张珊
- 作品数：16 被引量：30H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学经济管理更多>>
- 老年人多不饱和脂肪酸水平分析及对血脂与免疫炎症指标的影响
- 目的： 分析老年人机体多不饱和脂肪酸(PUFAs)水平，及与血脂、免疫炎症指标的相关性，了解老年人群必需脂肪酸营养状况及对机体的作用影响。 方法： 1、选取2014年解放军总医院进行查体的986例老年人，年龄分布在...
- 张珊
- 关键词：老年人营养状况多不饱和脂肪酸血脂含量炎性因子
- 解放军总医院近十年角膜移植手术适应症和术式变化趋势
- 王丽强黄一飞张珊胡健孟晓丽
- 解放军总医院近10年角膜移植手术适应证和术式变化被引量：6
- 2017年
- 目的探讨2004-2015年本院角膜移植手术适应证和术式的变化趋势。方法对2004年1月-2015年12月本院施行角膜移植手术的病例进行回顾性调查,分析患者的人口学资料、角膜移植手术适应证和术式的变化趋势。结果 2004-2015年共有患者631例,角膜移植手术721台。其中男性430例(68.15%)489眼,女性201例(31.85%)232眼。前4位角膜移植手术适应证依次为角膜白斑135例(18.72%),再次手术(已实施1次及以上角膜移植手术患者因角膜原发病复发、植片排斥、植片溶解、人工角膜溶解等需再次手术)122例(16.92%),化脓性角膜炎90例(12.48%),圆锥角膜89例(12.34%)。化脓性角膜炎、再次手术和圆锥角膜逐年增多,2004年化脓性角膜炎、再次手术和圆锥角膜各3例、9例、3例,2015年分别为16例、15例、20例。在所有角膜移植手术中,穿透性角膜移植(penetrating keratoplasty,PKP)414例(57.42%),深板层角膜移植(deep lamellar keratoplasty,DLKP)161例(22.33%),板层角膜移植(lamellar keratoplasty,LKP)134例(18.59%),角膜内皮移植(endothelia keratoplasty,EKP)12例(1.66%)。DLKP和LKP近5年明显增多,2010年DLKP 6例,LKP 8例,2015年DLKP 20例,LKP 18例。而PKP自2012年后有减少趋势,2012年PKP 60例,2015年仅34例。结论角膜白斑、再次手术、化脓性角膜炎、圆锥角膜是本院角膜移植手术适应证前4位。穿透性角膜移植术式逐渐减少,而深板层角膜移植术式增加。角膜内皮移植术开始逐渐应用于临床。
- 张珊胡健项然秦丽敏黄一飞王丽强
- 关键词：角膜移植适应证手术方式
- 补充牛乳铁蛋白对早产鼠坏死性小肠结肠炎肠道炎性因子表达的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨补充牛乳铁蛋白(bLF)对早产大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型肠道黏膜组织的保护作用及对炎性因子表达的影响,为补充bLF预防NEC提供理论依据。方法SD早产大鼠随机分为4组,每组25只。对照组:单纯人工喂养;模型组:人工喂养+脂多糖(LPS)灌胃+缺氧刺激;高剂量bLF干预组:每天给予bLF(7g/L)+人工喂养+LPS灌胃+缺氧刺激;低剂量bLF干预组:每天给予bLF(2 g/L)+人工喂养+LPS灌胃+缺氧刺激。应用HE染色进行组织病理学分析。酶联免疫吸附法(ELISA)检测肠道黏膜组织白细胞介素(IL)-1β和IL-6的表达水平。结果(1)形态学观察:模型组大鼠肠壁菲薄,肠腔可见不同程度积气、积液。镜下见肠道组织坏死严重,肠壁绒毛脱落,腺体排列紊乱,上皮细胞水肿明显,固有层和黏膜下层重度水肿、分离,大量炎性细胞浸润。高剂量bLF干预组和低剂量bLF干预组大鼠上述表现减轻,对照组无明显异常。(2)肠道组织炎性因子IL-1β、IL-6的表达:模型组大鼠肠道黏膜组织中IL-1β和IL-6的表达水平[(380.89±20.25)ng/L,(485.12±31.44)ng/L]均高于对照组[(270.69±45.58)ng/L,(212.62±89.46)ng/L],差异均有统计学意义(q=9.785、14.030,均P<0.01)。缺氧和LPS刺激大鼠经过bLF喂养,回肠黏膜组织中IL-1β和IL-6的表达被显著抑制,差异均有统计学意义(IL-1β:q=9.105、8.761,均P<0.01;IL-6:q=8.175、8.996,均P<0.01)。高剂量bLF干预组与低剂量bLF干预组IL-1β和IL-6的表达差异均无统计学意义(IL-1β:q=-0.084,P>0.05;IL-6:q=-1.140,P>0.05)。结论经肠道补充bLF可减轻早产SD大鼠NEC模型肠道组织的损伤程度,并抑制肠道组织IL-1β和IL-6炎性因子的表达,对早产SD大鼠肠道组织有一定的保护作用。
- 孔祥永庄璐王梅玉张珊彭健茹封志纯
- 关键词：牛乳铁蛋白坏死性小肠结肠炎白细胞介素-1Β白细胞介素-6
