李富
- 作品数：15 被引量：257H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京康复医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脊柱内镜下椎板减压联合椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的临床疗效被引量：8
- 2020年
- 目的探讨脊柱内镜下椎板减压联合椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的效果。方法选择2016年2月至2017年8月首都医科大学附属北京康复医院收治的腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的患者38例,其中男15例,女23例,年龄38~77岁,平均(59.21±7.31)岁;L2~L3椎体2例,L3~L4椎体13例,L4~L5椎体21例,L5~S1椎体2例。均行脊柱内镜下椎板减压联合腰椎间盘摘除术,记录手术时间、手术出血和卧床时间等指标。采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA评分)进行功能评价,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛指数。对术前及术后数据进行比较。结果38例患者均顺利完成手术并获得有效随访,末次随访13~26个月,平均(19.19±2.95)个月。手术时间48~115 min,平均(60.88±6.49)min;术中出血25~60 ml,平均(55.63±10.14)ml;卧床时间15~31 h,平均(22.3±4.1)h。术后1周的ODI、JOA评分、后背VAS及腿部VAS较术前显著改善(P<0.05),末次随访时ODI及JOA评分较术后1周进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05)。MacNab评定在末次随访时优良率为89.5%(优16例,良18例,可4例,差0例)。结论脊柱内镜下椎板减压联合腰椎间盘摘除术能够有效恢复腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症患者的腰椎功能,是一种安全、有效的手术方式。
- 梁庆晨孙凤龙刘祖耀李富王宏庆董婕
- 关键词：腰椎内窥镜椎板减压椎间盘摘除术
- 经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察被引量：12
- 2021年
- 目的探讨经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法选择2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的应用经皮脊柱内镜行腰椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者103例,采用随机数字表法分为观察组(接受脊柱内镜下关节突外侧开窗技术治疗)54例和对照组(接受传统穿刺入路手术)49例,记录两组的手术时间、透视次数,术前及术后1天、3个月和1年以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价腰痛、腿痛程度,以日本骨科协会评分(Japanese Orthopeadic Association scores,JOA)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良MacNab疗效评定标准评价患者临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术,随访12~34个月。两组患者术前和术后组间比较差异均无显著性(P>0.05),在手术时间、透视次数等方面差异有显著性(P<0.05);两组患者术后VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1年改良MacNab疗效评定优良率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论外科手术内镜化理念指导的手术技术,手术安全,疗效确切。
- 王宏庆董婕梁庆晨刘祖耀李富尧然李珂张浩郄淑燕孙凤龙闫明
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较被引量：46
- 2019年
