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脉冲射频在慢性盆腔疼痛中的治疗效果观察被引量：2: 2020年; 目的观察脉冲射频治疗联合下腹下神经丛阻滞对慢性盆腔疼痛患者的治疗效果。方法选取2017年3月~2019年12月本院诊断为慢性盆腔疼痛的患者100例为研究对象,随机分为实验组与对照组,实验组采用脉冲射频治疗联合神经阻滞,对照组采用神经阻滞,比较两组患者治疗前、治疗后的疼痛程度及治疗后3个月的疗效评价。结果两组患者在治疗后2、4、8周和3个月的盆腔疼痛评分比较,实验组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过3个月的治疗,实验组总有效率为94%,高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05),实验组盆底功能障碍发生率为2%低于对照组的16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性盆腔疼痛患者采用脉冲射频治疗联合下腹下神经丛阻滞,术后疼痛程度明显减轻且有效率较高,该方法可在临床疼痛治疗中进行推广应用。; 张援廖婧华郑辉哲; 关键词：脉冲射频神经阻滞慢性盆腔疼痛 VAS评分

硬膜外自控镇痛对结直肠手术患者术后疼痛及胃肠激素的影响观察: 2021年; 目的:探讨硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对结直肠手术患者术后疼痛以及胃肠激素的影响,以期为临床治疗提供参考。方法:选取2019年3月-2020年3月在本院行结直肠癌根治术的83例患者为研究对象,根据随机数字分配的原则分为PCEA组42例和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组41例。术后,PCEA组采用硬膜外自控镇痛,PCIA组采用静脉自控镇痛。比较两组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,术后肠功能恢复情况,术前和术后24、48 h的胃肠激素水平以及不良反应发生情况。结果:两组患者术后6 h疼痛达最高点。PCEA组术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分均低于PCIA组(P<0.05),而两组术后48 h的VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCEA组术后排气时间、排便时间、进水时间以及进食时间均短于PCIA组(P<0.05)。术后24、48 h,PCEA组患者的GAS、MTL均高于PCIA组(P<0.05),VIP均低于PCIA组(P<0.05)。PCEA组患者不良反应发生率为16.67%,低于PCIA组的36.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛对结直肠癌患者术后镇痛效果好,且有效改善胃肠功能的紊乱,更有利于患者术后胃肠功能恢复,临床上值得参考。; 廖婧华张援; 关键词：硬膜外自控镇痛结直肠癌 VAS评分胃肠激素

不同单肺通气方式在全腔镜食管癌根治术中的应用被引量：12: 2015年; 目的比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例,随机分为Ⅰ组(单腔气管导管组)和Ⅱ组(双腔支气管导管组)。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人工气胸实现单肺通气;Ⅱ组通过双腔支气管插管实现单肺通气。比较2组患者的插管时间、术野暴露程度、术后咽喉痛的发生情况及单肺通气前(T1)、单肺通气后1h(T2)、单肺通气结束时(T3)的血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果Ⅰ组插管时间和术后咽喉痛发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);2组的术野暴露程度差别无统计学意义;在T2、T3时间点Ⅰ组患者的PETCO2和CVP明显高于Ⅱ组(P<0.05);在T1时间点2组患者的PETCO2和CVP比较,差别无统计学意义;在各个时间点2组患者的SpO2、Paw、HR和MAP比较,差别无统计学意义。结论单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管均能有效安全地应用于全腔镜食管癌根治术中,但单腔气管导管具有插管容易、耗时短、术后咽喉痛发生率少等优势,在全腔镜食管癌根治术中可推广应用。; 张援廖婧华; 关键词：单腔气管导管双腔支气管导管

麻醉与镇痛方式对宫颈癌患者术后下呼吸道感染影响评价被引量：1: 2018年; 目的分析麻醉与镇痛方式对宫颈癌患者术后下呼吸道感染的影响。方法选取医院收治的宫颈癌患者120例为研究对象,患者均在医院实施手术治疗。回顾性分析患者的病历资料,按照麻醉与术后镇痛方式的不同将其分为4组,每组30例。第一组采用全身麻醉和术后静脉镇痛;第二组采用全身麻醉和术后硬膜外镇痛;第三组采用硬膜外腔阻滞麻醉和术后静脉镇痛;第四组采用硬膜外腔阻滞麻醉和术后硬膜外镇痛。比较4组患者术后的疼痛程度以及下呼吸道感染的发生率。结果 4组患者下呼吸道感染的发生率依次为40.0%、26.7%、23.3%和3.3%,其中第四组下呼吸道感染的发生率最低,与其他3组数据比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第二组和第三组患者的下呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二组和第四组患者术后的VAS评分低于第一组和第三组(P<0.01);第二组和第四组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌患者采用硬膜外腔阻滞麻醉和术后硬膜外镇痛方式术后下呼吸道感染的发生率最低,安全性高,且患者术后疼痛感较轻,该麻醉和镇痛方式可在宫颈癌根治术和术后治疗中进行推广应用。; 张援廖婧华; 关键词：术中麻醉术后镇痛宫颈癌下呼吸道感染

右美托咪定对过氧化氢引起的PC12细胞损伤的保护作用被引量：2: 2017年; 目的探讨右美托咪定对过氧化氢(H_2O_2)引起的PC12细胞损伤的保护作用。方法 PC12细胞随机分为正常对照组,H_2O_2组(200μmol/L H_2O_2),右美托咪定低、中、高浓度组(50、100、200μmol/L右美托咪定+200μmol/L H_2O_2),培养48 h,分别检测细胞活力、凋亡情况、天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)3、Caspase9活性、乳酸脱氢酶(LDH)释放量,丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2及Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达、细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2磷酸化水平。结果与H_2O_2组比较,右美托咪定低、中、高浓度组细胞活力显著提高,细胞早期及晚期凋亡率显著降低,LDH释放量显著减少,MDA含量显著降低,SOD、CAT及GSH-Px活性显著升高,Caspase3、9活性显著降低,Bcl-2及p-ERK1/2表达量显著上调,Bax表达量显著下调(均P<0.01)。结论右美托咪定能通过抗氧化及抗细胞凋亡进而抑制H_2O_2引起的PC12细胞损伤。; 郑辉哲王英张援; 关键词：PC12细胞

丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及脑氧代谢的影响研究被引量：8: 2021年; 目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学及脑氧代谢影响。方法:选取2019年3月-2020年3月本院50例行腹腔镜胆囊切除术的患者,根据电脑随机分配的方式将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果及麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后20 min(T_(2))和手术结束时(T_(3))的血流动力学水平和脑氧代谢相关指标。结果:观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组平均动脉压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组平均动脉压均低于T_(0)时,心率均高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组平均动脉压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组Sjv(O_(2))、Da-jvO_(2)、CERO_(2)、rS(O_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组的Sjv(O_(2))、Da-jvO_(2)、CERO_(2)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T_(2)、T_(3)时rS(O_(2))均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果好且不良反应少,能更好地维持患者血流动力学平衡,降低患者脑组织氧耗,有利于患者术后尽早康复。; 廖婧华张援; 关键词：丙泊酚瑞芬太尼血流动力学脑氧代谢

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响被引量：1: 2016年; 目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择64例60岁以上择期行膀胱肿瘤电切术的患者,随机分为A组(全身麻醉)和B组(硬膜外麻醉)。于术前、术后6h及术后第1、3、7天进行MMSE评分,比较两组术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果两组患者术后MMSE评分均较术前显著下降,B组MMSE评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,B组恢复至术前水平;术后第7天,两组均恢复至术前水平。术后6 h和术后第1、3天,B组POCD的发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响程度低于全身麻醉。; 廖婧华张援; 关键词：全身麻醉中枢神经系统术后认知功能障碍乙酰胆碱

术终腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌手术的作用被引量：8: 2017年; 目的:评估腹横肌平面阻滞(TAP)对腹腔镜直肠癌根治术后阿片类药物用量、恶心呕吐、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间的影响。方法:本组共有167例患者纳入研究,患者分为两组,一组为超声引导下腹横肌平面注射0.5%罗哌卡因20 m L(TAP阻滞组:84例),一组注射0.9%生理盐水20 m L(对照组:83例)。通过疼痛数字评分法分别评估术后2、4、8、12和24 h休息及咳嗽时的疼痛程度。比较术后24 h阿片类药物总的使用量、术后恶心及呕吐、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间。结果:TAP阻滞组术后第2、4、8、12和24 h休息及咳嗽时的数字等级评分均低于对照组,术后24 h总的阿片类药物使用量少于对照组。TAP阻滞组术后48 h出现恶心及呕吐为3.6%,低于对照组19.3%;TAP阻滞组术后排气时间、进食时间、拔除尿管时间、住院时间分别为(1.61±0.99)d、(2.26±1.04)d、(2.74±0.76)d、(8.79±1.13)d,低于对照组的(2.31±1.61)d、(2.91±1.73)d、(3.66±1.00)d、(9.63±1.69)d。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞可改善腹腔镜直肠术后患者的镇痛、减少术后阿片类药物使用及加快术后恢复。; 郑辉哲张援林振孟严明芳; 关键词：腹横肌平面阻滞结直肠癌根治术术后镇痛

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜结直肠手术中的应用被引量：2: 2017年; 目的通过前瞻、随机、双盲的方法比较全麻和全麻联合硬膜外麻醉对结直肠手术的影响。方法选取162例行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为两组,全麻组(G组)术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛,全麻联合硬膜外麻醉组(E组)术后采用硬膜外自控镇痛。麻醉前,术后1h,术后1d、2d检测血浆C反应蛋白。评估术后2h、12h、24h休息及咳嗽时的疼痛程度,记录吗啡用量、恶心及呕吐、胃肠道功能恢复和住院时间。结果两组患者基本特征无统计学差异(P>0.05),E组阿片类药物消耗量明显低于G组。E组术后C反应蛋白水平也低于G组。相比于G组,E组出现恶心及呕吐更少、术后疼痛程度更轻、肠道功能恢复更快、住院时间更短。结论全麻联合硬膜外麻醉可有效抑制腹腔镜结直肠手术应激状态、减少阿片类药物使用及促进恢复。; 郑辉哲林振孟严明芳张援; 关键词：全麻硬膜外麻醉结直肠癌

全凭静脉麻醉不同给药方式对血流动力学和麻醉深度的影响被引量：1: 2016年; 目的比较全凭静脉麻醉中通过靶控输注(TCI)和恒速输注(CI)两种给药方式对患者血流动力学和麻醉深度的影响。方法选择76例择期行乳腺癌改良根治术患者,采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,随机分为观察组和对照组。观察组为靶控输注,对照组为恒速输注。观察术中各时间点的血流动力学变化,麻醉后恢复情况,并统计麻药用量。结果两组患者麻醉诱导后平均动脉压均明显下降,对照组伴有心率减慢;停药时两组平均动脉压和心率均升高;对照组拔管后平均动脉压和心率明显高于诱导前(P<0.05)。观察组的睁眼时间、拔管时间及单位体重的麻药用量,明显少于对照组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉中应用靶控输注的给药方式,能够有效地抑制应激反应,维持血流动力学平稳,苏醒迅速,并且能够减少麻药用量,值得推广。; 廖婧华张援; 关键词：靶控输注恒速输注给药方式

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张援

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