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2008-2014年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究被引量：193: 2016年; 目的探讨近年凶险性前置胎盘的发生和转诊情况、临床特点以及分娩结局。方法收集2008年1月至2014年12月7年间在北京大学第一医院住院分娩的孕妇共28837例，其中前置胎盘患者316例，根据其有无剖宫产史分为两组，有剖宫产史的患者60例为凶险性前置胎盘组，无剖宫产史的患者256例为普通前置胎盘组。回顾性分析并比较两组患者的转诊情况、临床特点、胎盘主要附着部位以及分娩结局等情况。结果（1）7年间前置胎盘的平均发生率为10．96％0（316／28837），其中凶险性前置胎盘60例，发生率为2．08％0（60／28837）。凶险性前置胎盘的发生率由2008年的0．91％o（3／3298）逐年上升到2014年的3．08％0（17／5514）。（2）316例前置胎盘患者中，外院转诊患者145例，转诊率为45．9％（145／316）。凶险性前置胎盘组患者的转诊率（63．3％，38／60）显著高于普通前置胎盘组（41．8％，107／256；x。=9．080，P=O．003）。转诊患者分娩结局良好，无孕产妇死亡。（3）凶险性前置胎盘患者的胎盘附着部位以前壁为主，达38．5％（15／39），明显高于普通前置胎盘组（12．1％，21／174；Х^2=57．636，P〈O．01）；凶险性前置胎盘组并发胎盘植入的发生率为53．3％（32／60），明显高于普通前置胎盘组（15．6％，40／256；Х^2=39．041，P〈O．01）。（4）凶险性前置胎盘组患者的产后出血量≥1000ml、输血、子宫切除、新生儿窒息的发生率分别为41．7％（25／60）、38．3％（23／60）、8．3％（5／60）、15．0％（9／60），普通前置胎盘组分别为4．7％（12／256）、12．9％（33／256）、1．2％（3／256）、8．6％（22／256），两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论近年凶险性前置胎盘的发生率逐年上升，其胎盘附着以子宫前壁为主，临床风险极高，分级转诊制度是减�; 余琳胡可佳杨慧霞; 关键词：前置胎盘发病率

布地奈德雾化吸入治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响被引量：24: 2017年; 目的:观察布地奈德雾化吸入治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响。方法:将48例妊娠期哮喘患者随机分为对照组和观察组各24例;所有患者均给予常规治疗,两组均给予特布他林雾化液吸入治疗;观察组患者在此基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,两组治疗疗程均为1周。治疗过程中予以胎心监护,观察两组患者临床症状改善情况,并检查治疗前后患者肺功能;随访期间观察药物不良反应的发生情况。结果:对照组和观察组治疗后肺功能指标水平较治疗前均显著升高,且观察组肺功能指标改善情况优于对照组;对照组治疗总有效率为66.7%,观察组治疗总有效率为95.8%,观察组疗效显著优于对照组(P均<0.05);两组患者均未出现药物不良反应。结论:布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘急性发作,可以改善患者肺功能,具有很好的疗效,且安全性较好。; 胡可佳张琢伍岳张继东; 关键词：妊娠并发症哮喘布地奈德