- 目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 2016年1月至2017年4月共32例腰椎椎管狭窄症患者纳入研究,采用经皮内镜下椎板减压术32例(微创组),男13例,女19例;年龄38~76岁,平均(58.47±7.51)岁.选取同期匹配的采用开放半椎板减压手术29例作为对照(开放组),男11例,女18例;年龄38~75岁,平均(57.17±9.99)岁.记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间.疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、硬膜囊横断面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)、椎间隙腹侧高度(ventral intervertebral space height,VH)、椎间隙背侧高度(dorsal intervertebral space height,DH)和腰椎活动度(range of motion,ROM),并进行统计分析.结果 61例患者均获得随访,随访时间14~27个月,平均(19.2±2.95)个月.微创组手术时间平均(60.88±6.49)min,开放组为(52.07±9.45)min(t=4.277,P=0.000);微创组术中出血量平均(55.63±10.14)ml,开放组为(78.79±12.58)ml(t=7.952,P=0.000);微创组切口长度平均(23.31±4.56)mm,开放组为(82.59±7.66)mm(t=12.047,P=0.000);微创组卧床时间平均(21.97±6.42)h,开放组为(78.79± 12.58)h(t=12.047,P=0.000);微创组住院时间平均(8.53±2.75)d,开放组为(11.34±3.12)d(t=3.745,P=0.000);两组间比较差异均有统计学意义.末次随访时微创组VAS评分平均(1.06±0.56)分,开放组为(1.14±0.74)分(t=0.469,P=0.634);微创组ROM平均5.66°±1.12°,开放组为5.56°±1.13°(t=0.140,P=0.710);微创组VH平均(14.75±2.81)mm,开放组为(14.44± 2.89)mm(t=0.181,P=0.672);微创组DH平均(6.30±0.83)mm,开放组为(6.19±0.90)mm(t=0.282,P=0.597);两组间比较差异均无统计学意义.末次随访时微创组ODI平均为13.25%±1.08%,开放组为14.28%±2.10%(t=5.911,P=0.018);微创组DSCA平均为(108.56±8.69)mm^2,开放组为(117.28±11.09)mm^2(t=11.774,P=0.001);两�
- 孙凤龙梁庆晨王宏庆刘祖耀李富董婕刁文博闫明胡永成
- 关键词：椎板切除术电视辅助外科手术
- 内镜颈后路椎板神经根管减压术治疗神经根型颈椎病的学习曲线被引量：1
- 2020年
- 背景:内镜技术是目前脊柱外科研究的热点方向,通过引入外科手术内镜化理念,可进一步提高颈椎病患者的治疗效果。目的:探讨经皮内镜颈后路椎板神经根管减压术(PPECLF)治疗神经根型颈椎病(CSR)的学习曲线。方法:回顾性分析2018年5月至2019年5月收治的53例行PPECLF治疗的单节段CSR患者的临床资料。术前和随访行X线、CT及MRI,评估椎间隙高度、颈椎前凸Cobb角及颈椎活动度。临床结果的评估采用术前、术后6个月和术后1年的颈部与上肢视觉疼痛模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎JOA评分(JOA)、改良Macnab分析法。应用累积和分析法(CUSUM)建立学习曲线图,以跨过顶点所需的最少手术例数21例为节点,将患者分为摸索积累组(A组)和掌握精进组(B组)。手术时间、出血量、并发症、住院总花费、术后住院时间及术后疗效指标进行组间比较。结果:53例患者顺利完成PPECLF手术。术后6、12个月随访,患者颈肩及上肢VAS评分、颈椎JOA评分及NDI与术前相比有明显改善(P<0.05),椎间隙高度及颈椎前凸Cobb角、颈椎活动度与术前相比差异无统计学意义。对手术时间进行双变量回归分析,建立学习曲线模型,发现手术时间随手术例数的增加逐渐缩短,至第21例时趋于稳定,以此为节点将学习曲线分成两个阶段(A组为1~21例;B组为22~53例)。两组间性别、年龄、体重指数(BMI)、手术节段、术后并发症及吸烟史比较差异无统计学意义。B组的手术时间明显低于A组(P=0.012)。改良Macnab分析法评价两组患者疗效指标的差异无统计学意义,总体优良率为86.8%。两组患者术后6、12个月随访的颈部与上肢VAS评分、颈椎JOA评分及NDI与术前相比,差异无统计学意义。结论:PPECLF治疗CSR是安全、有效的,术后早期减压效果显著,恢复快。显著的学习曲线和微创优势也使其具有较强的可推广性,21例为进入掌握精�
- 尧然王宏庆梁庆晨刘祖耀李富董婕张浩李珂闫明孙凤龙
- 关键词：神经根型颈椎病微创
- Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的比较被引量：10
- 2016年
