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剑突下单孔胸腔镜肺部手术的操作技巧和经验被引量：7: 2020年; 胸部手术后因为肋间神经损伤导致的顽固性切口疼痛一直是困扰普通胸外科手术的难题,由于剑突下切口具有可以避免因肋间神经损伤而引起的疼痛,并且可同时完成双侧肺部手术和前纵隔肿瘤切除术等特点,减轻了手术创伤,提高患者术后生活质量,为此剑突下单孔胸腔镜技术应运而生[1-4]。2014年,刘家全等[1]报道了经剑突下单孔胸腔镜(Subxiphoid Uniportal Video-assisted Thoracoscopic Surgery,SVATS)肺叶切除手术,进一步推动了剑突下切口的临床应用。在此,笔者将对SVATS肺部手术的操作技巧、适应证、相关特点等一系列问题进行探讨。; 施哲蒋雷; 关键词：肺部手术肋间神经单孔胸腔镜剑突下术后生活质量切口疼痛

全肺切除术后综合征1例被引量：2: 2016年; 全肺切除术后综合征（postpneumonectomysyndrome，PPs）是全肺切除术后一种较少见的远期并发症。对于此类并发症，保守治疗几乎无效，通常需要外科手术治疗。近期，我们成功采用金属支气管支架置入术治疗1例全肺切除术后综合征，现报道如下。; 施哲厉传艺江森姜格宁陈昶; 关键词：术后综合征全肺切除气管支架置入术远期并发症保守治疗肺切除术后

数字化胸腔引流系统用于肺部手术后难治性持续性漏气的疗效观察被引量：15: 2017年; 背景与目的术后持续性肺漏气是肺部手术后最常见的并发症之一。数字化胸腔引流系统(digital drainage system,DDS)被认为具有准确、客观、舒适、患者耐受性好、经济等优点。本研究旨在总结DDS用于肺部手术后难治性持续性大量漏气的临床疗效。方法术后5天和7天分别是胸腔镜和开胸术后持续性肺漏气(prolonged air leak,PAL)的界限;本研究将难治性持续性大量漏气定义为达到PAL时间2倍及以上且漏气持续达2度以上,可伴有明显皮下气肿或纵隔气肿等相关并发症。2016年1月-2016年12月间,应用数字化胸腔引流系统结合胸膜固定术治疗符合上述标准的病例共8例,收集相关临床资料并总结分析。结果本组病例中肺叶切除术6例,肺段切除2例。平均术后持续漏气(17.3±5.1)d,DDS平均使用时间(5.6±3.7)d。平均术后引流量(3,550.6±1,881.1)mL。应用DDS前后的平均引流量为(2,615.6±1,741.2)mL和(935.0±242.7)mL。平均住院时间(18.1±5.0)d。结论数字化胸腔引流系统用于肺部手术后难治性持续性大量漏气安全可行,可提供更大的负压吸引值,从而促使患肺复张为后继的胸膜固定术创造条件,并缩短引流天数和住院时间。; 陈东来西尔买买提.卡德尔施哲金宇星陈昶; 关键词：肺切除

不插管麻醉在剑突下单孔胸腔镜手术中的临床实践被引量：4: 2020年; 目的探讨不插管麻醉在剑突下单孔胸腔镜手术中的可行性和安全性。方法收集同济大学附属上海市肺科医院2019年4月至2020年4月完成的60例不插管麻醉在经剑突下单孔胸腔镜手术中的病例资料。对围手术期并发症及处理措施、术后恢复和住院时间等情况进行分析总结,对不插管麻醉在剑突下单孔胸腔镜手术中的安全性和可行性进行评估。结果60例患者均在不插管麻醉下行剑突下单孔胸腔镜手术,包括肺叶切除术21例、肺段切除术7例、肺楔形切除术24例、胸腺切除术8例;肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术、胸腺切除术的手术时间分别为(71.8±25.7)min、(68.9±27.3)min、(41.5±11.1)min、(103.9±22.3)min,术中出血量分别为(47.6±18.4)ml、(45.6±16.8)ml、(26.5±13.3)ml、(65.8±24.5)ml;其中29例(48.3%)术中需要放置口咽通气道、17例(28.3%)出现术中低血压、9例(15.0%)发生心律失常,无术中知晓事件发生,4例(6.7%)发生术后并发症,无严重不良事件发生;平均住院时间(7±4.0)d。结论不插管麻醉在经剑突下入路单孔胸腔镜手术中具有可行性和一定优势,更多支持证据尚需大规模临床对照研究。; 陈志刚施佳敏施哲蔡剑桥朱余明戴丽华吕欣蒋雷; 关键词：普胸手术

一种胸腔镜手术定位系统: 本实用新型公开了一种胸腔镜手术定位系统，包括：胸腔镜本体；与胸腔镜本体连接的显示屏；设置在胸腔镜本体前端的定位信号发出极，定位信号发出极与信号发生源连接；用以接收定位信号发出极发出的定位信号的若干信号探测极；与若干信号探...; 施哲陈昶姜格宁; 文献传递