妊娠期糖尿病患者维生素D水平检测及其对胰岛素抵抗程度、脂肪细胞因子和TNF-α水平的影响被引量：35: 2017年; 目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清维生素D水平,及维生素D补充对胰岛素抵抗、脂肪细胞因子及TNF-α水平的影响及临床疗效。方法:选取2014年9月~2015年5月期间住院治疗的100例GDM患者为观察对象(GDM组),将52例维生素D缺乏患者随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=26),同时选取同期健康体检妊娠孕妇50例为正常组,对观察组与正常组的生化指标进行检测,对照组给予患者生物合成人胰岛素注射液治疗,治疗组在对照组基础上辅以维生素D滴剂治疗,检测两组患者胰岛素抵抗程度、脂肪细胞因子及TNF-α水平。结果:GDM组FBG、PBG、FINS、TG、Visfatin、TNF-α及HOMA-IR等水平显著高于正常组(P<0.05),25(OH)D3及APN水平较正常组明显降低(P<0.05),两组TC、HDL-C及LDL-C水平差异不显著(P均>0.05);两组治疗后PBG、FINS、HOMA-IR、Visfatin及TNF-α水平显著低于治疗前,且治疗组治疗后PBG、Visfatin及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),治疗后FINS、HOMA-IR显著高于对照组(P<0.05),FBG水平下降不明显,且两组间治疗后水平无明显差异(P>0.05),APN和25(OH)D3两组治疗后较治疗前水平升高,且治疗组治疗后水平较对照组显著升高(P<0.05);相关性分析中,血清25(OH)D3与APN水平呈正相关(r=0.318,P<0.05),与HOMA-IR、Visfatin及TNF-α水平呈负相关(r值分别为-0.569、-0.325和-0.282,P值均<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者血清维生素D水平较正常孕妇显著降低,维生素D缺乏患者患有GDM的风险较高;维生素D可以通过调节胰岛素抵抗程度及脂肪细胞因子等水平来治疗GDM,在GDM治疗中有一定的临床价值。; 胡可佳张继东肖玉会吴玲娟; 关键词：妊娠期糖尿病维生素D 胰岛素抵抗脂肪细胞因子 TNF-Α

妊娠期糖尿病早期筛查和治疗对母婴结局的影响被引量：2: 2017年; 选取2014年12月~2016年4月期间我院收治的165例妊娠期糖尿病产妇,将其中妊娠周期小于28周即筛查确诊的86例产妇分为观察组,将妊娠周期大于或等于28周筛查确诊的79例产妇分为对照组。两组产妇均采用规范化治疗,分析比较两组产妇和新生儿的结局。结果:观察组产妇剖宫产和发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破的比例均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇发生早产、产后出血的比例比较无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿出现低体重儿、胎儿窘迫的比例小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出现巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿低血糖的比例比较无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病早期筛查和治疗可有效降低产妇妊娠并发症和新生儿并发症的发生,能显著改善妊娠结局。; 胡可佳; 关键词：妊娠期糖尿病早期筛查

动态血糖监测指导个体化营养联合运动对妊娠期糖尿病患者的疗效分析被引量：51: 2018年; 目的探讨动态血糖监测指导个体化营养与运动联合治疗妊娠期糖尿病的效果,为妊娠期糖尿病的疗效提供评价系统。方法选取我院收治的96例妊娠期糖尿病孕妇,根据随机数字表法将孕妇平均分为观察组和对照组,每组48例。对照组孕妇给予常规妊娠糖尿病营养指导和适量运动,观察组孕妇根据血糖水平给予个体化营养与运动的联合治疗,比较2组孕妇治疗前、后血糖和血脂水平,并观察孕妇和新生儿出生体质量和妊娠结局。结果治疗前2组妊娠期糖尿病孕妇生化指标、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)比较差异无统计学差异(P>0.05)。经联合治疗后观察组妊娠期糖尿病孕妇生化指标(FBG、2 hPBG、HbA1C、TG和TC)显著低于治疗后对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。联合治疗后观察组妊娠期糖尿病孕妇孕期总增重、每周增重、孕期体质量指数(BMI)增加和每周BMI增加以及新生儿出生体质量均明显低于治疗后对照组,同时观察组孕妇子痫前期、早产、羊水过多、巨大儿、剖宫产和产后出血比例均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论动态血糖监测指导的个体化营养与运动的联合治疗能够降低妊娠期糖尿病孕妇血糖、血脂水平,改善孕妇和胎儿体质量,降低不良妊娠结局的产生,为妊娠糖尿病的综合治疗提供参考。; 胡玉菊李淑娟胡可佳杨学军; 关键词：妊娠糖尿病动态血糖监测个体化营养

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胡可佳

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