- 背景:目前在临床中常采取人工膝关节置换修复各种重度或保守治疗终期的膝关节疾患,取得十分理想的疗效。Deluxe-PS型膝关节假体和PFC Sigma RP型膝关节假体置换各具优势。目的:对比分析Deluxe-PS型及PFC Sigma RP型膝关节假体与骨截面的匹配性。方法:根据使用的膝关节假体将87例膝关节炎双侧膝关节置换患者分为2组,试验组46例采取Deluxe-PS型膝关节假体置换,对照组41例采取PFC Sigma RP型膝关节假体置换。对比两组患者的手术时间、手术出血量差异;采用美国膝关节协会评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度分别对两组患者置换前、置换后3个月、末次随访时的膝关节功能进行评估;置换后拍摄正侧位X射线片,测量外翻角、股骨假体屈曲角度。结果与结论:1试验组的手术时间、手术出血量均显著优于对照组(P<0.05);2两组置换前、置换后3个月、末次随访时的美国膝关节协会评分、美国特种外科医院膝关节评分及膝关节活动度组间比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组置换后3个月、末次随访时的上述指标均较置换前显著改善(P<0.05);3试验组和对照组置换后末次随访时的外翻角、股骨假体屈曲角度测定值组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);4结果提示,Deluxe-PS型人工膝关节假体用于双侧膝关节置换的效果与PFC Sigma RP型膝关节假体相当,能够较完美地实现假体和骨截面的高精度结合,增强假体和截骨覆盖面的融合适合性,但是Deluxe-PS型人工膝关节假体具有手术操作方面的优势,该优势可能与Deluxe-PS型假体更符合国人膝关节解剖结构有关。
- 孙凤龙章耀华李强李富董明
- 关键词：骨科植入物人工假体膝关节置换人工膝关节假体
- 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察被引量：71
- 2016年
- 目的观察经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效和安全性。方法应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗102例(129个椎间盘)临床诊断腰椎间盘突出症的患者,所有患者采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和Mac Nab标准评估疗效,记录治疗中和治疗后的并发症。结果所有患者均手术顺利,患者的腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI评分在治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05)。按照Macnab疗效评定标准:优77例,良15例,可10例,差0例,优良率90.2%。通常患者术后24小时即可感觉症状逐步减轻,且一般不出现症状反弹现象。结论 PTED技术治疗LDH,具有手术创伤小、术后恢复快、保证解剖结构的完整性和力学稳定性的优点,治疗效果明确。
- 孙凤龙章耀华李强李富刘祖耀董明
- 关键词：腰椎间盘突出症髓核摘除术
- 改良单平面胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床研究被引量：8
- 2020年
- 背景:对于内侧单间室膝关节骨关节炎,胫骨高位截骨术(HTO)是有效的治疗方法。目前HTO主要分为双平面截骨和单平面截骨,其中改良单平面胫骨高位截骨术(DTT-HTO)的临床研究尚少。目的:分析DTT-HTO的有效性和安全性,并对其影像学、功能及并发症情况进行早期临床研究。方法:回顾性分析2016年10月至2017年12月行DTT-HTO的52例(52膝)内翻膝关节骨关节炎患者的临床资料,记录术中撑开高度、术后纠正角度,随访取板时间、丢失角度、截骨面愈合及并发症发生情况。分别于术前、术后7 d、术后6个月、术后1年及之后每年进行随访,拍摄双下肢全长X线片评估髋膝踝角(HKA)、下肢负重力线百分比(WBL%)、胫骨近端内侧角(MPTA),股骨远端外侧机械角(mLDFA);膝关节侧位X线片评估胫骨后倾角(PTS)、ISI指数;采用HSS评分、WOMAC指数、膝关节ROM和VAS评分评估患者膝关节功能和疼痛缓解情况。结果:术中平均撑开高度为(11.4±3.4)mm,平均纠正角度为10.4°±5.1°。52例(52膝)全部获得24~38个月随访,平均(30.4±4.2)个月,术后7 d至末次随访的HKA、MPTA、WBL%与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后各时间点两两比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d至末次随访的mLDFA、PTS、ISI指数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两两比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月至末次随访的HSS评分、WOMAC评分、VAS评分及膝关节ROM与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后各时间点的两两比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月、1年、2年及末次随访的平均丢失角度分别为0.3°,0.7°,0.9°,1.1°。术后外侧合页骨折1例,切口皮下积液1例,糖尿病患者血糖控制不佳出现内植物感染1例。术后6个月随访时所有患者的截骨间隙均正常愈合,无一例出现不愈合或延迟愈合。结论:DTT-HTO能够较为精确地矫正内翻膝关节骨�
