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收肌管阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换患者术后镇痛的效果被引量：22: 2016年; 目的评价收肌管阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换患者术后镇痛的效果。方法择期行单侧全膝关节置换术患者60例，性别不限，年龄65～80岁，体重40～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组（n＝20）：单次收肌管阻滞联合浸润麻醉组（A组）、单次股神经阻滞联合浸润麻醉组（F组）和单次浸润麻醉组（I组）。A组和F组麻醉诱导前分别在超声引导下行收肌管阻滞和股神经阻滞（0.5%罗哌卡因20 ml），完成神经阻滞后，所有患者均行全麻下喉罩通气，假体安装完毕后罗哌卡因膝关节周围局部浸润（0.2%罗哌卡因50 ml）。术后第1天早上开始每6 h口服1粒氨酚羟考酮胶囊。VAS评分〉5分，肌肉注射曲马多100 mg进行补救镇痛。于术后4、8、24、48和72 h时记录静态和动态VAS评分，测定股四头肌肌力，记录镇痛药物的使用情况及不良反应的发生情况。结果与I组比较，F组和A组术后4、8和24 h时静态和动态VAS评分降低，术后曲马多用量降低（P〈0.05）；A组和I组术后4和8 h时股四头肌肌力高于F组（P〈0.05）。3组患者均无严重不良反应发生。结论收肌管阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换术患者术后镇痛效果确切，且对股四头肌肌力影响小。; 丁煌周妙苗崔珊珊张宗泽王焱林柯剑娟; 关键词：神经传导阻滞股神经镇痛

全膝关节置换术后镇痛方法的研究进展被引量：29: 2016年; 全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）可有效地根除晚期膝关节病痛,提高患者的生活质量。然而,大多数 TKA 患者会经历不同程度的术后疼痛[1],直接对膝关节功能锻炼和康复造成不利影响,也可能发展成慢性疼痛综合征[2]。围术期疼痛控制不足与不良事件包括心肌缺血和梗死、肺功能受损、麻痹性肠梗阻、尿潴留、血栓栓塞等密切相关,会延长康复时间,降低患者满意度[3]。目前有多种方法可用于 TKA 术后疼痛控制,包括全身应用药物镇痛、椎管内镇痛、外周神经阻滞、冷敷疗法、多模式镇痛等。本文就TKA 术后镇痛方法作一综述。; 丁煌周秒苗柯剑娟; 关键词：术后疼痛控制镇痛方法膝关节功能锻炼慢性疼痛综合征麻痹性肠梗阻外周神经阻滞

双胎妊娠合并Stanford A型主动脉夹层患者麻醉管理1例被引量：2: 2019年; 妊娠合并主动脉夹层是妊娠期罕见的并发症,病情危重、母婴病死率高、麻醉管理难度大。报道1例双胎妊娠合并Stanford A型主动脉夹层患者同期行剖宫产和CPB开胸手术的麻醉和手术经过,为此类患者的麻醉管理提供参考。对于此类患者,术前需充分镇痛并适当控制血压,麻醉诱导力求平稳避免血压剧烈波动导致动脉瘤破裂。术中经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)、BIS、脑局部血氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, SCO2)等监测可以很好地指导麻醉管理,加快患者术后康复。术后多学科合作治疗也是提高母儿生存率的重要手段。; 陈超杨胜凤王正刚丁煌李梦云冯晓波郭唐曦柯剑娟; 关键词：妊娠主动脉夹层麻醉经食管超声心动图

右美托咪定在小儿心脏手术麻醉中的应用研究进展被引量：4: 2018年; 背景右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂，目前广泛用于临床麻醉和ICU镇静，但在小儿的应用尚处于探索阶段，用于小儿心脏手术麻醉的安全性和有效性有待进一步证实。目的综述国内外近年有关Dex在小儿心脏手术麻醉中的应用研究，为临床合理用药和科学研究提供参考。内容概述不同年龄阶段小儿Dex的药代动力学特点及CPB对小儿Dex代谢的影响，重点讨论Dex在介入心脏手术和心脏直视手术中对患儿各项生理功能的影响。趋向随着临床研究的深入，Dex在小儿心脏手术领域可能有广阔的应用前景。; 陈超丁煌柯剑娟; 关键词：小儿心导管检查心脏手术

