目的对中国大陆地区阿托品压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的随机对照试验进行meta分析,为临床提供参考。方法两位独立作者(马玲珍、胡健)应用中文检索词"("弱视")AND("阿托品")AND("遮盖")"于中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院知识总库(CHKD)、万方数据库进行检索,应用英文检索词"("Amblyopia"[Mesh])AND("Atropine"[Mesh])AND("patching"OR"occlusion")"于PUBMED进行检索,起始时间未限制,终止时间为2015年10月31日。对符合入选标准的文献进行评阅和提取数据。应用Rev Man 5.0软件对数据进行风险偏倚评估、异质性检验和数据合并分析。规定α=0.05。结果纳入文献10篇,均为中文。受试对象共1 538例。经数据合并分析,阿托品组与遮盖组治疗弱视的总有效率差异无统计学意义(I2=25%,固定效应模型,OR=1.26[0.94,1.71],P=0.13),阿托品组依从率大于遮盖组(I2=43%,固定效应模型,OR=2.64[1.83,3.81],P<0.000 01),阿托品组未发生矫正视力下降的现象,遮盖组遮盖性弱视发生率5.2%(15/290)。结论与遮盖法相比,阿托品压抑法治疗儿童单眼弱视效果相似,但依从性更好,不会发生遮盖性弱视。
目的采用Meta分析比较纤维蛋白胶和缝线在翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术中的效果。方法应用搜索词"pterygium","fibrin glue"和"suture"在数据库Medline、EMBASE、Cocharne Central Register of Controlled Trials和Google Scholar Search进行检索,检索日期范围2000年1月1日-2014年12月31日。两位独立作者对文献进行筛选、评估,对符合要求的随机对照试验文献提取数据。主要观察指标为术后复发率、手术时间、术后并发症。结果最终有5篇文献,336眼纳入分析。术后3个月纤维蛋白胶组与缝线组的胬肉复发率分别为2.04%(1/49)和6.25%(3/48),差异无统计学意义(P=0.36);术后6个月纤维蛋白胶组与缝线组的胬肉复发率分别为4.19%(7/167)和11.24%(19/169),差异有统计学意义(P=0.02);术后12个月纤维蛋白胶组与缝线组的胬肉复发率分别为4.08%(6/147)和12.93%(19/147),差异有统计学意义(P=0.01)。纤维蛋白胶组手术时间少于缝线组(P=0.000)。两组总并发症发生率差异无统计学意义(P=0.09);植片固定相关并发症均发生于纤维蛋白胶组,处理后均痊愈;两组需要手术处理的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.18)。结论在翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术中,纤维蛋白胶较缝线复发率更低,手术耗时更少;纤维蛋白胶组植片固定相关并发症多于缝线组,但容易处理。
目的评估及对比泪道CT造影检查中接受平扫与平扫联合三维重建患者所暴露的辐射剂量和获得的有效图像信息数量,探讨三维重建技术在泪道CT造影中的价值和必要性。方法回顾性分析96例因泪道阻塞需行泪道CT造影的患者,其中49例患者进行泪道CT平扫检查(平扫组),47例患者进行泪道CT平扫+三维重建检查(重建组)。对比观察两组患者在检查过程中暴露的射线剂量,获得的总CT图片的数量,统计有泪道相关参考价值的有效CT图片数量,并进行对比分析。结果重建组较平扫组暴露更多辐射剂量[(504.7±405.8)mGy×cm vs(363.8±159.9)mGy×cm,P=0.026],得到更多的总CT数(289±74 vs 230±57,P=0.000)和有效CT数(132±36 vs 112±29,P=0.003),但重建组CT有效率降低(45.67%±0.51%vs48.70%±0.71%,P=0.000)。结论平扫联合三维重建较平扫检查需暴露更多的辐射剂量,虽得到较多有效泪道CT图像,但有效率下降;两种检查方法均应该考虑减少与泪道显影无关的射线暴露。
