张雷
- 作品数：4 被引量：26H指数：1
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- 低体温对冠心病搭桥手术患者术后并发症发生概率的影响被引量：26
- 2016年
- 目的探讨冠心病搭桥手术患者低体温与术后并发症发生的关联。方法选取锦州市中心医院2012年1月至2015年1月冠心病搭桥手术患者645例，年龄（56．1±9．3）岁。所有手术均采用低温体外循环，手术时间为（3．56±1．68）h。分别记录体外循环结束时温度（T1）、出室时温度（T2）、术后1h温度（T3）、术后2h温度（T4）、术后5h温度（L），计算T=（T1＋T2＋T3＋T4＋T5）／5。根据T值划分为低体温组（M1，T〈35．5℃）、亚低温组（M2，35．5℃≤T〈36．2℃）、正常体温组（M3，36．2℃≤T≤37．3℃）和高体温组（M4，T〉37．3℃）。所记录温度为直肠温度。结果M1凝血酶原时间为（34．7±6．2）s，术后5h引流量（467±174）ml，与M3的（10．1±5．8）s和（258±132）ml相比较差异有统计学意义；M1在ICU滞留的时间与M3组相比较未见统计学差异，但机械通气时间延长8．7h；主要不良心血管事件的发生率M1高于其他各组。结论冠心病搭桥术围手术期的低体温发生率为50％-70％，会对机体凝血机制、氧耗量、脏器功能等产生一系列影响。低温可激发寒颤反射，寒颤会使机体的耗氧量增加4-5倍，同时还往往伴随血清儿茶酚胺的增高，这种高代谢状态加重了受损心脏的负担，增加了心肌缺血的发生率。低温时脏器血流量减少，对肝、肾、脑等脏器功能产生影响。
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- 关键词：冠脉搭桥术体外循环围术期
- 围术期护理管理的探讨
- 2016年
- 通过术前、术中、术后一些科学护理措施来更好地解决围术期护理存在的问题,将人文-文化理念贯彻于整个围术期,同患者建立融洽信赖的关系,对患者进行良性的心理引导,从而使患者建立信心,调整心理状态迎接手术及后续治疗。
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- 关键词：人文文化围术期护理管理
- 马方综合征患者的术后护理心得
- 2016年
- 目的分享马方综合征患者行Bentall手术的术后护理体会。方法选取锦州市中心医院马方手术患者23例。术后护理的重点是维持水和电解质平衡。维持循环功能的稳定。合理控制出入量。加强引流量的观察。注重脑部并发症的预防。腹腔脏器缺血并发症的预防。肝肾功能的维护,气道护理及预防感染。结果通过上述护理措施,全部患者愈后转归满意。术后出血得到控制,无一例有二次开胸的情况发生。循环功能维持稳定,各脏器功能恢复良好。术后拔除气管导管时间为(22±17)h,重症监护室滞留时间为(4.6±2.9)d,转回普通病房后病情稳定直至出院。结论对于手术患者,我们要注意维持循环和心律的稳定,提高心脑肾的有效灌注,避免脑部和肾部并发症的出现。同时预防腹腔脏器的缺血,关注患者呼吸道的护理,预防感染,做好心理护理以提高护理质量,减少并发症的发生。
- 张雷宋波杨森
- 关键词：马方综合征术后护理
- 15例杂交手术治疗胸腹主动脉夹层术后的护理探讨
- 2016年
- 目的探讨杂交手术治疗主动脉夹层术后护理重点及并发症的观察和护理。方法回顾本科室开展的15例杂交手术治疗胸腹主动脉夹层患者,术后护理重点如下:严密监测血压变化。每6 h测量肢端血压,并且对比双侧肢体及上下肢压差。补足血容量,警惕肾灌注不足导致的肾功能不全甚至急性肾功能衰竭。对于发生术后低氧血症、延迟拔除气管插管及气管切开患者警惕出现呼吸机相关肺炎。术后早期肠鸣音弱,未排气时应该给予留置胃管,持续胃肠减压,关注肠鸣音变化。注意血栓并发症的预防。术后早期注意四肢活动、肌力肌张力、神智变化,适当镇静,约束;对截瘫或轻瘫患者制定肢体功能锻炼计划,加强预防压疮的皮肤护理,重视患者及家属的心理护理。结果 1例术后截瘫,1例延迟拔除气管插管,发生呼吸机相关性肺炎,经抗生素治疗及呼吸道护理后顺利脱机痊愈出院。结论杂交手术治疗胸腹主动脉夹层,术后护理早期维持循环稳定,补足失液量及丢失蛋白;强化呼吸道护理及预防性皮肤护理能够有效减少肺部并发症及压疮;加强胃肠道护理,补充营养;遵医嘱个体化抗凝治疗,加强神经系统并发症护理及皮肤护理,可有效促进患者术后康复。
- 张雷宋波杨森
- 关键词：杂交手术护理
