周明 作品数:8 被引量:48 H指数:4 供职机构: 中国科学技术大学 更多>> 发文基金: 安徽省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 一般工业技术 更多>>
血浆置换和免疫抑制剂联合治疗肺出血-肾炎综合征1例 被引量:1 2019年 肺出血–肾炎综合征(Goodpasture syndrome,GPS)是一种罕见但死亡率较高的自身免疫性疾病[1],病因不明,国外研究表明与流感病毒A感染、工业溶剂(烃类物质广泛接触)有关,国内资料报道与流感病毒、A组链球菌感染有关[2].GPS临床特征为反复咯血、肺部浸润、血尿和肾小球肾炎,多见于青壮年男性,病情凶险,常因窒息、呼吸衰竭或肾功能衰竭死亡.研究表明GPS患者的肺泡壁毛细血管基底膜和肾小球基底膜在Ⅱ型胶原蛋白上存在共同的抗原决定簇,抗体产生后沉积在肺和肾小球基底膜上起免疫反应,损伤肾小球[3].血浆置换能迅速清除GPS患者体内自身抗体和免疫复合物,恢复受累器官的功能[4].现将本院收治1例GPS患者的临床资料报告如下. 周明 应美爱 王敏 汪鹏关键词:肺出血-肾炎综合征 血浆置换 机采血小板储存损伤对临床疗效的影响 被引量:7 2019年 目的探讨机采血小板储存损伤与血小板输注临床疗效的关系。方法检测64份机采血小板的血小板聚集功能和P-选择素,对56例血液病患者给予64治疗量机采血小板输注,输注后24h进行外周血血小板计数,根据血小板增高指数(CCI)、血小板回收率(PPR)和出血好转情况判定输注效果,分析血小板储存损伤对其影响的相关性。结果 64治疗量机采血小板输注后,40例输注有效的CCI值为(16.0±5.5),24例无效的CCI值为(3.4±1.0);输注血小板最大聚集率在有效期内第2天~第5天的平均值±标准差(Mean%±SD%)、最小值(min%)~最大值(max%)为48.1±4.7(41.1~56.2)、38.1±3.5(31.2~43.1)、17.4±2.4(14.5~20.9)、9.6±3.3(5.8~19.9);血浆可溶性P-选择素在有效期内第2天~第5天含量(Mean±SD)ng/mL为(11.4±5.8)、(28.9±7.5)、(55.5±8.4)、(89.2±5.6)ng/mL;血小板聚集功能与血小板输注疗效呈正相关(r=0.892,P <0.01),血浆可溶性P-选择素浓度与血小板输注疗效呈负相关(r=-0.836,P <0.01),均有统计学意义。结论机采血小板保存期内的血小板损伤会影响血小板输注无效的发生率,医疗机构可结合临床输注效果制定血小板功能标准和规范,提升本地区的输血水平。 周明 陈洋 王敏 潘健 王慧茹关键词:机采血小板 血小板输注无效 交叉配型血小板在血液病患者移植后血小板输注无效中的应用 被引量:1 2023年 目的 探讨血小板抗体筛查及交叉匹配血小板对于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后免疫性血小板输注无效(PTR)患者的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年8月中国科学技术大学附属第一医院血液科接受过allo-HSCT后发生免疫性PTR患者16例,共输注单采血小板253次。根据血小板输注前交叉配型试验结果进行分组,结果阴性为配合性输注组(37次),阳性为非配合性输注组(216次);其中13例HLA-I类抗体阳性患者,根据输注前血小板交叉配型结果,分为HLA-I类抗体阳性配合性输注组(28次),HLA-I类抗体阳性非配合性输注组(158次)。以血小板输注后24小时血小板校正后增高指数(CCI)为衡量指标,分析不同输注策略对allo-HSCT后PTR患者血小板输注疗效的影响。结果 16例PTR患者,其中HLA-I类抗体阳性13例,HPA抗体阳性3例。