- 李珂孙凤龙王宏庆刘祖耀张浩董婕梁庆晨郭恒冰李富尧然
- 关键词：胫骨截骨术骨关节炎
- 椎间隙入路关节突外侧开窗与传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较被引量：4
- 2022年
- 目的比较椎间隙入路关节突外侧开窗与传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2021-03诊治的102例腰椎间盘突出症,57例采用脊柱内镜下椎间隙入路关节突外侧开窗术治疗(椎间隙组),45例采用传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗(传统穿刺组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后3个月的疼痛VAS评分、JOA评分以及末次随访时的脊柱后伸、前屈、左侧屈、右侧屈角度、临床疗效优良率。结果两组均顺利完成手术并获得至少3个月的随访。未出现切口血肿、神经根和硬膜撕裂、术后感染等相关并发症。椎间隙组手术时间、住院时间较传统穿刺组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月椎间隙组疼痛VAS评分较传统穿刺组低,JOA评分、临床疗效优良率较传统穿刺组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统穿刺入路脊柱内镜手术,脊柱内镜下椎间隙入路关节突外侧开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效更好,可以缩短手术时间和住院时间,降低术后腰腿疼痛,改善症状和脊柱运动范围,安全性高。
- 刘祖耀于德军郭恒冰李富王宏庆梁庆晨李珂张浩董婕孙凤龙
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 康复介入前的病程对四肢骨折工伤患者心理状态及就业意愿的影响被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨康复介入前的病程长短对四肢骨折工伤患者心理状态及就业意愿的影响。方法:将200例于本院行康复治疗的四肢骨折工伤患者,按照伤后康复介入前的病程长短分为A组和B组,A组为伤后2个月内即开始接受康复治疗,B组为受伤2个月后开始接受康复治疗。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者心理状况进行评定,用改良林氏就业准备量表(LASER)评估工伤患者回归工作的意愿。结果:A、B2组患者分别有38.6%、75.0%的患者存在不同程度的抑郁情绪,分别有60.2%、83.9%的患者存在不同程度的焦虑情绪,B组抑郁及焦虑情绪发生率均高于A组(P<0.05)。LASER结果中处于考虑前阶段的患者占比最高,B组高于A组(P<0.05);处于考虑阶段的患者占比次之,A组高于B组(P<0.05)。结论:工伤患者人群普遍存在抑郁和焦虑情绪,并且康复介入越晚心理障碍越明显,同时身心的障碍使其逃避工作,相应地其重返工作的积极性也越差。
- 董婕孙凤龙王宏庆李富刘祖耀李珂刘铁军
- 关键词：心理状态就业意愿
- 经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎融合术后相邻节段退变被引量：4
- 2019年
- 目的对腰椎融合术后相邻节段退变患者采用经皮椎间孔镜技术治疗,观察椎间孔镜技术对此类患者的治疗效果。方法选取2014年8月至2017年11月行腰椎融合术后发生相邻节段退变的患者203例,采用经皮椎间孔镜技术进行治疗。收集所有患者临床资料,治疗前、出院时和治疗后3个月、6个月,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分评价腰椎功能恢复情况、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评分评价腰椎功能改善情况,随访12个月,采用改良Macnab标准评价术后总体疗效。结果 203名患者的手术时间为(53.24±4.58)min,术中出血量为(10.20±1.05)ml,住院时间为(7.2±1.3)d。治疗后6个月2例患者失访。出院时、治疗后3个月、治疗后6个月患者的JOA评分、VAS评分及ODI指数均显著优于治疗前(P<0.01);且随时间延长,JOA评分逐渐增高,VAS评分、ODI指数逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1年,改良Macnab评价优为164例,良为21例,可为10例,差为6例,总优良率为92.04%。结论经皮椎间孔镜技术能够明显改善融合术后相邻节段退变的情况,减轻腰椎疼痛感,且患者术后腰椎功能恢复良好。
- 刘祖耀李强李富王宏庆李珂孙凤龙
- 关键词：相邻节段退变腰椎融合术视觉模拟评分OSWESTRY功能障碍指数