胸腔镜肺叶切除术患者麻醉诱导前及手术结束时静注纳美芬临床观察被引量：3: 2017年; 目的观察胸腔镜肺叶切除术患者麻醉诱导前2 min及手术结束时静注纳美芬的临床效果。方法 80例择期行胸腔镜肺叶切除术患者随机分为I+A组、I组、A组、C组各20例,I+A组麻醉诱导前2 min及手术结束时均静注纳美芬0.15μg/kg,I组于麻醉诱导前2 min静注纳美芬0.15μg/kg,A组于手术结束时静注纳美芬0.15μg/kg,C组静注与I+A组等量生理盐水。观察各组快速推入舒芬太尼诱导时呛咳反应发生率,记录各组麻醉诱导前(T0)、插管时(T_1)、插管后5 min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10 min(T_4)的MAP、HR、SpO_2,比较各组拔管时间、拔管后10 min Ramsay评分、VSA评分。结果 I+A组发生呛咳1例(5%),I组为0例,A组为7例(35%),C组为8例(40%),I+A组、I组分别与A组、C组比较,P均<0.05。与A组、C组比较,I+A组和I组T_1时点MAP、HR降低(P均<0.05);与I组、C组比较,I+A组和A组T_3时点MAP、HR降低(P均<0.05);与同组T0时点比较,I+A组T_1~T_4时点SpO_2降低,I组T_3时点MAP、HR及T_1~T_3时点SpO_2升高,A组T_1时点MAP、HR升高及T_1~T_4时点SpO_2降低,C组T_3时点MAP及T_1、T_3、T_4时点HR升高和T_2~T_4时点SpO_2降低,P均<0.05。与I组、C组比较,I+A组和A组拔管时间短、Ramsay评分高(P均<0.05)。结论全麻诱导前2 min及手术结束时静注小剂量纳美芬,可以降低插管期呛咳反应发生率,有利于维持麻醉诱导和手术结束时血流动力学平稳,缩短患者苏醒时间和拔管时间。; 秦小岚李梦云崔珊珊丁煌柯剑娟冯晓波; 关键词：胸腔镜肺叶切除术纳美芬呛咳

收肌管阻滞联合膝关节后方浸润在前交叉韧带重建术后的作用被引量：5: 2016年; 目的:探讨超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润在膝关节镜下前交叉韧带重建术术后的镇痛作用和早期的康复作用。方法:行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者60例,随机均分为收肌管阻滞联合膝关节后方浸润组(A组,0.375%罗哌卡因30 m L进行收肌管阻滞、0.2%罗哌卡因50 m L进行膝关节后方浸润)和对照组(B组,0.9%生理盐水30 m L进行收肌管阻滞、0.9%生理盐水50 m L膝关节后方浸润),观察2组患者术后2、4、8、24及48 h膝关节的静息时和活动时视觉模拟疼痛评分(VAS),比较2组患者术后24 h和48 h的膝关节活动度及患肢首次行主动直腿抬高时间及术后使用镇痛药物的不良反应。结果:术后2、4、8、24及48 h,A组患者的静息痛、活动痛VAS评分低于B组、主动膝关节活动度优于B组(P<0.05或P<0.01);2组患者均在术后早期能够进行直腿抬高锻炼,但首次直腿抬高时间比较,差异无统计学意义(P=0.077)。结论:超声引导下收肌管阻滞联合膝关节后方浸润可以为膝关节镜前交叉韧带手术患者提供良好的术后镇痛效果及术后康复。; 周妙苗丁煌柯剑娟; 关键词：前交叉韧带重建术术后镇痛

组蛋白乙酰化／去乙酰化在神经病理性疼痛中的作用机制被引量：1: 2016年; 背景神经病理性疼痛（neuropathic pain，NP）的治疗，因其不仅受神经损伤的影响，还受损伤相关的二次损伤影响，成为世界性难题。组蛋白去乙酰化酶抑制剂（histone deacetylase inhibitor，HDACI）被临床证实具有稳定情绪的作用，亦与神经保护及抗炎作用有关，但HDACI的具体作用机制目前尚不很清楚。目的探讨组蛋白乙酰化／去乙酰化在NP中的作用机制。内容对HDACI在NP中的作用及临床应用问题进行综述，重点讨论HDACI的神经保护作用及抗炎作用。趋向HDACI在治疗NP疾病中具有较好的前景。但是，HDACI发挥神经保护及神经生长作用的机制尚有待进一步研究。; 丁煌崔珊珊柯剑娟; 关键词：神经病理性疼痛组蛋白乙酰化组蛋白去乙酰化

糖尿病因素对腺苷后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：5: 2018年; 目的探讨糖尿病因素对腺苷后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法成年雄性SD大鼠，体重230-260 g，采用高脂饲料喂养＋腹腔注射l%链脲佐菌素-柠檬酸盐缓冲液35 mg/kg制备2型糖尿病模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠18只，采用随机数字表法分为3组（n＝6）：假手术组（DS组）、缺血再灌注组（DI/R组）和腺苷后处理组（DAP组）；另取非糖尿病大鼠18只，采用随机数字表法分为3组（n＝6）：假手术组（NS组）、缺血再灌注组（NI/R组）和腺苷后处理组（NAP组）。采用结扎冠状动脉左前降支30 min，再灌注2 h的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。于再灌注2 h时，采集股静脉血样，采用ELISA法测定血浆cTnI和CK-MB的浓度；然后处死大鼠，取心脏测定心肌缺血体积和心肌梗死体积。结果非糖尿病大鼠和糖尿病大鼠心肌缺血再灌注后血浆CK-MB和cTnI的浓度升高，心肌梗死体积百分比升高。腺苷后处理可显著降低非糖尿病大鼠和糖尿病大鼠血浆CK-MB和cTnI的浓度以及心肌梗死体积百分比（P〈0.05）。与NAP组比较，DAP组血浆CK-MB和cTnI的浓度升高，心肌梗死体积百分比升高（P〈0.05）。结论糖尿病因素可减弱腺苷后处理对大鼠的心肌保护作用。; 陈超柯剑娟丁煌胡成俊冯晓波王焱林李梦云; 关键词：腺苷缺血后处理心肌再灌注损伤

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丁煌

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