甘文昌
- 作品数：27 被引量：134H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 不同体位CT检查对腹壁切口疝 容积评估的影响被引量：4
- 2019年
- 目的探讨不同体位CT检查对腹壁切口疝容积评估的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年2—9月中山大学附属第六医院收治的23例腹壁切口疝患者的临床资料;男14例,女9例;平均年龄为63岁,年龄范围为47~75岁。患者均行仰卧位和侧卧位全腹部CT扫描检查,在工作站进行多平面重组及容积再现,测量不同体位时疝囊容积、腹腔容积、疝囊与腹腔容积比。观察指标:(1)腹壁切口疝患者不同体位CT检查情况。(2)腹壁切口疝患者不同体位CT检查疝囊与腹腔容积比增加值的相关性分析。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用配对t检验。计数资料以绝对值或百分比表示。采用Pearson相关性分析腹壁切口疝患者不同体位CT检查疝囊与腹腔容积比的增加值。结果(1)腹壁切口疝患者不同体位CT检查情况:23例腹壁切口疝患者侧卧位CT检查结果与仰卧位CT检查结果比较,侧卧位时疝内容物增多,腹壁变形,主要表现为腹腔横径变短,纵径变长。患者仰卧位和侧卧位CT检查疝囊容积分别为(623±293)mL和(869±425)mL,两者比较,差异有统计学意义(t=-7.959,P<0.05)。患者仰卧位和侧卧位CT检查腹腔容积分别为(6445±1438)mL和(6283±1348)mL,两者比较,差异有统计学意义(t=2.762,P<0.05)。患者仰卧位和侧卧位CT检查疝囊与腹腔容积比分别为0.096±0.040和0.138±0.061,两者比较,差异有统计学意义(t=-8.093,P<0.05)。患者侧卧位CT检查疝囊与腹腔容积比平均值较仰卧位增加了0.042,增加率为43.8%。23例患者仰卧位CT检查疝囊与腹腔容积比均<20%,而4例患者侧卧位CT检查疝囊与腹腔容积比>20%。(2)腹壁切口疝患者不同体位CT检查疝囊与腹腔容积比增加值的相关性分析:Pearson相关性分析结果显示,患者仰卧位CT检查疝囊与腹腔容积比与侧卧位CT检查疝囊与腹腔容积比的增加值呈正相关(r=0.742,P<0.05)。结论腹壁切口疝
- 侯泽辉江志鹏李雯莉刘伟李英儒周太成甘文昌陈双
- 关键词：切口疝体位
- 经子宫阔韧带疝致肠梗阻一例被引量：1
- 2020年
- 1%的小肠机械性肠梗阻是由腹内疝引起的。若子宫阔韧带存在缺口,盆腔内脏器可经其疝出,称为经子宫阔韧带疝,占全部腹内疝的4%~5%。多为回肠疝入(约占90%),少见结肠、卵巢、输尿管疝入。经子宫阔韧带疝致肠梗阻是一种罕见的疾病。为提高临床对本疾病的认识,笔者结合自己对病例的诊治体验,并分析文献,现报告如下。
- 余卓敏马宁陈嘉林江志鹏李英儒侯泽辉甘文昌周太成陈双
- 关键词：子宫阔韧带机械性肠梗阻腹内疝肠疝诊治体验
- 自制负压封闭引流装置治疗腹股沟疝术后补片感染疗效分析被引量：17
- 2016年
- 负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）可有效地处理大网孔尤其是单丝编制补片的感染。然而,商品化VSD套装价格昂贵,限制了其在广大基层医院的应用。鉴于此,笔者团队按照VSD的基本原理,使用医院中普通常规材料自制VSD装置,并与商品化VSD套装的临床疗效进行对比。现报告如下。
- 宗振江志鹏侯泽辉李英儒甘文昌余卓敏陈双
- 关键词：负压封闭引流技术腹股沟疝修补术补片感染
- 生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用被引量：7
- 2020年
- 目的探讨生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用价值。方法回顾分析2017年5月10日至2019年9月30日中山大学附属第六医院,应用生物补片(SIS)在合并造口旁疝的肠造口还纳术中进行一期修补的22例患者的临床资料,观察造口部位切口疝(SSIH)的发生率及术后疼痛、血清肿、补片感染等并发症发生率。结果所有手术均顺利完成,Onlay修补16例,Sublay修补6例。仅1例(4.5%)出现SSIH(Onlay修补),术后疼痛以轻-中度为主,1周内基本回复正常,无血清肿、补片感染病例。Onlay与Sublay修补在SSIH发生率和其他并发症发生率方面差异无统计学意义。结论应用生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳手术中加强筋膜缺损,在不明显增加手术并发症的情况下能显著降低SSIH的发生率,是一安全、有效的方法。
- 江志鹏侯泽辉甘文昌马宁李英儒曾兵周太成陈双
- 关键词：生物补片肠造口造口旁疝切口疝并发症
- 基于Kirkpatrick's四级培训评估模型腔镜腹股沟疝培训课程的效果分析
- 2022年