配合性输注组血小板输注24 h-CCI和有效率分别为7.188(1.035,11.9)和62.16%,高于非配合性输注组0(0,3.546)和22.69%,差异有统计学意义(P<0.001);HLA-I类抗体阳性的PTR患者配合性输注组24h-CCI及有效率为7.722(2.118,13.41)、71.43%,明显高于非配合性输注组[0(-0.648,4.522)和25.32%],差异有统计学意义(P<0.001)。结论 交叉匹配的血小板输注可以明显提高alloHSCT后免疫性PTR患者血小板输注疗效。 完晓菊 陈洋 曹媛 李寅坤 李娟 雍家慧 韩丹丹 张媛媛 王慧茹 周明 蒋光明 廖艳秋 刘会兰关键词:人类白细胞抗原 血小板输注无效 异基因造血干细胞移植 血小板输注 血液病患者 HLA Ⅰ类抗体筛查预测血小板输注治疗的疗效 被引量:1 2023年 目的分析血液病患者HLAⅠ类抗体微珠反应的平均荧光强度(MFI)与血小板输注疗效的关系。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的68例血液病患者的临床资料,及血小板输注前HLAⅠ类抗体MFI情况。依据血小板输注后24 h血小板计数增高指数(CCI)判定血小板输注疗效,并将患者分为有效组和无效组,logistic多因素回归模型分析血小板输注效果的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。根据AUC计算约登指数和其最大值,采用ROC曲线分析HLAⅠ类抗体对血小板输注无效(PTR)的预测作用。结果68例患者HLA抗体检测后输注血小板128次,其中有效输注98次,输注有效率76.56%,血小板无效输注30次,PTR发生率23.44%。单因素分析显示有效组和无效组在性别构成、HLAⅠ类抗体阳性占比、HLAⅡ类抗体阳性占比输注前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示HLAⅠ类抗体阳性为PTR危险因素(OR=9.64,95%CI:2.73~34.08,P<0.001);Pearson相关性检验得出HLAⅠ类抗体MFI与24 h CCI呈负相关(r=-0.369,P<0.01);根据所建立的预测模型绘制ROC曲线,曲线下面积为0.759(95%CI:0.619~0.898)。通过AUC计算约登指数最大值并得出最大截断值为MFI=531.6,灵敏度为75.00%,特异度为81.25%。结论HLAⅠ类抗体MFI作为预测血小板输注疗效的重要指标,可为临床选择合适血小板输注提供参考。 周明 蒋光明 廖艳秋 王慧茹 完晓菊 陈洋 曹媛 李寅坤 李娟 雍家慧 韩丹丹 张媛媛 刘磊 刘会兰关键词:血小板输注无效 1例脐血移植植入失败伴免疫性血小板输注无效MDS患者报告 2023年 1病例资料患者,35岁,女性,因“乏力,全血细胞减少”入院,追溯病史,2012年6月于苏州大学第一附属医院血液科诊断为骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)非特指型。口服环孢菌素和雄激素治疗,病情曾相对稳定,不依赖输血,血型B型Rh(D)阳性,孕2产2。2017年患者第二次怀孕后病情进展,需要依赖血小板和红细胞输注支持。2020年12月,病情进一步恶化,输血频繁。抗HLA-I类和Ⅱ类抗体的平均荧光强度(meanfluorescenceintensity,MFI)分别为8474.2和256.9(LABScreen混合试剂盒,One Lambda,加利福尼亚州卡诺加公园,美国),无血小板抗原(human platelet antigens, HPA)抗体。 韩丹丹 完晓菊 陈洋 应美爱 蒋光明 周明 王慧茹 刘会兰关键词:脐血移植 抗HLA抗体 血浆置换 血小板输注无效 溶胶——凝胶(sol-gel)过程化学和无机新材料 被引量:11 1991年 材料性能的改进和完善以及新材料的开发,要求对材料制备的超结构过程加以控制,化学越来越深入地卷入无机非金属材料的设计和过程控制中。