- 新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘术后肠衰竭相关性肝病的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的 分析新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)造瘘术后肠衰竭相关性肝病(intestinal failure associated liver disease,IFALD)的影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2018年1月1日至2022年1月31日在解放军总医院第七医学中心收治的初诊为NEC并行肠造瘘及还纳手术的78例患儿为研究对象。根据患儿是否合并IFALD分为未合并IFALD组(n=51)与合并IFALD组(n=27)。分析两组患儿的临床资料,并对术后发生IFALD的相关因素进行分析。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验以及多因素Logistic回归分析。结果 合并IFALD组与未合并IFALD组的早产儿比例分别为[92.6%(25/27)与72.5%(37/51),χ^(2)=4.084,P=0.043];低出生体质量儿比例分别为[88.9%(24/27)与70.6%(36/51),χ^(2)=4.722,P=0.030];造瘘术后剩余小肠长度<40 cm的比例分别为[37.0%(10/27)与5.9%(3/51),χ^(2)=12.764,P=0.001];并发脓毒血症发生率分别为[37.0%(10/27)与11.8%(6/51),χ^(2)=7.456,P=0.039],合并IFALD组均高于未合并IFALD组,且差异均有统计学意义。合并IFALD组与未合并IFALD组患儿的术后开奶天数分别为[(10±5)与(9±4)d,t=-1.241,P=0.021];达到全肠道喂养所需平均天数分别为[(50±19)与(27±13)d,t=3.341,P<0.001],合并IFALD组均长于未合并IFALD组。多因素Logistic分析显示,达到全肠道喂养所需天数与IFALD发生呈正相关(OR=1.075,P=0.001),并发脓毒血症与IFALD发生呈正相关(OR=5.427,P=0.027)。结论 NEC小肠造瘘术后患儿,待病情稳定后早日达到全肠道喂养,积极预防感染是改善IFALD结局的重要因素。
- 李广张艳平张英娜韩金宝余梦楠刘钢黄柳明张珊
- 关键词：坏死性小肠结肠炎短肠综合征
- 以癫痫为主要临床表现的歌舞伎面谱综合征1例
- 2022年
- 患儿,男,4岁2个月,以“生长发育和运动智力发育落后,反复抽搐”入院,患儿为孕1产1,足月顺产,有抢救病史。新生儿期体健,但体质量增长欠佳,13周时体质量为3.6 kg。患儿2~5个月时,喂养困难,易呕吐。5~6个月会翻身,1岁2个月会独走。走路不稳,不可双足跳。语言能力障碍,常无故自拍耳朵,流涎较多,喜独自玩耍。患儿玩耍时,无明显诱因出现抽搐,表现为双眼凝视,四肢抖动,肢体僵硬,口周青紫,牙关紧闭,意识丧失,持续时间为10 min左右。
- 李艳云张珊
- 关键词：牙关紧闭足月顺产新生儿期歌舞伎持续时间
- 儿童双眼孔源性视网膜脱离一例
- 2019年
- 患儿男,4岁。因家长发现患儿近距离看书3个月于2017年3月30日到我院就诊。无早产史、家族史及全身疾病史。无近视、眼部疾病及眼内手术史。无外伤史。7 d前外院行B型超声检查,双眼强回声光带,诊断为"双眼视网膜脱离"。眼部检查:右眼视力光感,光定位不准确;左眼视力0.01,矫正不能提高,光定位准确。右眼眼前节正常,裂隙灯显微镜下可窥见脱离视网膜;视盘颜色白,边界清楚,视网膜高度灰白色隆起(图1A)。左眼玻璃体轻度混浊,视盘颜色淡红,边界清楚,杯盘比约0.3,全视网膜膜呈漏斗状脱离(图1B)。右眼、左眼眼压分别为11、12 mmHg (1 mmHg= 0.133 kPa)。眼球后血管超声检查,双侧眼动脉频谱异常,动脉阻力指数、搏动指数均增高;双眼视网膜完全脱离(右侧为著);左侧玻璃体完全脱离,双侧玻璃体内透声差(图1C,图1D)。双侧颈动脉超声检查未见明显异常。双眼A型超声测量眼轴,右眼、左眼分别为22.38 mm。血常规、胸部X线片及心电图检查未见明显异常。诊断:双眼视网膜脱离。2017年4月9日患儿于全身麻醉下行左眼玻璃体切割、视网膜前膜剥除、眼内激光光凝、气液交换、硅油填充手术,手术中可见11点及2点时钟位视网膜马蹄裂孔,约5个视盘直径大小。1周后于全身麻醉下行右眼玻璃体切割、重水压平、气液交换、眼内激光光凝、视网膜周边冷冻、硅油填充手术,手术中见视网膜周边多个裂孔。最后诊断:双眼孔源性视网膜脱离(RRD)。手术后4个月复查,右眼视力光感,矫正不能提高,光定位不准确;左眼视力0.15,矫正不能提高,光定位准确。双眼玻璃体腔硅油填充。右眼视盘颜色白,左眼视盘颜色淡红。双眼视网膜在位平复(图1E,图1F)。右眼、左眼眼压分别为7.0、8.0 mmHg。
- 张珊王凤翔王丽强
- 关键词：玻璃体视网膜手术病例报告