- 目的探讨腔镜腹股沟疝技术培训班的临床效果。方法对参加中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科2018年8月20至24日举办的腹股沟疝腔镜技术培训班的64名学员进行回顾性横断面研究。开展腔镜疝修补时间0~6年,平均手术时间(2.1±1.6)年。对学员培训前、培训结束时及培训3~6个月后前后进行问卷调查学员对培训课程的反馈,培训前及培训后3~6个月的手术表现,并基于Kirkpatrick's四级培训评估模型对结果进行分析。腹股沟疝腔镜技术培训班包括腔镜基础技能培训、腹股沟疝手术相关理论授课及手术演示。结果有64.5%学员对培训课程表示满意。培训后3个月发出调查问卷64份,回收39份,回答率约39/64(60.9%)。回复的学员中,培训前23名有腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)经验,10名有腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)经验,6名是初学者。其中,有TAPP经验的学员中,每一步骤平均自信心得分从培训前的(3.23±0.94)分提高到(3.73±0.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);有TEP经验的10名学员中,每一步骤平均自信心得分从(2.99±0.84)分提高到(3.76±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。以初发单侧腹股沟疝为例,TAPP手术时间从培训前的97.6 min减少到培训后76.3 min,TEP手术时间从培训前102.0 min减少到培训后76.5 min(P<0.05);TAPP手术出血量从培训前13.9 ml减少到培训后7.7 ml,TEP手术出血量从培训前17.0 ml减少到培训后8.4 ml,学员手术表现得到明显提升(P<0.05)。在6名初学者中,有4名已开展TAPP,2名仍未开展TAPP或TEP。结论开展腹腔镜腹股沟疝手术前参加规范化的腔镜腹股沟疝技术培训课程非常重要,通过参加腹腔镜腹股沟疝技术培训班可以明显提升医师的手术水平。
- 汤福鑫马宁江志鹏李英儒甘文昌侯泽辉周太成陈双
- 关键词：腹腔镜
- 腹腔镜IPOM七步法修补术在创伤性腹壁疝中的应用
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜内网片(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)七步法修补术在创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernias,TAWH)中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的12例TAWH患者的临床资料和手术录像,其中男性9例,女性3例;年龄44~66岁,平均56.5岁;体质量指数(body mass index,BMI)平均(25.1±3.2)kg/m^(2),最大缺损长轴57~150mm,平均105.5mm,短轴45~105mm,平均68.5mm。致伤原因:道路交通伤10例,机器挤压伤2例。评价腹腔镜IPOM七步法(即腹腔内松解腹壁粘连后,关闭筋膜缺损并置入补片加强腹壁)修补TAWH的可行性,观察术后复发情况,并结合手术录像分析TAWH的特点、术中和术后并发症、术后恢复情况等。结果12例患者均顺利完成腹腔镜IPOM七步法修补术。术前行肉毒素腹横肌注射及渐进性气腹,未发现明显合并疾病。术中无结肠及小肠损伤病例,术后无肠瘘病例。术后恢复排气时间1~5d,平均2.3d,未出现手术部位感染。患者均在门诊进行体格检查,随访3~60个月,平均35.3个月,无复发病例。结论腹腔镜IPOM七步法修补术治疗TAWH是安全可行的。
- 黄恩民马宁马涛刘创雄黄浩男汤福鑫曾兵李英儒江志鹏侯泽辉甘文昌陈双周太成
- 关键词：七步法
- 局部冰敷对腹股沟疝修补术后早期疼痛的疗效分析被引量：11
- 2017年
- 目的评价局部冰敷对腹股沟疝修补术后早期疼痛的疗效。方法选取2015年3月至2016年1月中山大学附属第六医院收治的单侧原发性腹股沟疝患者81例,随机分为冰敷组40例和对照组41例,手术均采用局麻下常规无张力疝修补术,对照组术后予常规治疗,冰敷组在常规治疗的基础上加用局部冰敷。观察两组术后疼痛VAS评分,镇痛药使用数量,术后切口炎症反应情况。结果术后冰敷组的疼痛评分及镇痛药的使用数量明显低于对照组,术后30 min至48 h的疼痛评分及镇痛药使用数量的差异有统计学意义(t=2.563、6.779、10.376、2.771、4.491、7.679,P=0.017、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001;χ~2=4.767,P=0.029);两组术后的切口均顺利愈合,但冰敷组的切口炎症反应发生率(12.5%)低于对照组(31.7%),差异有统计学意义(χ~2=4.588,P=0.032);冰敷30 min后皮温可降至(12.29±0.73)℃并稳定维持,开始获得较好的镇痛效果。结论局部冰敷是一种安全、有效地减少腹股沟疝术后早期疼痛的方法,简单易行,值得临床推广。
- 侯泽辉江志鹏李英儒周太成马宁甘文昌余卓敏陈双
- 关键词：腹股沟疼痛疗效比较研究局部冰敷
