张竞雄
- 作品数：10 被引量：67H指数：5
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：温州市科技局资助项目国家自然科学基金温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟比洛芬酯缓解膀胱镜检查疼痛的临床研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在缓解膀胱镜检查疼痛的效果。方法选择80例门诊男性膀胱镜检查患者,按均衡随机化分组的方法分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组40例。F组于检查前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组于检测前10 min静脉注射生理盐水5 ml。术中两组患者均用丁卡因凝胶注入尿道局麻下进行操作。观察并比较两组患者术中(T_0)、术后1 h(T_1)、2 h(T_2)、4 h(T_3)、8 h(T_4)内视觉模拟评分(VAS),术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)的改变,一次插镜成功率及插镜时间。结果 F组患者术中及术后各时段疼痛强度评分均低于C组(P<0.05),且C组术中、术后MAP、HR升高更明显(P<0.05)。另外,F组一次插镜成功率明显高于C组,且插镜时间明显缩短(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效缓解膀胱镜检查术中及术后疼痛,维持血流动力学稳定,且能提高插镜成功率,缩短插镜时间。
- 倪旭青张竞雄龙彦笑赵章凡杨涛
- 关键词：氟比洛芬酯膀胱镜检查疼痛评分
- 超声引导的腋动脉旁与神经旁注药腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果比较被引量：18
- 2019年
- 目的评估超声引导腋动脉旁注药与神经旁注药的腋路臂丛神经阻滞对上肢手术的麻醉效果。方法入选105例上肢肘及肘以下手术患者,随机分成两组:腋动脉旁组52例(A组),神经旁组53例(B组)。A组采用超声引导下肌皮神经、腋动脉周围3点注射;B组采用上臂肱管水平定位目标神经,逆向法追踪至腋窝水平并予以阻滞。两组均采用0.5%盐酸罗哌卡因25ml.记录麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、阻滞成功率。结果B组前臂内侧皮神经、尺神经、梯神经的感觉阻滞起效时间较A组短;B组前臂内侧皮神经、梯神经感觉阻滞成功率高,总体成功率高。结论超声引导逆向神经追踪法定位腋路臂丛神经阻滞麻醉效果确切,麻醉起效时间短,阻滞成功率高。
- 周日永鲍娜娜张竞雄陈露露章瑜徐旭仲王健
- 关键词：麻醉臂丛神经阻滞超声引导
- 两种纤维镜支气管肺灌洗方法治疗矽肺患者的临床观察被引量：4
- 2019年
- 探讨静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗治疗矽肺患者的临床疗效。84例矽肺患者被随机数字表法分为两组,每组42例,对照组使用利多卡因进行表面麻醉,观察组使用异丙酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,并经喉罩人工辅助通气。两组均经进行肺灌洗,对比两组患者术中的生命体征变化、支气管镜操作时间、术中反应性症状发生率及术后并发症发生率。结果表明,与术前相比,观察组插入纤支镜/喉罩即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均明显降低,对照组的SBP、DBP、HR水平均明显升高(P<0.05)。对照组治疗时的SBP、DBP、HR水平也明显高于术前(P<0.05),观察组治疗时、撤机前及拔除纤支镜/喉罩即刻的SBP、DBP、HR水平均与术前接近(P>0.05)。两组术前及术中各时刻的血氧饱和度(SpO2)水平均无明显波动,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组支气管镜操作时间为(23.71±5.68)min,对照组为(36.85±10.57)min,观察组的支气管镜操作时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次性进入声门率为100.0%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组术中的呼吸困难、呛咳、出血及喉痉挛发生率均明显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的各项肺功能指标均有明提高,并且观察组的提高幅度更明显,观察组治疗后的1秒最大呼气容积(FEV1)、FVC、FEV1占预计值均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后的支气管哮喘发作、咽部疼痛、剧烈咳嗽发生率均明显低于对照组(P<0.05)。提示,相比局部麻醉,静脉麻醉下实施喉罩纤维支气管肺灌洗的患者痛苦更小,生命体征更平稳,治疗时间更短,术中反应及术后并发症发生率更低。
