杨萌萌 作品数:10 被引量:55 H指数:4 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
间充质干细胞对热射病大鼠肝损伤的保护作用研究 被引量:1 2020年 目的探索脂肪来源间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对热射病(heat stroke,HS)大鼠肝损伤的保护作用。方法从5只未成熟SD大鼠体内分离培养脂肪来源间充质干细胞,传代到P4备用。将30只SD大鼠随机分为3组:对照组6只,模型组(HS)12只,间充质干细胞治疗组(HS+MSCs)12只。对照组在25℃、40%湿度下室内饲养;HS组与HS+MSCs组分别置于40℃、45%湿度生化培养箱中,持续监测直肠温度,直到核心体温达42℃,大鼠出现肢体运动功能障碍,即认为HS大鼠模型构建成功。取出大鼠后置于室温,HS+MSCs组尾静脉注射悬浮于0.3 mL 0.9%氯化钠注射液(normal saline,NS)中的MSCs(2×10^(6)),HS组给予0.3 mL NS尾静脉注射。两组大鼠分别于不同时间点(3 d、14 d)进行肝取材固定。采用HE染色方法观察肝的病理变化,利用Luminex平台检测大鼠肝组织中6种炎性因子的水平。结果核心体温达到42℃后,大鼠造模成功。大鼠的肝HE染色显示炎症细胞浸润、肝细胞排列紊乱、点/片状出血、气球样变等。MSCs治疗的HS大鼠可见其肝组织病理改变较HS大鼠轻。促炎因子:HS组大鼠肝组织中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著高于对照组(P<0.05),HS+MSCs大鼠仅IL-1β高于对照组(P<0.05),而IL-1β、IL-6、TNF-α水平在各时间点大多低于HS组大鼠(P<0.05)。抗炎因子:HS组和HS-MSCs组IL-10、IL-13水平均高于对照组(P<0.05),3 d时HS-MSCs组IL-10、IL-13显著高于HS组(P<0.05),14 d时差异无统计学意义(P>0.05);IL-4在各组间无统计学差异(P>0.05)。结论MSCs治疗的HS大鼠促炎因子水平下降,抗炎因子水平上升,说明MSCs对HS大鼠肝有明确的保护作用。 袁睿 张宇 刘时飞 杨萌萌 王陆 赵妍 李云 邓子辉 康红军关键词:热射病 间充质干细胞 肝损伤 炎性因子 万古霉素致急性肾损伤临床报告并文献复习 被引量:1 2016年 目的探讨万古霉素致急性肾损伤的临床特点及预防、治疗方法,提高对万古霉素肾毒性的认识。方法对我科收治的1例万古霉素致急性肾损伤的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因先天性右髋关节脱位并右髋关节骨性关节炎入我院骨科,在硬膜外麻醉下行右侧全髋人工关节置换加右股骨近端截骨术,术前肝肾功能正常,手术过程顺利。术后给予预防性抗感染及抗凝治疗,万古霉素1 g每日2次、头孢曲松钠2 g每日1次静脉滴注,利伐沙班5 mg每日1次口服。术后第3天患者出现少尿、口渴、恶心、呕吐和烦躁不安等症状,查血肌酐及尿素升高明显,考虑药物性急性肾损伤,停用抗生素,查万古霉素血药浓度明显高于正常范围。因病情无好转,术后第4天转入重症医学科,予连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)等对症支持治疗,患者病情逐渐好转。结论临床上在应用万古霉素过程中应警惕其肾毒性,若患者出现不能用其他原因解释的急性肾损伤,应考虑到万古霉素的肾毒性。监测万古霉素血药浓度,及时停药,早期进行CRRT治疗可使此类患者肾功能得到恢复。 杨萌萌 周飞虎 赵妍 潘亮 王黎 胡新 康红军关键词:万古霉素 药物毒性 急性肾损伤 热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫探析 被引量:2 2016年 目的探讨热射病并锥体外系症状的临床特征,减少误诊误治。方法回顾分析热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫1例的临床资料并复习相关文献。结果患者因夜间训练后自觉头晕、全身不适伴高热到当地医院就诊,测体温41.2℃,并迅速出现意识障碍,急诊实验室检查示血白细胞升高,肝肾功能及凝血功能紊乱,血气分析示严重代谢性酸中毒。