- 术前渐进性气腹在老年腹壁巨大切口疝修补术中的应用价值被引量：4
- 2019年
- 目的探讨术前渐进性气腹(preoperative progressive pneumoperitoneum,PPP)辅助治疗老年巨大切口疝的临床应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月,中山大学附属第六医院采用术前渐进性气腹行术前准备治疗的19例巨大切口疝老年患者的临床资料。患者气腹前后行腹部CT扫描、肺功能、动脉血气分析检查。主要观察以下指标:(1)PPP情况:气腹天数、完成情况、注入空气量等;(2)气腹前后,疝囊容积、腹腔容积、肺功能指标及动脉血气(PaO2、PaCO2)变化;(3)手术、术后恢复及随访情况。结果 (1)PPP情况:19例患者气腹时间11～18(15.1±1.6)d,18例患者顺利完成人工气腹准备,注入空气总量4 400～7 200(5 910.5±615.4)m L。(2)气腹前后,疝囊容积、腹腔容积、肺功能指标及动脉血气变化:气腹前后,疝囊容积分别为(1 086.7±438.9)m L、(1 275.8±521.4)m L,二者比较差异具有统计学意义(t=3.228,P<0.05),PPP后增加(189±255.3)m L;腹腔容积分别为(6 144.0±1 758.4)m L、(8 748.5±2 084.5)m L,二者比较差异具有统计学意义(t=8.856,P<0.05),PPP后增加(2 604.5±1 322.3)m L;疝囊容积/腹腔容积分别为10.9～28.5(17.8±5.5)%、7.3～24.9(14.7±5.6)%,二者比较差异具有统计学意义(t=3.327,P<0.05);气腹后腹腔容积增加量远远大于气腹前疝囊容积。气腹后,FVC、FEV1/FVC%、PEF、MEF75、MEF50、MMEF75/25分别平均下降5.11%、2.45%、3.69%、1.73%、4.55%、6.8%,差异均无统计学意义(t=1.595、1.605、0.243、0.663、1.682、1.720,P>0.05);FEV1下降6.52%,差异有统计学意义(t=2.137,P<0.05);PaO2平均下降5.71%,差异无统计学意义(t=1.461,P>0.05);Pa CO2平均下降9.14%,差异有统计学意义(t=3.392,P<0.05)。(3)手术、术后恢复及随访情况:19例患者顺利完成手术,17例患者缺损完全关闭,手术时间137～265(173.9±34.7)min。术后无腹腔间隔室综合征、心肺衰竭等严重并发症发生。术后住院时间4～12(8.1±2.0)d。19例患者均获得�
- 汤福鑫李英儒杨伟胜江志鹏周太成甘文昌侯泽辉马宁余卓敏刘伟于洪艳陈双
- 关键词：巨大切口疝老年疝修补术
- 腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染16例疗效分析被引量：6
- 2020年
- 目的分析腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的临床疗效并总结诊治经验。方法回顾性分析2017年2月至2019年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的16例腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染病人的临床资料,均再次行腹腔镜手术取出感染补片。结果16例病人均顺利完成手术,感染补片均完整取出,手术时间为127.8(81~212)min,术中失血56.3(20~100)mL,术后无严重并发症发生,病人均顺利恢复出院。随访7~36个月,1例仅取出感染侧补片的双侧疝病人出现对侧补片感染,予再次手术取出补片后治愈。随访过程中无肠瘘、膀胱瘘、疝复发等并发症发生。结论采用腹腔镜手术取出腹膜前感染补片,具有补片完整取出率高、感染复发率低、副损伤少、术后恢复快等优点,值得临床应用及推广。
- 刘伟侯泽辉甘文昌马宁周太成李英儒陈双江志鹏
- 关键词：补片感染腹股沟疝腹腔镜
- 术前渐进性气腹技巧辅助治疗肝脏疝一例
- 2019年
- 患者女,26岁,体质量48 kg,因"发现上腹壁渐进性增大的肿物20余年"于2017年10月16日就诊于中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科。患者在出生时即发现了腹壁肿物,但不伴有任何不适感,因而没有引起患者及家属足够重视。既往无其他疾病,自诉平素身体健康状况良好。体格检查:上腹壁可触及一大小为6.5 cm×8.0 cm×4.0 cm不可回纳的肿物(图1),其余未发现明显异常。血常规、肝/肾功能、凝血功能等大致正常。腹部CT扫描+疝囊容积比重建示:前腹壁可见一缺损,大小约12.0 cm×6.0 cm,肝脏和胆囊疝出;气腹前疝囊、腹腔容积分别为335ml、5 583ml(图2、图3)。在患者仰卧位、彩超引导、局部麻醉的条件下,采用14 Fr单腔深静脉导管进行腹腔置管(图1)。通过注入0.9%氯化钠溶液或气体来证实导管位于腹腔内,而不是腹膜外等间隙中。
- 汤福鑫周太成马宁甘文昌侯泽辉陈双
- 关键词：渐进性肝脏深静脉导管腹壁外科气腹术前