- 倪旭青赵章凡张竞雄杨涛
- 关键词：矽肺肺灌洗局部麻醉
- 静脉麻醉与硬膜外麻醉对十二指肠胰头癌老年患者术后肺部感染的影响分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨全凭静脉麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年十二指肠胰头癌术后肺部感染的影响,为制定感染控制方案提供客观依据。方法选取2013年1月-2015年7月的80例老年十二指肠胰头癌手术患者为研究对象,根据其麻醉方式分为观察组和对照组,各40例;观察组患者应用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,对照组患者应用全凭静脉麻醉,对两组患者麻醉前、后的呼吸功能指标、外周血T淋巴细胞亚群指标及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后肺部感染临床表现、术后肺部感染率进行比较。结果麻醉后观察组患者的各项呼吸功能指标、外周血T淋巴细胞亚群指标均优于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等均显著短于对照组(P<0.05);出现各类肺部感染临床表现的比例及肺部感染率均显著低于对照组(P<0.05)。结论老年十二指肠胰头癌患者手术中应用硬膜外阻滞复合静脉全麻,能够有效保护其呼吸功能和免疫功能,术后苏醒较快,可降低术后肺部感染率。
- 杨涛周日永张竞雄张学政徐旭仲刘丽萍
- 关键词：老年患者肺部感染麻醉方式
- 肌间沟臂丛神经不同变异类型的超声表现——基于高频探头的连续超声视频采集及分析被引量：3
- 2020年
- 目的采用超声高频探头连续追踪肌间沟臂丛神经,探讨不同类型肌间沟臂丛神经的超声表现,并指导临床应用。方法自2016年10月至2019年10月,总共收集分析400例臂丛神经超声影像视频,采用"traceback"技术分别定位神经根,追踪其进入肌间沟至锁骨上臂丛神经水平,连续采集视频资料并分析。结果根据颈5、颈6神经根与前斜角肌的关系分为3型:Ⅰ型(肌间沟型),颈5神经根Ⅰ型占24.6%,颈6神经根Ⅰ型占29.1%;Ⅱ型(前斜角肌纤维内型),颈5神经根Ⅱ型占45.3%,颈6神经根Ⅱ型占68.3%;Ⅲ型(前斜角肌外型),颈5神经根Ⅲ型占30.1%,颈6神经根Ⅲ型占2.6%。根据颈7、颈8神经根与中斜角肌的关系分为2型:Ⅰ型表示标准型,即神经根上方无中斜角肌,颈7神经根Ⅰ型占74.9%,颈8神经根Ⅰ型占35.3%;Ⅱ型表示神经根前方有中斜角肌覆盖,颈7神经根Ⅱ型占25.1%,颈8神经根Ⅱ型占57.9%。颈8神经根未见到的占6.8%。结论采用超声高频探头连续追踪肌间沟臂丛神经可准确定位臂丛神经并识别变异类型,可指导临床肌间沟臂丛神经阻滞麻醉、上干型胸廓出口综合征的辅助诊断及臂丛神经病变定位检查。
- 周日永章瑜张竞雄鲍娜娜王健
- 关键词：臂丛超声检查肌间沟
- 超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸椎手术镇痛中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁阻滞(TPVB)在胸椎手术镇痛中的应用及对患者背部皮肤感觉阻滞范围和消退时间的影响。方法选择100例拟行胸椎手术患者,随机分为两组。观察组(50例)采用超声引导下ESPB,对照组(50例)采用超声引导下TPVB。观察两组术后镇痛效果和安全性,以及阻滞后背部感觉阻滞范围和感觉阻滞消退时间差异。结果两组阻滞成功率、背部感觉阻滞消退时间、背部感觉阻滞效果比较均差异无统计学意义(P>0.05),观察组阻滞操作时间短于对照组(P<0.05),背部感觉阻滞起效时间长于对照组(P<0.05)。观察组阻滞后10、20 min阻滞面积大于对照组(P<0.05),阻滞30、60 min阻滞面积与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后活动状态下VAS评分与低于观察组(P<0.05),静息状态VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组阻滞操作相关并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB具有和TPVB相当但稍弱的背部感觉阻滞效果和术后镇痛效果,但操作简单,安全性高,更适合胸椎手术围术期镇痛。
- 张竞雄杨涛龙彦笑倪旭青徐莉莉
