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艾滋病肺孢子菌肺炎患者合并巨细胞病毒共感染的危险因素分析被引量：2: 2022年; 目的探讨艾滋病(AIDS)肺孢子菌肺炎(PCP)患者合并巨细胞病毒(CMV)血症的危险因素及转归。方法回顾性分析2020年1—12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的337例AIDS-PCP患者。根据入院时CMV-DNA是否阳性,分为CMV血症组和非CMV血症组,分析不同组别患者的人口学特征、临床症状、实验室资料、合并机会性感染、治疗转归等,并采用logistic回归分析AIDS-PCP患者合并CMV血症的危险因素。结果337例AIDS-PCP患者中,合并CMV血症者144例(42.7%),单因素分析显示pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞数(N)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、真菌(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)、CD4^(+)T淋巴细胞(CD4细胞)计数是危险因素,多因素logistic回归分析发现低PaO_(2)、低ALB及低CD4细胞水平是PCP-AIDS患者合并CMV血症的独立危险因素。CMV血症组患者的28 d病死率(34.0%)明显高于非CMV血症组(19.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AIDS-PCP患者合并CMV的发生率、死亡率较高,低PaO_(2)、低ALB、低CD4细胞水平是其独立危险因素,此类AIDS-PCP患者需注意CMV-DNA的筛查,早诊断、早治疗,尽可能提高患者生存率。; 杨红红孟慧玲李明丹白艳何坤刘敏; 关键词：艾滋病肺孢子菌肺炎巨细胞病毒共感染

艾滋病患者31天内非计划重复入院原因分析: 2022年; 艾滋病患者免疫功能低下,易合并各种病原菌的感染,且ART药物不良反应较多,导致此类患者非计划重复入院,尤其是31天内非计划重复入院率普遍较高。但目前针对AIDS患者非计划重复入院率以及影响因素分析的相关研究较少,本研究旨在降低此类患者短时间内非计划重复入院率,为减轻患者经济负担提供参考依据。1对象与方法1.1对象。; 吴玉珊李明俊何坤刘倩张声恋黄皓陈耀凯刘敏; 关键词：艾滋病

治疗前耐药的HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果被引量：1: 2022年; 随着ART的开展,HIV/AIDS患者的病死率大大降低,但耐药发生率却逐年升高。治疗前耐药(Pretreatment drug resistance,PDR)是指未启动ART的HIV/AIDS患者,在ART之前已具有耐药性的HIV毒株。据估计,全球PDR发生率在5%~20%,在资源有限地区约为6.6%,其中亚洲约为7.6%。本研究分析了重庆市发生了PDR的HIV/AIDS患者对ART方案及疗效评价,为PDR患者治疗方案的选择提供参考。; 杨红红曾琴何坤吴玉珊刘倩李明俊刘敏; 关键词：艾滋病耐药抗病毒治疗

艾滋病合并格林-巴利综合征1例被引量：2: 2019年; 人类免疫缺陷病毒(HIV)相关性多发性神经病变已成为HIV感染最常见的神经系统并发症,是世界范围内发生神经病变的主要危险因素之一[1]。因此,HIV被视为神经疾病患者的潜在原因。根据感染阶段,HIV感染可见多种类型外周神经病变。格林-巴利综合症(Guillain-Barre syndrome)是一种罕见的急性炎症性免疫介导的外周神经系统疾病。现就我院收治1例艾滋病合并格林-巴利综合症的病例进行报道,并结合相关文献进行分析。; 何坤陈耀凯刘敏吴玉珊; 关键词：艾滋病格林-巴利综合症神经系统疾病

艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎73例的临床特征及预后影响因素分析: 目的分析艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎(cytomega-lovirus retinitis,CMVR)患者的临床特点及其预后影响因素。方法收集2016年1月至2019年12月重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为艾滋病合并C...; 何坤姜雪松胡琴霍琴石峰刘敏; 关键词：艾滋病巨细胞病毒性视网膜炎预后

