刘光顺
- 作品数：9 被引量：14H指数：2
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省教育厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响无痛胃镜丙泊酚用量的个体化因素分析被引量：3
- 2023年
- 目的研究无痛胃镜中使丙泊酚用量明显增加和减少的个体因素,为提高个体化无痛胃镜的有效性和安全性提供参考。方法纳入406例拟行无痛胃镜的患者,依次给予舒芬太尼0.10μg/kg、丙泊酚1.00 mg/kg,随后采用滴定法追加丙泊酚,每次0.20 mg/kg,直至患者改良警觉/镇静评分(MOAA/S)=1分,然后行胃镜检查。记录并分析所有患者的信息和用药情况。丙泊酚的用量根据实际体重,以mg/kg计算,超过平均值的30%定义为用量增多,低于平均值的30%定义为用量减少。结果在406例患者中,丙泊酚用量增加81例(19.95%)。其中,年龄≤35岁、重体力劳动或体育锻炼者、长期饮酒史和咽喉疾病患者丙泊酚用量明显增加(P<0.05),经Logistic回归分析得出,以上4个因素与丙泊酚用量增加有关,OR值分别为10.211、2.749、3.266和4.406;丙泊酚用量减少36例(8.87%)。其中,年龄>65岁和肥胖患者的丙泊酚用量明显减少(P<0.05),经Logistic回归分析得出,以上2个因素与丙泊酚用量减少有关,OR值分别为3.607和3.982。结论有诸多个体因素导致无痛胃镜检查中丙泊酚较实际体重计算的用量增加或减少,提前识别这些个体因素,有利于个体化麻醉的实施。
- 刘光顺汪亚宏周敏朱波波全宇航王忠慧
- 关键词：无痛胃镜丙泊酚
- 通气方式在舒适化纤维支气管镜检查中的应用研究进展
- 2023年
- 纤维支气管镜检查(FOB)是呼吸系统疾病诊断和治疗的常用方法之一。FOB诊疗过程中患者易发生呛咳、低血氧饱和度及舌后坠等。气道管理是舒适化FOB的难点,不同通气方式在舒适化FOB中的应用效果不同。通气方式可分为经鼻类通气、经面罩通气、经喉罩通气、经气管导管通气、喷射通气技术等,经鼻通气方式包括普通鼻氧管、经鼻高流量氧疗技术、经鼻咽通气道(NP)通气。普通鼻氧管是最便捷的FOB通气方式,但易发生呛咳、低氧血症及呼吸抑制等;HFNC可对行FOB的危重患者提供有效呼吸支持;NP可减轻FOB患者舌后坠导致的上呼吸道梗阻。普通一代内镜面罩、KHC型面罩通气可有效改善FOB术中患者PaO_(2)。FOB中使用喉罩通气的患者术中低血氧饱和度发生率低。FOB术中用气管导管插管通气可出现患者血流动力学不平稳、气道损伤较重及检查空间受限等。喷射通气可提高FOB术中患者的氧分压,提高FOB诊疗过程中患者的舒适度。
- 周敏刘光顺张毅
- 关键词：气道管理鼻氧管鼻咽通气道气管导管纤维支气管镜检查
- KHC型面罩吸氧在无痛纤维支气管镜检查术中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的 观察KHC型面罩(简称KHC面罩)吸氧在无痛纤支镜检查术中的应用效果。方法 120例拟行无痛纤支镜检查的患者随机分为3组各40例,KHC面罩组采用KHC面罩吸氧,内镜面罩组采用第一代内镜面罩吸氧,免充气喉罩组采用免充气喉罩行机械通气给氧。比较3组患者诱导时(T_(1))、气管内表麻时(T_(2))、纤支镜刷检时(T_(3))、检查结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、脑电双频指数(BIS)值及T_(1)~T_(3)时系统的密闭性优良率和诱导时间、检查时间、复苏时间、丙泊酚用量、检查中不良事件的发生率、医师操作舒适度优良率。结果 与同组T_(1)比较,免充气喉罩组T_(2)、T_(4)HR增加,KHC面罩组和内镜面罩组T_(2)~T_(4)HR增加,3组T_(2)~T_(4)MAP和BIS降低,内镜面罩组T_(2)~T_(4)SpO_(2)降低(P均<0.05);与同组T_(2)比较,3组T_(3)~T_(4)BIS升高,KHC面罩组T_(3)~T_(4)HR降低,免充气喉罩组T_(3)HR水平降低(P均<0.05);与同组T_(3)比较,3组T_(4)BIS升高,免充气喉罩组T_(4)HR和MAP升高,内镜面罩组T_(4)SpO_(2)升高(P均<0.05)。KHC面罩组和内镜面罩组T_(2)~T_(3)MAP高于免充气喉罩组,T_(2)~T_(4)SpO_(2)低于免充气喉罩组(P均<0.05)。内镜面罩组T_(2)~T_(4)SpO_(2)低于KHC面罩组(P<0.05)。免充气喉罩组和KHC面罩组T_(2)、T_(3)气道密闭性优良率高于内镜面罩组(P均<0.05)。内镜面罩组和KHC面罩组麻醉诱导时间、复苏时间短于免充气喉罩组,丙泊酚用量少于免充气喉罩组,舌后坠发生率高于免充气喉罩组,气道工具移位发生率低于免充气喉罩组,免充气喉罩组和KHC面罩组低氧血症发生率低于内镜面罩组,内镜医师和麻醉医师操作舒适度优良率高于内镜面罩组,P均<0.05。结论 KHC型面罩吸氧在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果较好,气道密闭性好,循环功能抑制轻,可保留生理状态下自主呼吸,术中氧合维持较好,操作舒适度高。