本文结合一些具体实例综述了以sol-gel技术为主的化学手段在材料科学中产生的影响和由此带来的新思维。在现有研究结果的基础上,提出了sol-gel技术的一些重要应用方向以及若干材料科学家与化学家可携手合作的机会。 周明 孟广耀 彭定坤关键词:溶胶 凝胶 非金属材料 微柱凝胶技术检测O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性Meta分析 被引量:10 2019年 目的探讨微柱凝胶技术(MGT)检测孕妇血清Ig G抗体效价和新生儿溶血病(HDN)的相关性,为临床治疗和预防HDN提供参考依据。方法通过计算机检索国内外的数据库:Pub Med,EMBASE,中国知网,万方数据库以及维普中文科技期刊数据库,并且语种不限,纳入符合标准的病例对照研究,然后应用Stata 11.0软件对数据进行分析处理,合并优势比(OR)和95%的可信区间(95%CI),并且对相关数据进行异质性检验和发表偏倚的评价。结果本研究共计纳入15篇,9 452例病例。设定Ig G效价<64为正常参考值,孕妇血清Ig G抗A(B)效价≥64且<128,其血型不合胎儿发生ABO-HDN的相关性为:OR=8.76,95%CI=4.44~17.28,P=0.000、Ig G效价≥128且<256,ABO-HDN的相关性为:OR=22.74,95%CI=13.14~39.34,P=0.001、Ig G效价≥256且<512,ABO-HDN的相关性为:OR=54.54,95%CI=29.49~100.85,P=0.000、Ig G效价≥512,ABO-HDN的相关性为:OR=163.70,95%CI=90.21~297.07,P=0.009、Ig G效价≥64,ABO-HDN的相关性为:OR=29.72,95%CI=16.11~54.85,P=0.000。结论Ig G抗A(B)效价的阳性率与HDN的发病率有密切的相关性,从结果可以看出随着孕妇的Ig G抗A(B)效价的增高,HDN的发生率就越高,定期检测O型孕妇体内的Ig G抗A(B)效价的水平可以及早进行针对性治疗预防HDN的发生。 陈洋 王慧茹 周明 李娟关键词:微柱凝胶技术 新生儿溶血病 IGG抗体效价 O型血孕妇 孕产妇Rh血型系统抗体检测和临床意义分析 被引量:18 2020年 目的探讨产妇Rh血型系统抗体的检出特点,分析其与新生儿溶血病之间的关系并制定临床输血应对策略。方法选取2016年10月至2018年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)孕产妇红细胞不规则抗体筛选试验阳性的血标本,根据抗体的Ig类型应用抗球蛋白法或微柱凝胶抗球蛋白法,鉴定受检血清(血浆)与谱细胞及自身红细胞的反应结果;检测Rh血型抗体的效价、免疫球蛋白类型及37℃反应性以明确其临床意义;孕产妇受检红细胞D、C、E、c、e抗原采用单克隆抗-D、抗-C、抗-E、抗-c、抗-e试剂鉴定其Rh血清学分型;新生儿标本进行溶血病三项试验,鉴定新生儿放散液的抗体与其母亲血清(血浆)中是否有相同,分析妊娠史、输血史与抗体产生的相关性。结果从4 680例住院孕产妇备血标本中共检出Rh血型抗体56例,检出率为1.20%,其中有妊娠史者48例,输血史者6例;Rh血型抗体的特异性为:抗-E 33例(58.92%)、抗-D 10例(17.86%)、抗-c 7例(12.50%)、抗-cE 5例(8.93%)、抗-C 1例(1.79%);血型抗体的免疫球蛋白类型主要为IgG或IgG+IgM类,间接抗球蛋白试验37℃下均可与相应抗原的红细胞凝集反应,抗体效价介于1~512;10例新生儿溶血病血清中抗体与其母亲相同。结论女性因妊娠或输血等免疫刺激是Rh血型抗体产生的主要原因,来自母体的Rh血型抗体可导致Rh-HDN,应增加孕产夫妇RhCE抗原常规检测并同型输血,可有效降低意外抗体的产生概率。 周明 王慧茹 陈洋 王敏 潘健关键词:RH-HR血型系统 COOMBS试验 不规则抗体