重庆市初治HIV感染者基线病毒载量、CD4^(+)T细胞水平在新型冠状病毒感染疫情下的变化被引量：5: 2023年; 目的分析近3年重庆市初治HIV感染者人口学特征,明确基线病毒载量、CD4^(+)T细胞免疫水平及相关影响因素,了解新型冠状病毒感染疫情下上述指标是否发生变化。方法收集2019年1月—2021年12月确诊HIV感染且在重庆市公共卫生医疗救治中心初始启动抗病毒治疗患者的人口学信息及临床数据,以年份分组,用SPSS 25.0软件对比分析。结果共纳入HIV初治患者3573例,男性2814例(78.8%),年龄中位数45.9岁,同性性传播总占比28.4%(1016例),呈逐年降低趋势,从2019年30.9%下降到2021年25.2%(P<0.05)。基线HIV RNA中位数5.1 log_(10)拷贝/mL,1887例(52.8%)≥5.0 log_(10)拷贝/mL,呈逐年增高趋势,从2019年5.0 log_(10)拷贝/mL上升到2021年5.2 log_(10)拷贝/mL,且HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL占比也逐年递增(P均<0.05)。CD4^(+)T细胞中位数158个/μL,2205例(61.7%)≤200个/μL,年度间未见显著差异。HIV RNA≥5.0 log_(10)拷贝/mL组较<5.0 log_(10)拷贝/mL组男性占比更高,年龄更大(P均<0.05),异性性传播占比更高,且CD4^(+)T细胞中位数95.0个/μL,显著低于非高病毒载组210.5个/μL(P<0.05)。结论重庆市HIV初治患者普遍存在基线高病毒载量与极低CD4^(+)T细胞免疫水平,尤其易发生在老年、男性、异性性传播感染者,且新型冠状病毒感染疫情下基线病毒载量有增高趋势,需加大对该群体的宣教力度,早筛查、早诊断、早治疗。; 夏义敏漆维炜何坤李明俊刘倩刘敏; 关键词：高病毒载量同性性行为

获得性免疫缺陷综合征患者使用激素诱发卡波西肉瘤1例被引量：1: 2022年; 卡波西肉瘤(KS)是一种软组织恶性多发性色素性血管肉瘤,是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者常见的机会性肿瘤。KS病因尚未完全明确,学者们认为可能与病毒感染、细胞因子、免疫状态等有关,免疫功能失调似乎是所有分型KS发展的共同因素[1]。国外不少文献报道使用糖皮质激素可诱发非AIDS患者出现KS[2]。免疫功能低下的AIDS患者长期使用激素,KS发生的概率似乎更高,但目前国内外尚无此类报道。现就我院收治的1例AIDS患者,在未启动抗HIV治疗情况下长时间使用激素后诱发KS的病例进行报道。; 何坤张辉芬刘倩石峰李明俊吕亮刘敏; 关键词：卡波西肉瘤糖皮质激素获得性免疫缺陷综合征

HIV感染者接受长期抗病毒治疗后CD4^(+)T平台期水平及影响因素分析被引量：4: 2023年; 目的了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者长期接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)后CD4^(+)T进入平台期水平及影响因素。方法以重庆市公共卫生医疗救治中心感染科诊治,截止2021年12月连续ART超过8年且HIV RNA<200拷贝/mL患者为研究对象,回顾性收集年龄、ART方案、各时间点CD4^(+)T计数等,统计CD4^(+)T增长,分析影响平台期CD4^(+)T的因素。结果纳入766例ART超过8年患者,平台期CD4^(+)T中位数394.0(292.0,507.0)个/μL,其中66例(8.6%)为重度免疫重建不良(suboptimal immune responders, SIR),CD4^(+)T<200个/μL;458例(59.8%)≥350个/μL,198例(25.8%)≥500个/μL。以基线CD4^(+)T分组(CD4^(+)T<200,200~349,350~499,≥500个/μL),各组平台期CD4^(+)T及较基线增长值均存在统计学差异(P<0.05)。以年龄分组,青少年平台期CD4^(+)T 403(306,519)个/μL,显著高于中老年组(P<0.05)。单因素分析显示重度SIR组年龄大于44岁患者占比显著高于非重度SIR组(P<0.01),基线CD4^(+)T<100个/μL患者占比重度SIR组(54.5%)显著高于非重度SIR组(17.6%,P<0.05)。多因素分析显示年龄>44岁(OR=2.061,95%CI:1.157~3.672)、基线CD4^(+)T<100个/μL(OR=4.803,95%CI:2.767~8.340)与平台期重度SIR相关(P<0.05)。结论本组HIV感染者平台期CD4^(+)T普遍较低,中年与老年患者启动ART时基线CD4^(+)T低于100个/μL发生平台期重度SIR的风险更大;早筛查、早治疗是防控重度SIR发生的关键。; 姜海东袁婧漆维炜何坤杨红红刘敏; 关键词：人类免疫缺陷病毒基线

