张婧
- 作品数：9 被引量：13H指数：2
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- 视盘旁高反射卵圆形团块样结构与视神经疾病关系的研究进展被引量：1
- 2022年
- 视盘旁高反射卵圆样团块状结构(PHOMS)是近年来新发现的一种视盘相干光层析成像术(OCT)征象,可见于多种视神经疾病。目前,对于PHOMS的OCT结构特点、病理表现已有初步认识,本文总结近期国内外相关文献,重点关注PHOMS与各种视神经病变的关系及最新进展,期望加深认识,有助于更广泛的临床应用。
- 张婧姜利斌
- 关键词：视盘视神经疾病
- 光明刺客——视神经炎的“前世今生”
- 2023年
- 视神经炎是青壮年突发视力下降的常见原因之一,甚至可能致盲。人们慢慢开始认识到亚洲包括我国在内,非典型性视神经炎的发病率要高于欧美国家。此类视神经炎往往视力骤降,可双眼同时发病且极易复发,最终遗留不可逆的视力残疾。近年来,多种非典型视神经炎相关血清抗体的发现,使发病的机制研究有了突破性进展,亦指向一些新的治疗方法。早发现、早诊断、早治疗对改善预后有着极其重大的意义。
- 何婷张婧
- 关键词：视神经炎视力残疾血清抗体改善预后前世今生
- 糖尿病相关眼病的健康管理被引量：1
- 2021年
- 糖尿病发病率不断升高,糖尿病患者的健康管理除了控制血糖平稳,更重要的是对其并发症的防治.关于糖尿病眼病,大部分人对糖尿病视网膜病非常熟悉,而对糖尿病眼病的其他方面并不了解.本文从角膜、白内障、青光眼、眼底、视神经和眼外肌等多个方面详细阐述了糖尿病的眼部损害及健康管理方案,希望对糖尿病相关眼病的防治工作有一些帮助.
- 张婧戎芳王廉
- 关键词：糖尿病眼病视网膜病视神经病变眼肌麻痹
- 眼眶内脑神经组织迷芽瘤伴先天性眼球发育异常一例被引量：1
- 2010年
- 张婧葛心史季桐马建民
- 关键词：脑神经组织先天性迷芽瘤眼眶内家族遗传病史眼球突出
- 视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎患者糖皮质激素冲击治疗前后血清细胞因子变化分析被引量：1
- 2022年
- 目的观察视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)相关性视神经炎(NMOSD-ON)患者静脉注射甲泼尼龙冲击(IVMP)治疗前后血清细胞因子变化。方法前瞻性临床研究。2020年11月至2021年12月于首都医科大学附属北京同仁医院神经眼科检查确诊的NMOSD-ON患者24例纳入研究。其中,男性9例;女性15例。依据外周血中水通道蛋白4(AQP4)免疫球蛋白G(IgG)抗体(AQP4-IgG)检测结果将患者分为AQP4-lgG阳性组、AQP4-lgG阴性组,分别为10、14例。选取健康志愿者20名作为对照组。三组受检者年龄(F=0.639)、性别构成比(χ^(2)=2.373)比较,差异无统计学意义(P=0.504、0.333)。患者均给予500 mg/d或1000 mg/d的IVMP治疗。采集所有受检者外周静脉血,Luminex FLEX MAP 3D液相悬浮芯片检测系统定量分析血清中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4、IL-31、IL-33、IL-17A、IL-6、IL-21、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10水平。各组间差异行单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验。结果IVMP治疗前,AQP4-lgG阳性组、AQP4-lgG阴性组、对照组受检者血清IL-17A浓度分别为2.39、2.17、1.97 pg/ml;TNF-α浓度分别为5.60、4.17、5.89 pg/ml。与对照组比较,AQP4-IgG阳性组患者血清IL-17A浓度升高,AQP4-IgG阴性组患者TNF-α浓度降低,差异有统计学意义(H=12.720、10.900,P=0.040、0.039)。IL-17A、IL-6等其他细胞因子水平无显著改变。IVMP治疗后,AQP4-lgG阳性组、AQP4-lgG阴性组患者血清IL-6分别为0.72、0.73 pg/ml;TNF-α浓度分别为4.17、3.88 pg/ml;IFN-γ浓度分别为2.15、2.55 pg/ml。