一种切割缝合器用引导器: 本实用新型公开了一种切割缝合器用引导器，包括引导本体，其特征在于，所述引导本体包括引导部和用于穿过组织狭小间隙的弧形穿过部，所述弧形穿过部设置在引导部的一端上；在所述引导部上沿其长度方向开设有用于引导切割缝合器的钉砧的引...; 施哲陈昶; 文献传递

引流管便捷打孔器: 本实用新型公开了一种引流管便捷打孔器，包括中部相互铰接的第一把手和第二把手，所述第一把手和第二把手的尾端为手抓部，所述第一把手的前端设置有可用于打不同孔径的打孔刀具，所述第二把手的前端至中部设置有供引流管套入固定的芯棒，...; 施哲陈昶姜格宁

多用途模块化胸骨重建组合假体系统行胸骨重建的临床应用效果被引量：4: 2018年; 目的探讨利用自行设计的多用途模块化胸骨重建组合假体系统行胸骨重建的应用效果。方法2016年6月和2017年8月同济大学附属上海市肺科医院胸外科对2例接受胸骨部分切除的患者利用自行设计的多用途模块化胸骨重建组合假体系统重建胸骨缺损。患者均为女性，年龄分别为48岁和72岁，原发病分别为胸骨体下部占位和前纵隔巨大肿瘤。均接受正中劈开胸骨部分切除重建术。多用途模块化胸骨重建组合假体系统包括胸骨柄、胸骨体上段、胸骨体下段、肋骨、锁骨等不同的模块，每个模块设计3～6种不同大小规格。使用时选取合适的模块拼接成胸骨假体。结果2例患者顺利完成手术，手术时间分别为240min和280min，术中出血量分别为100ml和400ml。术后分别随访18个月和4个月，胸骨重建愈合良好，无感染、积液、松动等，未发现局部复发和远处转移。结论多用途模块化胸骨重建组合假体系统用于2例胸骨缺损重建取得了良好的临床应用效果。; 王海峰肖勇金宇星施哲陈昶姜格宁; 关键词：胸骨骨重建假体和植入物

气动臂辅助单人单孔胸腔镜手术的应用评价被引量：5: 2017年; 目的评价气动臂辅助单人单孔胸腔镜手术应用效果评价。方法统计2016年10月期间上海市肺科医院胸外科单一治疗组应用气动臂辅助实施单人单孔各类胸腔镜肺手术40例相关临床资料，包括手术时间、出血量、术后并发症和住院时间。其中肺叶／肺段切除术23例作为观察组，与同期开展的30例助手扶镜的单孔胸腔镜肺叶／肺段切除术（对照组）进行比较。结果观察组术后平均住院（4．6±1．3）天，术后引流管留置时间（46．7±18．6）h；观察组和对照组手术时间分别（121．74±25．16）min、（119．7±14．26）min，术中出血量（91．74±32．88）ml、（89．00±41．22）ml，无统计学差异（P〉0．05）。结论气动臂辅助单人单孔手术中镜头视野和调整更为精准稳定，手术时间、出血量与常规助手扶镜的单孔胸腔镜手术相似，能节省人力资源，操作安全，可完成多类胸外科手术操作，值得有条件的单位推广。; 金宇星陈东来施哲厉传艺西尔买买提·卡德尔姜格宁陈昶; 关键词：胸腔镜手术

经剑突下与经肋间单孔胸腔镜胸腺切除术倾向性评分匹配对比研究被引量：7: 2021年; 目的对比分析经剑突下与经肋间单孔胸腔镜胸腺切除术的优势及安全性。方法纳入2014年10月至2019年12月期间在同济大学附属上海肺科医院胸外科行单孔胸腔镜全胸腺切除术治疗的308例胸腺上皮性肿瘤患者。术前均经影像学临床诊断为胸腺上皮性肿瘤,临床分期MasaokaⅠ-Ⅱ期,不合并肌无力症状。按照手术入路方式分为剑突下单孔胸腔镜胸腺切除术组(剑突组)和肋间单孔胸腔镜胸腺切除术组(肋间组),其中剑突组77例,男40例,女37例,年龄32~80岁,平均(58.0±11.8)岁;肋间组231例,男114例,女117例,年龄25~78岁,平均(54.8±11.4)岁。通过倾向性评分匹配法,对两组基线资料进行匹配,对比分析两组术后短期和长期疼痛指标。结果全组无死亡,所有患者均顺利完成全胸腺切除术,无中转开胸。经过倾向性评分匹配,共62对患者匹配成功,匹配后两组在性别、年龄、体质量指数、肺功能、合并症、病灶直径、病理类型、Masaoka分期、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。剑突组术后第1天疼痛视觉模拟评分、术后额外追加镇痛次数、术后疼痛持续时间≥3个月的患者比例均低于肋间组,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例剑突组患者术后出现肌无力症状,机械通气时间延长;其他均未出现严重围手术期并发症。结论剑突下单孔胸腔镜全胸腺切除术安全可行。相比肋间入路而言,剑突下入路具有不损伤肋间神经、术后疼痛(短期和长期)更轻的优势。; 蔡剑桥施哲吴亮陈志刚王瑾蒋雷; 关键词：单孔胸腔镜剑突下胸腺切除术

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