方坚
- 作品数：6 被引量：28H指数：2
- 供职机构：陕西省安康市中心医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腺肽α1辅助治疗初治肺结核的临床效果观察被引量：19
- 2017年
- 目的 探讨初治肺结核患者早期应用胸腺肽α1辅助治疗的临床治疗效果.方法 收集2009年6月至2014年12月陕西省安康市中心医院感染性疾病科收治的初治肺结核患者,根据随机数字表法进行随机分组：106例进入胸腺肽α1组（化疗加胸腺肽α1,简称“α1组”）,109例进入对照组（单纯化疗）.观察治疗前及治疗后第1个月末、3个月末和6个月末的临床疗效、免疫功能变化及复发情况.结果 两组患者均进行临床治疗,其中治疗6个月时,两组患者均有2例失访.治疗前α1组和对照组CD4＋T淋巴细胞计数[分别为450（318～535）个/“l、420（326～508）个/μl]差异无统计学意义（U=5599.00,P=0.696）,化疗1个月后两组CD4＋T淋巴细胞计数均上升,α1组上升的幅度[262（163～376）个/μ1]高于对照组[189（100～282）个/μl],差异有统计学意义（U=4019.50,P＜0.01）.治疗第3、6个月末时,α1组患者的痰菌阴转率分别为69.8％（74/106）、99.0％（103/104）,均高于对照组同期的痰菌阴转率[分别为55.0％（60/109）、91.6％（98/107）],差异均有统计学意义（χ^2=4.99,P=0.025;χ^2=6.48,P=0.011）.治疗第3、6个月末时,α1组胸部影像学表现有效率分别为77.4％（82/106）、87.5％（91/104）,明显高于对照组[分别为65.1％（71/109）、73.8％（79/107）],差异均有统计学意义（χ^2=3.91,P=0.048;χ^2=5.18,P=0.023）;α1组空洞缩小率分别为76.1％（35/46）、89.1％（41/46）,均优于对照组同期的空洞缩小率[分别为53.5％（23/43）、69.8％（30/43）],差异均有统计学意义（χ^2=5.00,P=0.025;χ^2=5.17,P=0.023）;6个月疗程结束时,α1组患者的空洞闭合率（69.6％,32/46）明显高于对照组（48.8％,21/43）,差异有统计学意义（χ^2=3.96,P=0.046）.6个月疗程结束时,α1组治疗成功率为97.1％（101/104）,失败率为2.9％（3/104）;对照组治疗成功率为89.7％（96/107）,失败率为10.3％（11/107）,两组
- 李奎范传奇江自成杨才勇刘胜昔方坚
- 关键词：疗效比较研究
- 鞘内注射异烟肼联合地塞米松治疗结核性脊膜脊髓炎的价值被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨鞘内注射异烟肼联合地塞米松治疗结核性脊膜脊髓炎的临床价值。方法:选择结核性脊膜脊髓炎患者80例,分为两组,各40例,对照组实施异烟肼1200mg/d、链霉素600mg/d、利福平1g/d肌内注射,地塞米松10mg/d静脉注射,观察组则将异烟肼与地塞米松改为鞘内注射,连续治疗8周为1疗程,对所有患者随访20周,比较治疗前后两组脑脊液常规与生化结果,统计两组脑脊液细胞、蛋白、氯化物及糖恢复正常时间及治疗期间发生的不良反应。结果:治疗后两组,脊液中糖、蛋白、氯化物水平及细胞总数均显著低于治疗前(P<0.05),观察组脊液中糖、蛋白、氯化物水平及细胞总数均低于对照组(P<0.05),观察组脑脊液细胞、蛋白、氯化物及糖恢复正常时间均显著快于对照组(P<0.05),观察组发生腰疼、背痛,低颅压性头痛及肝功能损伤的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:鞘内给予异烟肼联合地塞米松能有效提高脑脊液内药物浓度,提高药物治疗效果,缩短化疗时间,减少全身用药的不良反应。
- 刘胜昔方坚
- 关键词：鞘内注射异烟肼地塞米松
- 自身免疫性肝炎患者血清IL-21和趋化因子水平变化及其临床意义探讨被引量：6
- 2019年