- 刘光顺王忠慧周敏刘蓉全宇航张毅
- 关键词：内镜面罩
- 阿托品在保留自主呼吸无痛纤维支气管镜检查中的应用被引量：7
- 2021年
- 目的研究阿托品在保留自主呼吸无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的作用。方法40例拟行无痛纤支镜检查的患者,随机分为2组,每组20例。对照组(C组)依次给予舒芬太尼0.1μg/kg、右美托咪定0.2μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚1 mg/kg iv,然后再配合气管内表面麻醉行纤支镜检查,当出现呛咳、肢体活动,则追加丙泊酚0.4 mg/kg iv。观察组(S组)给于阿托品0.006 mg/kg iv后其余步骤同C组。记录2组患者不同时间点的生命体征变化情况、手术时间、苏醒时间、离室时间、麻醉效果评价、术中追加丙泊酚和使用血管活性药的例数、呼吸系统不良事件及术后不良事件的发生率。结果2组患者术前和术后3 min的心率(HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))组间比较无差异(P>0.05),C组患者T2的HR、MAP的显著低于T1(P<0.05),S组患者T2的HR、MAP、SpO_(2)显著高于C组(P<0.05),麻醉优良率明显高于C组(P<0.05),苏醒时间、离室时间显著低于C组(P<0.01)、术中追加丙泊酚和给于血管活性药的例数及术中不良事件的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论阿托品可提高保留自主呼吸无痛纤支镜检查麻醉的安全性。
- 刘光顺向旭东吕志勇周敏汪亚宏
- 关键词：阿托品纤维支气管镜
- 亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在宫颈癌三维后装治疗中的应用分析被引量：1
- 2023年
- 目的观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在宫颈癌三维后装治疗中的应用效果。方法选取昆明医科大学第三附属医院2022年2月至2023年1月行宫颈癌三维后装治疗的患者100例,随机分为2组,每组50例。S组为对照组,采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,E组为实验组,采用艾司氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉,记录2组患者的手术时间、苏醒时间、术中呼吸系统不良事件的发生率、术后不良事件的发生率、在同时间点的生命体征变化以及麻醉满意度。结果2组对象置管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。E组的HR次数较S组更高(F=12.353,P=0.001),且不同时间HR次数不同(F=6.637,P=0.002);在MAP的结果中显示,E组的MAP较S组更高(F=11.245,P=0.001),且不同时间MAP不同(F=17.023,P<0.001),但不存在组别与时间的交互效(F=1.861,P=0.159);在SpO2的结果中显示,E组的SpO2较S组更高(F=4.960,P=0.027),且不同时间SpO2不同(F=183.045,P<0.001),但不存在组别与时间的交互效应(F=0.054,P=0.947)。2组不同时间点的对象VAS评分没有统计学意义(P>0.05)。术中不良事件中E组患者的低血压(MAP≤65 mmHg)或血压下降幅度≥20%、术中给于血管活性药的发生率均低于S组(P<0.05),E组患者的精神症状发生率高于S组(P<0.05)。2组麻醉满意率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在宫颈癌三维后装治疗中血流动力学平稳,相对于舒芬太尼联合丙泊酚麻醉有较好的镇痛作用,但术后精神症状发生率较高。
- 张冬阳李政汪亚宏刘光顺全宇航马翔
- 关键词：亚麻醉剂量丙泊酚宫颈癌
- 高渗晶胶液对开胸手术单肺通气肺保护作用的临床研究
- 目的观察开胸手术患者单肺通气(OLV)期间应用高渗晶胶液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HSH40)对血流动力学、动脉血气分析、肺组织水通道蛋白-1(AQPl)和水通道蛋白-4(AQP4)的表达情况以及肺组织病理形态学变...