与治疗前比较,AQP4-lgG阳性患者血清IL-6、TNF-α、IFN-γ浓度均显著降低,差异有统计学意义(Z=-2.668、-2.547、-2.201,P=0.008、0.011、0.028);AQP4-lgG阴性患者血清IL-6、TNF-α浓度显著降低,差异有统计学意义(Z=-2.501、-1.978,P=0.012,0.048)。结论糖皮质激素可能通过影响NMOSD-ON患者血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平发挥治疗作用。
- 邵永慧张婧郭思彤刘祎姜利斌
- 关键词：视神经脊髓炎视神经炎细胞因子类
- 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎糖皮质激素冲击治疗后视力预后的影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性视神经炎(ON)(MOG-ON)糖皮质激素冲击治疗后视力预后的影响因素。方法临床观察性研究。2019年3月至2022年1月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科及其医联体北京市普仁医院眼科诊治的MOG-ON患者32例47只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼眶核磁共振成像检查。BCVA检查采用Snellen对数视力表进行,统计分析时转换为最小分辨角对数(logMAR)视力。32例47只眼中,影像资料完整者22例38只眼。患者均行静脉糖皮质激素冲击(IVMP)治疗3~5 d。根据发病至糖皮质激素干预的时间(干预时机)将患者分为干预时机<7 d组、7~14 d组、>14 d组,分别为16、13、11只眼。治疗后随访时间中位数28个月。治疗后1周,1、3、6个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察IVMP治疗后患眼视力变化情况。采用logistic回归及线性回归分析法分析影响视力预后的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定干预时机的临界值。结果患者中,男性、女性各16例;中位年龄26岁。发病时间5~60 d。血清免疫指标异常18例(56.3%,18/32)。均以单眼或双眼视力下降为首发症状。单眼、双眼发病分别为17(53.1%,17/32)、15(46.9%,15/32)例。视盘水肿36只眼(76.6%,36/47),其中伴眼球转动痛37只眼(78.7%,37/47)。发病时平均logMAR BCVA 1.69±0.13。视神经眶内段呈纡曲、节段性增粗的长T2WI信号27只眼(71.1%,27/38);伴视神经及鞘膜强化24只眼(63.2%,24/38)。随访期间复发ON 10例(31.3%,10/32)。IVMP治疗后1周以及1、3、6个月,患眼logMAR BCVA分别为0.52±0.09、0.22±0.06、0.12±0.06、0.10±0.06;治疗后1周BCVA提高最快,3个月时BCVA恢复稳定。Logistic回归分析结果显示,首次发病者干预时机与视力预后明显相关(比值比=12.17,P=0.006),两者呈负线性回归关系(r=-0.48,95%可信区间-0.71~-0.17,P=0.008)。干预时机>14 d组与<7 d组�
- 张婧王廉姜利斌郭思彤赵蕊
- 关键词：视神经炎视力预后
- 非特异性炎症致眶尖综合征患者的临床特征分析被引量：1
- 2021年