- 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清白介素-21(IL-21)和趋化因子水平变化及其临床意义。方法2015年3月~2017年3月我院收治的21例AIH患者,采用ELISA法检测血清IL-21及趋化因子C-C-基元配体20(CCL20)、趋化因子配体9(CXCL9)、趋化因子C-C-基元受体6(CCR6)、趋化因子C-X-C-基元受体3(CXCR3)水平,常规行肝活检。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析血清IL-21水平预测AIH患者病情和判断肝组织炎症活动分级的效能。结果5例重症AIH患者血清ALB、ALT、AST、INR、TBIL、CCL20、CCR6和IL-21水平分别为(2.6±0.2)g/dL、(716.8±363.2)U/L、(632.6±334.9)U/L、(1.4±0.7)、(96.1±4.2)μmol/L、(263.2±123.8)pg/mL、(162.4±70.3)pg/mL和(400.2±102.3)pg/mL,与16例轻中症组[分别为(3.7±0.4)g/dL、(384.5±143.7)U/L、(327.1±98.6)U/L、(1.2±0.3)、(25.8±4.3)μmol/L、(147.5±63.7)pg/mL、(63.8±25.3)pg/mL和(256.3±122.6)pg/mL]比,差异显著(均P<0.05),而外周血PLT计数为(110.4±2.8)×10^9/L,显著低于轻中症组的(170.4±5.3)×10^9/L(P<0.05);单因素分析显示,7例肝组织G3~4级患者上述指标与14例G1~2级组比,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者外周血WBC、血清CXCL9、CXCR3和IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);以血清IL-21水平大于380 pg/mL为截断点,预测AIH患者临床病情严重的AUC为0.900(95%CI:0.690~0.987),其敏感性为80.0%,特异性为100.0%;以血清IL-21水平>405.7 pg/mL为截断点,判断AIH患者肝组织炎症分级>S3的AUC为0.857(95%CI:0.605~0.976),其敏感性为100.0%,特异性为70.0%;多因素Logistic回归分析结果显示,血清IL-21≥405.7 ng/mL为判断AIH患者肝组织重度炎症活动的独立因子(OR为5.673,95%CI为2.952~9.118,P=0.000)。结论检测血清IL-21水平可能有助于判断AIH患者病情和肝组织炎症活动度,对评估病情有一定的临床意义。
- 汪道伟方坚范凌
- 关键词：自身免疫性肝炎趋化因子
- 胸腺五肽联合化疗与肺结核复发的危险因素被引量：2
- 2016年
- 目的探讨胸腺五肽联合抗结核治疗与肺结核复发的相关性及危险因素。方法分析2004年1月至2011年12月收治的428例经细菌学证实为肺结核的病例,经随访2年以上,选择10项临床、放射及治疗等指标分析对早/晚复发的影响。结果全组有19例复发,复发率为4.43%,早期复发(小于等于1年)12例,晚期复发(大于1年)7例。胸肽腺联合标准一线抗结核药物的早期复发率为1.77%,晚期复发率为1.18%。高细菌学含量和空洞是早期复发的危险因素,而年龄和糖尿病则是晚期复发的危险因素。结论辨别肺结核复发的危险因素对于选择治疗方案有积极的意义。
- 李奎江自成杨才勇刘胜昔方坚
- 关键词：肺结核胸腺五肽复发
- 肺结核患者的饮食原则及注意事项
- 2023年
- 肺结核是临床比较常见的慢性传染性肺部疾病,由结核分歧杆菌感染诱发。2020年世界卫生组织在全球结核病报告中指出,我国肺结核患者人数高达83.3万,位居世界前列。
- 方坚汪道伟
- 关键词：肺结核患者肺部疾病结核病饮食原则世界卫生组织传染性
- 耐药肺结核病患者临床诊断研究
- 目的:探讨耐药肺结核病患者的临床诊断.方法:选取2012年1月-2014年12月我院收治的耐药肺结核病患者150例,随机分为对照组和研究组各75例,对照组患者使用药物敏感试验诊断,研究组患者使用噬菌体法诊断,对比两组患者...
- 李奎方坚李冰江自成
- 关键词：肺结核耐药患者噬菌体法药物敏感试验