- 刘光顺
- 关键词：高渗晶胶液单肺通气肺保护急性肺损伤
- 文献传递
- 七氟烷抑制宣威肺癌XWLC-05细胞生物学行为
- 2021年
- 目的了解七氟烷对宣威肺癌细胞XWLC-05增殖、迁移、侵袭及恶性行为的影响,并进一步探讨其潜在机制。方法七氟烷对XWLC-05细胞进行处理,体外实验检测XWLC-05细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭变化;体内实验检测XWLC-05细胞致瘤性,蛋白印迹法分析增殖关键分子PI3K/AKT、细胞侵袭蛋白MMP-2/MMP-9的表达。结果对照组的克隆形成数(287.5±23.1)个,高于实验组(174.1±16.3)个,(P<0.05);对照组的凋亡率(1.60±0.38)%,低于实验组(31.48±5.81)%,(P<0.01);对照组迁移细胞数(87.8±10.2)%,高于实验组(35.2±4.4)%,(P<0.05);对照组侵袭细胞数(93.6±7.3)个,高于实验组(30.7±3.2)个,(P<0.01)。七氟烷处理下调增殖蛋白分子PI3K、p-AKT和侵袭蛋白分子MMP-2、MMP-9的表达水平(P<0.05)。结论七氟烷通过抑制PI3K/AKT信号通路降低宣威肺癌细胞XWLC-05的增殖能力,诱导细胞凋亡,减弱XWLC-05细胞的迁移、侵袭和成瘤能力。七氟烷可能成为宣威肺癌治疗的一种新方法。
- 全宇航王忠慧李珊珊刘光顺
- 关键词：七氟烷细胞凋亡细胞增殖
- GDFT联合小剂量甲氧明在胸腹联合腔镜食管癌根治术中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的在预防性静脉泵注小剂量甲氧明1.0~2.5μg/(kg·min)的背景下,比较目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)和限制性液体治疗两种液体管理方案对胸腹联合腔镜食管癌根治术患者的影响,旨在为这类患者提供更为优化的液体管理。方法择期拟行胸腹联合腔镜食管癌根治术患者36例,按随机数字表法分成目标导向液体治疗组(G组)和限制性液体治疗组(R组)。G组患者以SVV值8%~10%,CI>2.5 L/(min·m^2)为目标进行导向液体管理;R组采用限制性输液方案;监测并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、双肺通气15 min(T2)、单肺通气15 min(T3)、肺复张后双肺通气15 min(T4)、手术完成(T5)各时间点患者的HR、MAP、SVV、CO、CI、SV;记录术中输液量、晶体量、胶体量、尿量、失血量以及甲氧明用量及术后早期并发症的发生。结果在T4、T5时间点,G组患者的HR低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。G组患者的MAP、SVV、CO、CI、SV均高于R组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在液体出入量方面,G组的总液体量少于R组,其中以晶体液减少为主,差异有统计学意义(P<0.05),而G组的胶体液多于R组,差异有统计学意义(P<0.05);R组患者术中的尿量明显多于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症方面,G组患者在术后恶心呕吐、咳嗽咳痰的发生率低于R组,两组疼痛并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDFT联合小剂量甲氧明更适合胸腹联合腔镜食管癌根治术患者的液体管理。
- 李珊珊杨会吕振超赵敏刘光顺王忠慧
- 关键词：甲氧明目标导向液体治疗每搏量变异度早期并发症
- 胸内气道多处外压狭窄合并困难气道患者紧急气管支架置入术的麻醉管理1例
- 2023年
- 患者,女性,年龄58岁,身高157 cm,体质量47 kg,ASA分级Ⅲ级,因右肺神经内分泌癌10月余,呼吸困难7 h入院。既往史:右肺神经内分泌癌伴淋巴结转移10月余,顺铂+依托泊甙化疗1疗程,因患者无法耐受而未行后续化疗。入院查体:一般情况差,呼吸急促,吸气相三凹征,听诊可闻及喘鸣音,无创BP 168/125 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 85次/min,未吸氧状态SpO_(2) 83%。
- 刘光顺王忠慧张毅陈帘璞吴泽明
- 关键词：困难气道麻醉管理喘鸣音依托泊甙MMHG
