目的应用子宫活性内膜评估宫腔粘连严重程度、预测术后妊娠结局,以验证新提出的宫腔粘连分类的临床适用性。方法回顾性分析2012年1月-2015年6月于海军总医院妇科住院行超声引导下宫腔粘连松解术（transcervical resection of adhesions,TCRA）并保留全程清晰手术视频的宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）患者160例,术中手术医师按照欧洲妇科内镜协会（European Society of Gynecological Endoscopy,ESGE）宫腔粘连分类标准进行分级。该手术医师通过回顾手术视频按子宫活性内膜概念对IUA进行评估,根据子宫活性内膜面积将IUA分为A组（≥1/2,72例）、B组（1/4～1/2,34例）、C组（≤1/4,54例）,分别对应轻、中、重度IUA,3组平均年龄分别为31.81±4.802岁、34.06±3.931岁和33.28±5.402岁。2015年8月电话随访术后妊娠结局,比较子宫活性内膜分类与ESGE分类的相关性及一致性,以及各级宫腔粘连术后妊娠结局的差异。结果我们提出的子宫活性内膜分级结果与ESGE分类结果具有较强相关性（r=0.799,P〈0.001）,但一致性差（k=0.395,P〈0.001）。ESGE分类下的重度IUA按照子宫活性内膜分类标准也有粘连程度较重的趋势（χ2=64.332,P〈0.001）。144例IUA术后试孕,76例获得临床妊娠,其中6例妊娠2次,共计妊娠82次。A、B、C组术后妊娠率分别为69.7%（46/66）、51.6%（16/31）和29.8%（14/47）,差异有统计学意义（P=0.015）。A、B、C组术后抱婴率分别为65.4%（34/52）、50.0%（8/16）和42.9%（6/14）,差异无统计学意义（P=0.234）;A、B、C组妊娠丢失率分别为17.3%（9/52）、31.3%（5/11）和28.6%（4/14）,差异无统计学意义（P=0.403）。ESGE分类的轻、中、重度IUA与对应的A、B、C组比较,妊娠率、抱婴率及妊娠丢失率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫活性内膜面积单独评估IUA严重程度与ESGE分类结果具有良好相关性,但一致性较差,IUA术后妊�
