目的:观察阿维A与氨甲蝶呤治疗重度斑块型银屑病的疗效。方法:54例确诊为斑块型银屑病的患者被分为阿维A组(32例,口服阿维A30 mg,每日1次)和氨甲蝶呤组(22例,口服氨甲蝶呤15 mg,每周1次),均外用卡泊三醇软膏和硼酸软膏,疗程8周。以银屑病面积和严重度指数(psoriasis area and severity index,PASI)作为观察指标,比较两种药物的疗效。结果:治疗后,阿维A组和氨甲蝶呤组PASI评分均较治疗前下降(P<0.001),PASI评分改善率和PASI评分有效率在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:阿维A或氨甲蝶呤治疗重度斑块型银屑病均有效,且疗效相当。
目的:探讨慢性手部湿疹(chronic hand eczema,CHE)患者的心理社会因素。方法:收集CHE患者240例,正常对照(normal control,NC)221例,采用一般情况问卷、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety,SAS)及湿疹患者生活质量量表(Eczema Quality of Life Scale,EQOLS)测评受试者人格特征、情绪状态、生活质量等心理社会因素及与疾病严重程度的相关性。结果:EPQ量表得分比较,CHE组内外向(E)维度得分显著低于NC组(P<0.01),神经质(N)维度得分显著高于NC组(P<0.01);精神质(P)维度和掩饰(L)维度得分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CHE组的SDS量表和SAS量表得分均显著高于NC组(P<0.01)。EQOLS量表得分比较,CHE组的疾病、心理、生理、社会各维度、量表总分及总体生活质量评分均显著高于NC组(P<0.01)。CHE患者的皮损程度和与瘙痒水平与SDS,SAS,EQOLS量表的疾病、生理、心理、社会各维度、总体生活质量、总分均有显著相关性(P<0.05)。结论:CHE患者个性更偏内向,情绪不稳定;抑郁、焦虑水平较高,生活质量水平下降,且均与病情严重程度相关。
