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感染后机化性肺炎临床诊断及治疗分析被引量：7: 2019年; 目的分析感染后机化性肺炎的临床诊断及治疗特点。方法搜集2005年1月-2017年12月清华大学附属垂杨柳医院呼吸内科诊断的感染后机化性肺炎患者16例,同时在Pubmed数据库、中国知网数据库检索感染后机化性肺炎患者54例,共计70例,搜集临床资料并进行回顾性分析。结果感染后机化性肺炎常见临床表现为发热、咳嗽及气短,肺部影像常见斑片实变,可伴有磨玻璃、结节影。12例经气管镜活检诊断,10例经皮肺活检诊断,48例外科肺活检诊断。病原菌确诊:血清及尿抗原检测41例,外科肺活检20例,肺泡灌洗检测7例,咽拭子核酸检测5例,痰培养2例。引起机化性肺炎的常见病原菌依次为病毒、新型隐球菌、军团菌、支原体及分枝杆菌。明确诊断后,61例抗感染同时加用全身糖皮质激素,59例好转,2例死亡,余9例单纯抗感染后症状好转,未再给予特殊治疗,出院随访。结论单纯依据临床症状及胸部CT诊断感染后机化性肺炎极易被误诊;对于抗感染无效、或好转后病情再度加重、或抗感染后影像学吸收不佳的肺炎患者,应高度警惕感染后机化性肺炎可能;经皮肺穿刺及气管镜活检对于部分机化性肺炎患者可做出诊断,但因取材小,大部分患者仍需依赖于外科肺活检。如能及时诊治,大部分感染后机化性肺炎预后良好。; 何彦侠李秀业熊鑫吴文杰薛兵

用于测试轮胎空腔噪声的装置及方法: 本发明公开了一种用于测试轮胎空腔噪声的装置及方法，所述轮胎安装在车轮上，所述用于测试轮胎空腔噪声的装置包括：噪声传感器，所述噪声传感器设在所述车轮的轮辋上；记录器，所述记录器设在所述车轮的辐板上且与所述噪声传感器进行通讯...; 危银涛周福强杨永宝王鹏斌薛兵何园; 文献传递

抗菌药物诱发急性溶血性贫血临床特点分析被引量：3: 2020年; 目的:探讨临床常用抗菌药物诱发溶血性贫血的特点。方法:回顾某科发生的头孢唑肟引起溶血性贫血2例患者临床资料,同时在MEDLINE光盘数据库、中国知网中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库及万方数据库检索,搜集114例抗菌药物诱发溶血性贫血病例资料,分析其临床及实验室特点。结果:共搜集116例抗菌药物引起溶血性贫血病例,儿童50例,成人66例。报道最多抗菌药物为头孢菌素,其次为青霉素及磺胺类抗菌药物,喹诺酮类及大环内酯类抗菌药物引起溶血性贫血亦有散在病例报道。溶贫发生时抗菌药物应用时间最短为5 min,最长为21 d,69.8%发生在抗菌药物应用1周内。临床症状不典型,表现多样,发热、恶心呕吐、疲劳、腰背疼痛为常见临床表现,常伴有血清白细胞及乳酸脱氢酶明显增高。最常见并发症为肾功能衰竭,其次可有肝功能异常、凝血异常、血小板减少等。42.3%患者出现初始症状及时停药,57.7%患者未及时停药,最终24例死亡。结论:抗菌药物引起溶血性贫血罕见但可致死,及时识别并停药对于改善预后至关重要,临床医师在抗菌药物应用中应随时警惕这一致命性不良反应发生的可能。; 何彦侠薛兵; 关键词：抗菌药物溶血性贫血

基于机理的磁流变减震器滞回特性魔术公式模型被引量：6: 2017年; 为了发展一种新的、简单通用的磁流变减震器模型,以适用于半主动悬架的动力学分析与控制。通过对磁流变减震器进行运动学和流变学分析,将减震器的作用力分为剪切项、黏性项、摩擦项、弹性项和惯性项。对于其中表征磁流变液特性的剪切项,使用魔术公式进行描述,变化魔术公式中的系数可以适应不同使用工况,达到精度和适应性的统一。以魔术公式描述剪切项是该文的特色,因此将所提出的模型称为魔术公式模型。通过参数辨识获得各项参数与施加电流的关系,建立起磁流变减震器滞回特性魔术公式模型。该模型形式简单、参数一致且参数物理意义明确,方便用于半主动悬架系统动力学分析与控制器开发。通过试验数据与仿真结果对比,证明模型有较好的精度和适用性。; 薛兵杜永昌刘源王岩危银涛; 关键词：减震器磁流变液滞回特性参数辨识半主动悬架