- 关键词：胸椎旁阻滞胸椎手术镇痛
- 线粒体途径细胞凋亡在脂肪乳剂减轻大鼠布比卡因心脏毒性中的作用被引量：2
- 2019年
- 目的评价线粒体途径细胞凋亡在脂肪乳剂减轻大鼠布比卡因心脏毒性中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠45只,体重300~350 g,采用随机数字表法分成3组:假手术组(Sham组,n=5)、布比卡因组(B组,n=20)和脂肪乳剂组(L组,n=20)。经20 s静脉注射0.4%布比卡因30 mg/kg诱发心脏停搏,制备心脏毒性模型。复苏时,L组静脉注射20%脂肪乳剂5 ml/kg,B组静脉注射生理盐水负荷量5 ml/kg,随后均以1 ml·kg^-1·min-1速率静脉输注3 min。记录大鼠成功复苏和自主循环恢复(ROSC)120 min末生存情况。ROSC后每10 min记录SBP、HR、MAP、RPP、复跳后各时点RPP与基础值的比值(RPPh);记录开始给药到心脏停搏时间(To)、心肺复苏开始至出现第1个自主心跳的时间(Ts)和心肺复苏开始至ROSC出现的时间(Tr)。于ROSC 120 min时处死大鼠,取左心室组织,采用Western blot法检测Bax、Bcl-2、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3及胞浆和线粒体细胞色素c(Cyt c)的表达;RT-PCR法检测Bax mRNA和Bcl-2 mRNA的表达;观察心肌超微结构。结果与Sham组比较,B组Bcl-2及其mRNA和线粒体Cyt c表达下调,Bax及其mRNA、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和胞浆Cyt c表达上调(P<0.05)。与B组比较,L组复苏成功率和生存率升高,Tr缩短,ROSC后SBP、HR、RPP和RPPh升高,Bcl-2及其mRNA和线粒体Cyt c表达上调,Bax及其mRNA、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和胞浆Cyt c表达下调(P<0.05),To与Ts差异无统计学意义(P>0.05),心肌病理学损伤减轻。结论脂肪乳剂减轻大鼠布比卡因心脏毒性的机制可能与抑制线粒体途径细胞凋亡有关。
- 林婷婷朱晓娜张竞雄夏芳芳陈鸿飞刘乐徐旭仲
- 关键词：布比卡因线粒体细胞凋亡
- 脊髓核因子κB抑制因子／核因子κB信号转导通路在大鼠切口痛中作用及机制的实验研究被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨脊髓核因子κB （NF-κB）抑制因子（IκB）/NF-κB信号转导通路在大鼠切口痛中的作用及机制.方法 将150只雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠根据随机数字表法分为假手术组、二甲基亚砜（DMSO）组和脯氨酸二硫氨甲酸酯组（PDTC）组,各50只.鞘内穿刺成功后,假手术组鞘内注射0.9％氯化钠注射液0.25 ml;DMSO组鞘内注射20％ DMS0 0.25 ml;PDTC组鞘内注射10 ng PDTC（PDTC溶解于0.25 ml 20％ DMSO中）.DMSO组和PDTC组制作切口痛模型.测定各组大鼠术前（To）,术后4 h（T1）、8 h（T2）、16 h（T3）、24 h（T4）机械痛阈值（WMT）;假手术组于相同时点测定WMT.WMT测定后,深麻醉处死大鼠,取大鼠腰段脊髓,采用酶联免疫吸附法检测大鼠脊髓组织NF-κB表达,逆转录聚合酶链反应检测大鼠IκBα mRNA、肿瘤坏死因子0（TNF-α）mRNA水平.结果 3组大鼠T0时点以及假手术组各时点WMT、NF-κB、IκBα mRNA、TNF-α mRNA水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）.PDTC组和DMSO组T1 ～T4时点WMT均明显低于假手术组[（10.21±1.25）、（7.16±0.78）g比（15.25±2.14）g,（11.62±0.46）、（7.40±0.27）g比（15.53±1.84）g,（12.67±0.55）、（8.61±0.34）g比（15.82±2.25）g,（12.54±0.43）、（9.82 ±0.37）g比（15.26 ±2.38）g],NF-κB 、IκBα mRNA、TNF-α mRNA水平均明显高于假手术组[NF-κB：（3.31 ±0.43）、（5.13 ±0.86）比（1.02 ±0.26）,（2.76±0.22）、（5.04±0.69）比（0.91±0.15）,（2.25 ±0.34）、（4.29±0.62）比（1.06 ±0.17）,（2.02±0.33）、（3.68±0.43）比（0.94 ±0.23）;IκBαmRNA：（0.327±0.066）、（0.527±0.083）比（0.113±0.025）,（0.302±0.034）、（0.503±0.072）比（0.127 ±0.021）,（0.285 ±0.022）、（0.468±0.052）比（0.118 ±0.018）,（0.257±0.030）、（0.453 ±0.046）比（0.125±0.014）;TNF-α mRNA：（0.547±0.051）、（0.841±0.113）比（0.139±0.036）,（0.502±0.046）、（0.783±0.094）比（0.138±0.02