- 目的总结眶尖非特异炎症导致眶尖综合征患者的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2016年6月至2019年5月北京同仁医院神经眼科及北京市普仁医院眼科眼眶非特异性炎症致眶尖综合征15例(16眼)。方法回顾患者的临床症状、体征、化验及影像学检查、激素治疗效果及病情转归。主要指标临床表现、眼眶及头颅CT、MRI表现。结果15例中男性8例,平均年龄(53±16)岁。14/15例单眼发病。病灶均局限于眶尖区,7例同时累及海绵窦。首先出现患侧眼眶疼痛,相继出现眶尖综合征表现。眼眶MRI均显示眶尖部条片状不规则实性病灶,呈等T1WI、等T2WI信号,均匀强化。经全身或眼球局部糖皮质激素治疗后14眼(87.5%)眼痛完全消失,13眼(81.3%)上睑下垂改善,11眼(68.8%)眼球运动及复视症状改善。3个月后复查眼眶MRI病灶均缩小。仅一半患者治疗后视力提高,其余8眼(50.0%)视力无改善。随访过程中2例(12.5%)病变复发。结论局限于眶尖的非特异炎症可导致严重的眶尖综合征。早期无眼红肿等炎症表现,眼球突出亦不明显,表现为眶周疼痛、眼球运动障碍,继而视力进行性损伤,易被误诊。临床表现和神经影像学是诊断主要依据。糖皮质激素治疗能有效改善眼球运动障碍和疼痛,但视力恢复困难,且病变有复发可能。(眼科,2021,30:56-61)
- 张婧王廉姜利斌
- 关键词：眶尖综合征眼眶炎性假瘤
- 儿童青少年近视程度与黄斑中心凹脉络膜厚度及神经节细胞-内丛状层厚度的关系及影响因素
- 2024年
- 目的观察并分析儿童青少年近视等效球镜度(SE)与黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、视网膜神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度、眼轴长度(AL)的相关性研究。方法回顾性病例研究。选取2021年1月至2022年7月就诊于北京市普仁医院眼科的8~14岁的儿童青少年,睫状肌麻痹验光测量屈光度,按照SE分为低度近视组(>-3 D且<-0.5 D)、中度近视组(>-6 D且≤-3 D)、高度近视组(≥-12 D且≤-6 D)和对照组(>-0.5 D且<0.5 D),并测量SFCT、GCIPL六个方位厚度(上方、鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上)、GCIPL平均厚度、最小厚度和AL,评估其与近视屈光度数的关系。GCIPL厚度与AL采用Spearman相关系数分析,SFCT与AL采用广义估计方程分析。结果共纳入97例(142只眼),男性47例,女性50例,年龄(11.2±1.8)岁。GCIPL厚度与AL的Spearman相关系数及GCIPL厚度与AL的Spearman相关系数分析结果显示:GCIPL厚度各个指标与AL均呈现出显著负相关(P<0.001),GCIPL上方,下方,颞下方及平均厚度与年龄显著负相关,其余指标和年龄均无显著相关。广义估计方程结果显示:AL的回归系数值为-24.846(Z=-4.522,P<0.001),意味着AL对SFCT有显著的负向影响关系。结论儿童青少年近视SE越深,AL越长,SFCT越薄,GCIPL越薄,并且GCIPL下方与SE程度相关性最显著。
- 周远王丽媛张婧吴奇志王廉
- 家族性渗出性玻璃体视网膜病变误漏诊病例分析被引量：5
- 2019年
- 目的总结家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)常见误诊、漏诊原因及病例特点。设计回顾性病例系列。研究对象 2017年2月至2018年8月在北京同仁医院就诊,曾被误诊和漏诊的FEVR患者28例(55眼),患者家庭25组(含父亲和母亲共50例)。方法总结患者症状、眼部体征和检查结果,分析被漏、误诊原因,总结FEVR家族史特点。主要指标患者症状、裂隙灯检查、眼底情况及荧光素眼底血管造影(FFA)、眼部彩超,患儿父、母眼底FFA和家族史资料。结果 28例FEVR患者,一例单眼发病,其余双眼发病,共55眼,双眼病变不对称20例(71.43%),有斜视表现18例(64.29%),眼底豹纹状改变 35眼(63.64%),合并白内障 30眼(54.54%)。FEVR眼底及FFA有特征性表现,病变各期均可误诊及漏诊;婴幼儿期FEVR常见被误漏诊疾病有:先天性白内障(2例)、永存原始玻璃体增生症(14例)、青光眼(3例)和斜视(4例);青少年期易误漏诊疾病:高度近视、弱视(4例)、孔源性视网膜脱离(3例)。FEVR家族史:共25例患者的父母FFA确定FEVR阳性家庭12组(48.0%)。结论 FEVR眼底表现多种多样,对患有白内障、青光眼、玻璃体异常、斜视等疾病者要考虑到FEVR可能,对家族史阴性的患者避免漏诊。
- 张婧邓光达赵琦卢海
- 关键词：家族性渗出性玻璃体视网膜病变误诊漏诊