甲状腺功能减退致胸腔积液临床特点分析被引量：2: 2018年; 目的分析甲状腺功能减退(甲减)引起胸腔积液的临床及实验室特点。方法搜集2000年2月—2016年5月清华大学附属垂杨柳医院呼吸内科胸腔积液患者256例的临床资料,最终确诊为甲减致胸腔积液26例。其中,包括亚临床甲状腺功能减退1例。结果 26例患者发病年龄40~72岁,病程1.5~12个月;可表现活动气喘、胸痛、咳嗽、乏力,仅3例合并黏液性浮肿。胸腔积液可表现为双侧,亦可表现为单侧。胸腔积液多合并心包积液或腹腔积液,仅6例表现单纯胸腔积液。12例患者合并肺实变,部分患者胸腔积液量少但肺实变面积较大。胸腔积液生化检查可为渗出液,亦可为漏出液,或介于渗出液及漏出液之间。细胞学分析单核细胞为主16例,淋巴细胞为主10例。2例确诊为甲状腺功能减退引起乳糜胸,其中1例胸腔积液腺苷脱氨酶明显高于界限值。所有入组患者经甲状腺素替代治疗胸腔积液均完全吸收,时间14~98(35.6±24.8)d,病情均无反复。结论甲减引起胸腔积液临床症状无特异性,临床漏诊率高,应作为胸腔积液待查的常规鉴别疾病。甲状腺功能减退可引起乳糜胸及胸腔积液腺苷脱氨酶假阳性,临床医师应注意识别。; 何彦侠李秀业吴文杰熊鑫薛兵; 关键词：甲状腺功能减退胸腔积液乳糜胸腺苷脱氨酶

磁流变减震器滞回特性魔术公式模型: 本文的目的是发展一种新的、简单通用的磁流变减震器模型,以适用于半主动悬架的动力学分析与控制。通过对磁流变减震器进行运动学和流变学分析,将减震器的作用力分为剪切项、粘性项、摩擦项、弹性项和惯性项。对于其中最重要和最复杂的剪...; 薛兵李雪冰危银涛; 关键词：磁流变液减震器滞回特性半主动悬架; 文献传递

基于慢阻肺合并过度动态气道塌陷患者肺功能评估其生活质量的研究: 2022年; 探究慢阻肺合并过度动态气道塌陷患者肺功能与其生活质量的相关性。方法:研究对象选取我院2018.03-2021.07期间收治入院的COPD患者40例,气管镜检查发现有过度动态气道塌陷(EDAC)>50%的患者作为观察组,其余未观察到EDAC的慢阻肺患者为作对照组。比较两组患者的肺通气功能、弥散功能、六分钟步行试验距离(6MWD)、近一年急性加重次数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、咳嗽咳痰评估问卷(CASA-Q)、博格评分以及对两组的临床症状及生活质量进行比较分析,评估EDAC对慢阻肺患者的影响并分析患者的生活质量。结果在肺功能方面观察组最大分钟通气量预计值( MVV% pred )、六分钟步行试验距离(6MWD) 显著低于对照组;在临床症状以及日常生活方面咳痰症状及咳痰影响的评分低于对照组。观察组的博格评分、 SGRQ评分中患者症状、对日常生活的影响、SGRQ总分高于对照组。结论:根据肺功能指标、临床症状以及日常生活方面评价量表显示过度动态气道塌陷(EDAC)会在一定程度上进一步影响慢阻肺患者健康与日常生活。; 吴文杰杨霁赵惠敏陈兴薛兵; 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺功能生活质量