常规病理学镜检、抗酸染色镜检及TB-DNA在浅表淋巴结结核诊断中的价值: 2024年; 目的:评价病变淋巴结病理组织的抗酸染色镜检(简称“抗酸染色”)、常规病理学镜检(简称“病理镜检”)和TB-DNA检查在浅表淋巴结结核中的诊断价值,旨在寻求最佳的浅表淋巴结结核诊断方法。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2022年1—9月重庆市公共卫生医疗救治中心因浅表淋巴结肿大而接受淋巴结活检且均在门诊随访3个月以上的114例患者基本信息、活检方式,以及每例患者取1枚淋巴结活检病理组织的抗酸染色、病理镜检、TB-DNA等资料。以最终临床诊断为参照标准,比较不同方法的检测效能。结果:114例淋巴结肿大患者中,病理组织TB-DNA检查阳性率[80.7%(92/114)]明显高于抗酸染色[2.6%(3/114)],差异有统计学意义(χ^(2)=142.935,P=0.000),低于病理镜检阳性率[91.2%(104/114)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.235,P=0.022);联合病理镜检的阳性率[98.2%(112/114)]明显高于TB-DNA和病理镜检,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.627,P=0.000;χ^(2)=5.630,P=0.018),最终104例患者诊断为淋巴结结核,10例诊断为非结核病变。104例淋巴结结核患者中,36例(34.6%)入院前未接受过抗结核治疗的患者和68例(65.4%)院外接受过抗结核治疗患者的病理镜检阳性率分别为88.9%(32/36)和95.6%(65/68),TB-DNA阳性率分别为80.6%(29/36)和91.2%(62/68),差异均无统计学意义(χ^(2)=0.785,P=0.376;χ^(2)=1.554,P=0.213);79例(76.0%)行超声引导下穿刺活检的患者和25例(24.0%)行手术切除病灶活检患者的病理镜检阳性率分别为96.2%(76/79)和84.0%(21/25),TB-DNA阳性率分别为89.9%(71/79)和80.0%(20/25),差异均无统计学意义(χ^(2)=2.770,P=0.096;χ^(2)=0.910,P=0.340)。114例患者以最终临床诊断为参照标准,抗酸染色、病理镜检和TB-DNA的敏感度分别为2.9%(3/104)、93.3%(97/104)和87.5%(91/104),特异度分别为100.0%(10/10)、30.0%(3/10)和90.0%(9/10),一致率分别为11.4%(13/114)、87.7%(100/114)和80.7%(92/114),Kappa值; 曾琴曾凡清何坤杨红红刘敏; 关键词：结核淋巴结临床实验室技术

管理非酒精性脂肪性肝病，危险人群要筛查——ASL／EASD／EASO《非酒精性脂肪性肝病的管理指南》解读（一）: 2016年; 今年4月，欧洲肝脏研究学会（ASL）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）以及欧洲肥胖症研究学会（EASO）共同发布了《非酒精性脂肪性肝病的管理指南》（以下简称《指南》），目的是为非酒精性脂肪性肝病的诊断、治疗以及随访提出临床指导。那么，《指南》究竟提出哪些建议？本刊为你详细介绍。; 宋凌鲲何坤; 关键词：非酒精性脂肪性肝病管理指南欧洲糖尿病研究协会 EASD ASL

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何坤

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