为进一步诊治就诊我院,初步诊断为热射病、多器官功能障碍综合征,予降温、血浆置换、抗感染、免疫调节及器官功能支持等对症治疗,病情稳定。发病半个月后停用镇静药物出现抽搐,拟诊癫痫,继续予镇静并抗癫痫治疗,同时行气管切开,此后患者意识渐好转,可遵医嘱运动,但上述不自主运动症状仍未缓解,行脑电图及头颅MRI检查未见皮层器质性损伤,查血清胆碱酯酶水平持续低于正常,考虑为胆碱能功能亢进导致的锥体外系症状,予盐酸苯海索对症处理后,锥体外系症状明显减轻,病情好转出院。结论热射病并锥体外系症状临床少见,需及时行头颅MRI及脑电图检查,避免误诊误治。 胡婕 康红军 刘超 杨萌萌 周飞虎关键词:热衰竭 锥体外束 误诊 癫痫 热射病致多器官功能障碍综合征的研究进展 被引量:26 2017年 热射病(HS)是以核心温度超过40?℃伴有中枢神经系统功能障碍(包括谵妄、抽搐、昏迷)为特点的严重威胁生命的疾病。高热和继发激活的全身炎症反应综合征(SIRS)是组织损伤继而导致多器官功能障碍综合征(MODS)的病理生理机制,是导致HS患者死亡的主要原因。HS所致的各器官损害各具特点,了解HS发病机制、各器官损害特点及变化规律,对该病的临床救治、研究和降低病死率具有重要意义。 杨萌萌 张宇 赵妍 康红军关键词:热射病 多器官功能障碍综合征 发病机制 我院ICU病房病原菌临床分布及耐药分析 被引量:7 2017年 目的分析解放军总医院(以下简称"我院")ICU病房病原菌临床分布及耐药情况,为合理选择抗生素提供临床依据。方法回顾性研究2014年1~12月我院ICU病房患者的病原菌分布,分析其临床分布及耐药情况。结果共分离出病原菌1296株,其中革兰阴性菌823株,占63.5%,革兰阳性菌327株,真菌146株,分别占25.2%和11.3%。最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌(19.1%)、铜绿假单胞菌(10.4%)、肺炎克雷伯菌(9.1%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.8%)和大肠埃希菌(7%)。标本主要来源于痰液(45%),其次为尿液(20%)、静脉血(11%)、组织(9%)、伤口分泌物和胸腹水等。鲍曼不动杆菌对12种所测抗生素的耐药率达58.17%~84.97%,耐药率最低的为左氧氟沙星,最高的为头孢他啶。铜绿假单胞菌对所测抗生素的耐药率均<40%,其中对亚胺培南的耐药率最高,为32.98%。肺炎克雷伯菌总体耐药率较高,对哌拉西林的耐药率最高为53.03%,虽然对亚胺培南和美罗培南的敏感性最好,其耐药率也分别达到了14.34%和12.76%。表皮葡萄球菌是凝固酶阴性的葡萄球菌的主要类型,尚未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。上述两种碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌具有较好的抗菌活性,耐药率分别为4.63%和1.18%。真菌以白色念珠菌最为常见,对5种所测抗真菌药物的耐药率均<10%。结论我院ICU病房分离的病原菌主要为革兰阴性菌,且耐药现象严重,应结合细菌耐药性监测结果 ,加强抗菌药物滥用的管理。 杨萌萌 赵妍 刘运喜 周飞虎 张宇 康红军关键词:ICU病房 病原菌分布 抗生素 耐药率 间充质干细胞应用于脓毒症领域的研究进展 被引量:1 2019年 脓毒症是由于机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,严重者可发展为多器官功能障碍综合征(MODS),甚至死亡,然而目前临床上脓毒症的常规疗法干预效果并不理想。间充质干细胞(MSCs)是可分化为多种细胞类型的多能干细胞,具有抗炎、抗菌、免疫调节、组织器官修复再生及抗凋亡等特点。本文通过对MSCs发挥免疫调节功能、调控信号转导通路、修复组织器官及抗菌抗病毒等作用进行综述,以期了解MSCs在脓毒症领域中的作用机制,为进一步研究奠定基础。 王陆 杨萌萌 张宇 袁睿 康红军关键词:脓毒症 间充质干细胞 免疫调节 大数据背景下关于重症医学研究生培养的思考 被引量:4 2019年 随着以社交网络为代表的新型通讯方式以及云计算、物联网等技术的不断进步,数据正以前所未有的速度增长和累积,大数据时代已经到来。