临床表现不典型的老年肺脓肿六例误诊分析被引量：4: 2018年; 目的提高对临床表现不典型的老年肺脓肿临床特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析2014年3月—2018年3月我院收治的6例老年肺脓肿误诊病例资料。结果 6例均有明确吸烟史及多种基础疾病,5例咳嗽、咳痰但无脓臭痰,伴胸痛、咯血、消瘦、食欲缺乏各1例,病程中均无发热。胸部影像学表现为低密度或内有空洞的圆形或椭圆形病灶。入院早期误诊为肺癌5例、肺结核1例。4例经痰培养、支气管镜局部灌洗液病原学检查阳性,且支气管镜病变部位注药抗感染治疗有效,确诊肺脓肿; 2例拒绝行支气管镜检查者,在外院及我院经痰培养并给予诊断性抗感染治疗有效,确诊肺脓肿。经治疗,5例好转出院,1例抢救无效死亡。结论老年肺脓肿症状常不典型,对有吸烟史、合并症较多且不伴有发热、肺部影像学提示局部病灶者应考虑到肺脓肿可能,并注意与肺癌、肺结核相鉴别;支气管镜检查对本病的诊治有重要作用。; 熊鑫刘领薛兵; 关键词：肺脓肿误诊肺肿瘤结核

药源性溶血性贫血临床及误诊分析被引量：10: 2019年; 目的:分析药源性溶血性贫血的临床特点,探讨误诊原因。方法:以"溶血""溶血性贫血""drug-induced by antibiotics""hemolysis associated with drug"为检索词,检索MEDLINE光盘数据库、中国知网期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库及万方数据库,时间为2000年至今,记录临床资料及实验室数据并进行分析。结果:本研究共检索195例病例报道,发现引起溶血性贫血最常见药物为抗生素,其次为抗结核药物,且与用药途径无明显相关性,发生时间多为用药后5min^3.5个月。本组首发症状无特异性,45例表现为头昏、乏力,44例表现为发热,37例表现为恶心、呕吐;74例出现"酱油尿",其中9例以"酱油尿"为首发症状。本组误诊时间2~10d,误诊疾病分别为普通药物不良反应、感染、泌尿系出血、消化道出血等。2例入院后即死亡;41例仅停药病情好转;152例予糖皮质激素治疗,其中74例予血液透析治疗,8例予丙种球蛋白输注,1例行脾脏切除术。26例死亡,其中21例死于多脏器功能衰竭,4例死于单纯肾功能衰竭快速进展,1例死于心肌弥漫间质水肿。结论:药源性溶血性贫血罕见且凶险,涉及药物广泛,临床医师熟悉引起溶血性贫血的常见药物及其临床特点对于及时识别并避免致死性医源性损伤至关重要。; 何彦侠赵慧敏薛兵; 关键词：误诊出血药物过敏

N端脑钠素前体联合自主呼吸试验对机械通气撤机结局预测价值被引量：7: 2021年; 目的探讨N端脑钠素前体(NT-proBNP)水平联合自主呼吸试验(SBT)对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法回顾性分析自2009年1月至2010年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科重症监护病房内行机械通气的100例患者的临床资料。收集并比较所有患者的一般临床资料,包括年龄、性别、NT-proBNP值、SBT试验结果、撤机结局、失败原因等。根据48 h内的撤机结局将患者分为撤机成功组(n=68)与撤机失败组(n=32),比较两组的NT-proBNP水平。使用受试者工作特征曲线分析预测撤机结局的最佳NT-proBNP值,并探讨将这一最佳NT-proBNP值联合SBT试验结果对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果撤机成功组NT-proBNP水平明显低于撤机失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP预测机械通气患者撤机失败的截断值为873.35 ng/L,在此截断值下的灵敏度为87.50%,特异度为80.88%。NT-proBNP≤873.35 ng/L患者(n=59)的脱机成功率为91.5%(54/59),高于NT-proBNP>873.35 ng/L患者(n=41)的34.1%(14/41),差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP≤873.35 ng/L同时通过SBT试验患者的撤机成功率为100.0%(47/47),明显高于单纯NT-proBNP≤873.35 ng/L患者的91.5%(54/59)及单纯通过SBT试验患者的80.3%(61/76),差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP≤873.35 ng/L且通过SBT试验是撤机成功的独立预测因素(P<0.05)。结论联合NT-proBNP水平与SBT试验结果来预测撤机成功率优于单独应用NT-proBNP或SBT试验预测。对各种原因所致呼吸衰竭机械通气患者,改善心功能对于顺利撤机均有十分重要的意义。; 吴文杰童朝晖刘领杨霁赵惠敏李秀业薛兵; 关键词：机械通气撤机 N端脑钠素前体自主呼吸试验

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薛兵

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