- 杨涛杨沛周日永张竞雄徐旭仲
- 关键词：切口痛核因子ΚB肿瘤坏死因子Α
- 右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响被引量：16
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取2013年8月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院行子宫颈癌根治术老年患者76例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。2组麻醉维持中给予瑞芬太尼0．15μg／（kg·min），同时观察组持续泵注右美托咪定0．5μg／（kg·h），对照组输注等量0．9％氯化钠注射液。观察组术后静脉自控镇痛（PCIA）给予右美托咪定2μg／kg＋舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg，对照组给予舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg，均溶于0．9％氯化钠注射液100ml。比较2组术后30、90min和4、24h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数、术后24hRamsay镇静评分和不良反应发生情况。结果观察组术后30、90min的VAS评分明显低于对照组[（2．7±0．3）分比（3．6±0．5）分、（2．0±0．3）分比（3．2±0．4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。但2组术后4、24h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数均明显低于对照组[（82±6）μg比（111±8）μg、（7．8±2．2）次比（13．4±2．6）次]，且术后24hRamsay镇静评分明显高于对照组[（2．7±0．6）分比（2．0±0．5）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组术后恶心呕吐、烦躁、寒战发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均未发生低血压、心动过缓、过度镇静。结论在子宫颈癌根治术中持续泵注小剂量的右美托咪定，能有效减轻患者术后早期疼痛，减少镇痛药用量，同时能预防瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏现象。
- 杨涛周日永张竞雄杨沛徐旭仲
- 关键词：子宫颈癌瑞芬太尼痛觉过敏
- 超声引导前路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响被引量：6
- 2020年
- 目的观察超声引导前路腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响。方法随机选择我院2018年11月~2019年1月择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例,按随机数字表法分为前路腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组),每组35例。Q组患者术前行双侧前路腰方肌阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL,术中行全身麻醉;C组患者行单纯全身麻醉。术后均连接吗啡静脉自控镇痛泵。记录患者术后1 h、2 h、6 h、12 h和24 h静息痛和运动痛的VAS评分,评估患者的镇静状态,记录术后吗啡用量和不良反应发生情况。结果与C组相比,Q组患者术后2 h、6 h、12 h的静息痛VAS评分和各个随访时间点的运动痛VAS评分显著下降(P<0.05)。Q组患者术后24 h内吗啡用量显著少于C组(P<0.05),且术后恶心呕吐发生率较C组显著下降(P<0.05)。结论超声引导前路腰方肌阻滞可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,术后并发症少。
- 黄绿丹夏芳芳倪旭青张竞雄陈鸿飞
- 关键词：超声引导腹腔镜胆囊切除术术后镇痛