在医疗行业,各类信息系统的广泛应用以及医疗设备和仪器的逐步数字化使得医疗健康数据呈爆发式增长,重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)尤其如此。重症医学作为研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科,在其临床诊疗工作中产生了大量的医疗数据。文章结合重症医学的学科特点和发展趋势,思考医疗大数据在重症医学领域的应用和实践,简要探讨在重症医学研究生培养中如何抓住"互联网+"的发展机遇及前景展望。 王陆 袁睿 杨萌萌 张宇 康红军关键词:重症医学 间充质干细胞治疗阿尔茨海默病的研究进展 被引量:3 2017年 阿尔茨海默病是以进行性认知功能障碍为主要临床表现的神经退行性疾病,目前尚缺乏有效的治疗手段。间充质干细胞在促进神经再生、调控免疫反应等方面具有独特的功能,使其在阿尔茨海默病的治疗研究中成为热点。不同类型的间充质干细胞在阿尔茨海默病的治疗中作用不同。本文主要就间充质干细胞对阿尔茨海默病治疗研究的现状做一综述。 张宇 杨萌萌 康红军关键词:阿尔茨海默病 间充质干细胞 Β淀粉样蛋白 间充质干细胞对自然衰老脓毒症大鼠炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响 被引量:2 2023年 目的 探讨间充质干细胞(MSCs)对自然衰老脓毒症大鼠炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法 将90只自然衰老的SD大鼠(21月龄)按随机数字表法分为3组,其中模型组36只,治疗组36只,假手术组18只,各组大鼠再随机平均分为3组,分别在造模或治疗后6、24和72 h麻醉断头处死取材。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。假手术组除不行盲肠结扎穿孔法外,其他操作同模型组。治疗组大鼠在造模1 h后,经尾静脉注射脐带MSCs,模型组和假手术组在造模1 h后经尾静脉注射等量的生理盐水。观察各组大鼠72 h生存率,通过Aimplex法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子(TNF)-α及转化生长因子(TGF)-β的水平。对各组大鼠脾组织行TUNEL染色,激光共聚焦显微镜观察脾淋巴细胞凋亡情况;流式细胞术分析各组大鼠CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值。结果 假手术组大鼠观察期内无异常,术后72 h存活率为100.00%。模型组大鼠术后出现竖毛、食欲不振及精神萎靡等症状,而这些症状在治疗组大鼠中有所缓解,且治疗组CLP术后72 h存活率明显高于模型组(66.67%vs. 41.67%,P<0.01)。与假手术组相比,模型组IL-1β、IL-6和IL-17A等促炎因子水平升高,脾结构模糊、淋巴细胞凋亡比例增加,外周血和脾中CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,治疗组IL-1β、IL-6和IL-17A等促炎因子水平降低,抗炎因子IL-10水平升高,脾结构清晰、淋巴细胞凋亡明显减少,外周血和脾中CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCs能够明显提高自然衰老脓毒症大鼠的生存率,抑制过度的炎症反应,减少淋巴细胞凋亡,改善机体免疫功能,从而发挥保护作用。 王陆 邓子辉 赵妍 李云 刘育妍 杨萌萌 周飞虎 康红军关键词:脓毒症 间充质干细胞 T淋巴细胞亚群 自然衰老大鼠 热射病中枢神经系统损伤及防治研究进展 被引量:9 2018年 热射病(heat stroke,HS)是指严重危及生命的致死性中暑,大多伴有中枢神经系统(central nervous system,CNS)功能损伤。高热、炎症反应、热应激等是导致CNS损伤的重要病理生理机制,也是导致HS患者死亡的主要原因。了解HS的CNS损伤的发病机制及其防治方法,有助于提高对HS疾病的认识,更好地指导临床救治,从而显著降低患者的死亡率。 袁睿 杨萌萌 张宇 刘时飞 康红军关键词:热射病 中枢神经系统 中暑