- 极早产儿床旁动脉导管结扎围术期状态与支气管肺发育不良相关因素分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨极早产儿床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术围术期状态对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率的影响,并评估在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床旁进行手术的安全性。方法收集2015年5月至2018年4月在解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院极早产NICU进行床旁PDA结扎术、胎龄在28～31+6周、出生体重在1 500 g以下的极早产儿共44例,按出院诊断分为BPD组(29例)和无BPD组(15例),对两组患儿胎龄、出生体重、手术时的日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率、围术期呼吸机参数和生命体征、机械通气时间、氧疗时间、手术相关并发症和住院时间等临床资料进行分析。采用t检验、χ~2检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果 BPD组与无BPD组的出生时胎龄^([(29.3±2.1)与(30.7±1.6)周])和出生体重^([(1 050±190)与(1 220±140)g])比较,BPD组明显低于无BPD组(P值均<0.05),氧疗时间^([(36±14)与(27±13)天])和住院时间^([(73±22)与(53±19)天])比较,BPD组均明显长于无BPD组(P值均<0.05)。而手术时日龄和体重、布洛芬疗程、RDS发生率以及机械通气时间两组比较差异无统计学意义。BPD组的术前、术后24 h的吸入氧浓度均高于无BPD组^([0.46±0.13与0.33±0.11,0.43±0.12与0.32±0.13,P值均<0.05])。术前和术后的平均气道压及体温、脉搏和血压两组比较差异均无统计学意义。结论极早产儿的未成熟程度(胎龄和出生体重)及与此相关的围术期状态可能是导致PDA结扎术后发生BPD的重要因素;在NICU行床旁PDA结扎术安全可行。
- 张艳平张珊王自珍孔祥永封志纯
- 关键词：动脉导管未闭
- 95家危重新生儿救治中心建设现状调查
- 2024年
- 目的评估《危重新生儿救治中心建设与管理指南》(以下简称《指南》)在指导危重新生儿救治中心(以下简称“救治中心”)资源建设上的有效性、针对性和可操作性。方法2019年6月至12月,在我国东、中、西部地区共选取95家救治中心,其中省级25家,市级35家,县级35家,对危重新生儿救治网络建设现状进行调查。调查内容包括病房建设、设备配置和开展的技术项目。统计学方法采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果25家省级救治中心均在三级甲等医院,57%(20/35)的市级救治中心在三级甲等医院。省、市、县级救治中心床位数达标率分别为64%(16/25)、71%(25/35)、89%(31/35)。95家救治中心均能开展新生儿复苏和蓝光治疗。25家省级救治中心均能开展普通氧疗、气管插管、无创监测、血气分析、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP),但亚低温治疗、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)等技术项目的达标率较低。部分市级救治中心未按《指南》要求开展CPAP、高频通气、换血疗法和经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)。部分县级救治中心的基本技术尚未达标,如气管插管、无创监测、普通氧疗等。省、市、县3级比较,新生儿复苏、气管插管、CPAP、蓝光治疗、血气分析等技术项目的达标率差异无统计学意义(P>0.05);而换血疗法、无创监测、普通氧疗、PICC等技术项目比较,差异有统计学意义(P<0.05),省级达标率较高。结论部分救治中心的床位设置、设备配置、技术项目需要进一步完善,以推动新生儿救治中心及区域协作救治网络体系的建设。
- 彭健茹韩涛李秋平杨常栓张艳平张珊李磊王自珍朱柠孔祥永
- 关键词：危重新生儿
- 异卵双生子中Goldenhar综合征一例
- 2017年
- 患儿女性，2岁，异卵双生子，34^＋2周剖宫产，因自出生发现有眼肿物入院。无家族史，父母无近亲结婚史，母亲孕期服用左甲状腺素钠片，无其他药物服用史，无毒物、射线接触史，无感染史，无妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病等孕期合并症。患儿异卵双生哥哥患新生儿坏死性小肠结肠炎，行手术治疗，术后恢复好，余未发现异常。查体：患右外耳道闭锁（图1），为小耳畸形，
- 张珊黄一飞王丽强
- 关键词：GOLDENHAR综合征新生儿坏死性小肠结肠炎左甲状腺素钠片妊娠合并糖尿病药物服用孕期合并症
