李清华 作品数:6 被引量:47 H指数:3 供职机构: 广东省妇幼保健院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
218例肉芽肿性乳腺炎的临床病理特征及分类诊疗 被引量:30 2018年 目的探讨肉芽肿性乳腺炎(GM)分类诊疗的效果。方法对2013年1月至2015年12月就诊于广东省妇幼保健院且资料完整的218例GM患者临床资料进行回顾性分析。分析资料包括临床基础数据、影像学检查、病理特征、治疗方法和效果,并采用χ~2检验分析3种类型(难治型、肿块型和脓肿型)GM棒状杆菌阳性率及高泌乳素血症发生率的差异。结果患者均为非哺乳期育龄妇女,年龄为(33.5±3.9)岁,于宝宝离乳后(3.6±1.6)年发病,其中63.8%(139/218)患者有不同程度哺乳障碍史,97.2%(212/218)患者表现为乳房肿块。根据首诊临床表现分为肿块型41例、脓肿型126例和难治型51例。有96例患者可取得脓液标本,其中脓肿型GM 61例,难治型GM 35例;脓肿型和难治型GM相比,棒状杆菌阳性率差异无统计学意义[9.8%(6/61)比8.6(3/35),χ~2=0.025,P=0.900]。3种类型GM患者高泌乳素血症发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=22.280,P<0.001),其中,难治型患者高泌乳素血症发生率比肿块型和脓肿型患者高[58.8%(30/51)分别比17.1%(7/41)和27.0%(34/126),χ~2=16.487、15.944,P均<0.017]。类固醇激素在GM的治疗中占95.9%(209/218)。21.1%(46/218)患者采用了抗生素及抗分支杆菌药物治疗,取得一定的效果。中位随访时间15.8个月(6.0~32.0个月),所有患者的总复发率为11.0%(24/218),其中,肿块型复发率最低,为2.4%(1/41)。结论肉芽肿性乳腺炎病因不明,类固醇激素为最主要的治疗方式,部分患者对抗生素或抗分支杆菌药物治疗有效。肿块型患者治疗效果最佳。 于海静 王颀 何舟 杨剑敏 郜红艺 韩旎 陈惠娴 李清华关键词:肉芽肿 乳腺炎 类固醇激素 超声引导下塞丁格联合DSA技术行PICC置管术的体会 被引量:7 2019年 目的探讨运用超声引导下塞丁格结合DSA技术行PICC置管术的临床价值。方法对一例合并强直性脊柱炎(AS)的乳腺癌患者进行术前改良体位训练,术中运用超声引导下塞丁格技术结合DSA成功进行PICC置管。结果置管过程顺利,术中DSA及术后胸片显示PICC导管末端位置准确,在整个化疗过程未出现不良反应及并发症,最终完成整个化疗疗程。结论超声引导下塞丁格联合DSA技术行PICC置管术,穿刺导管成功率高,导管定位准确,值得临床推广。 韩旎 伍彩霞 李清华 张安秦 唐璜关键词:PICC DSA 超声引导 半导体激光疗法联合心理护理治疗乳房疼痛的疗效观察 被引量:1 2019年 目的探讨半导体激光疗法联合心理护理治疗乳房疼痛的疗效并总结护理经验。方法选取门诊主诉为乳房疼痛的患者共120例,平均年龄35±2.4岁,入组标准为疼痛程度评分在4分以上,超声或/和乳腺X线检查均为Ⅲ级及以下。根据患者意愿将入组患者分为激光组60例和对照组60例,激光组采用SUNDOM-300IB-130型半导体激光治疗联合心理护理,激光治疗疗程为7天,每天照射一次,每次20 min。3个疗程结束后评估疗效。对照组采用心理护理,根据治疗前后疼痛评分的变化评价疗效,评分降低3分以上视为有效。所有患者均由专人追踪随访3个月。结果完成治疗后,激光组有效率为87.5%(49/56),对照组为67.31%(35/52),两组对比,差异有统计学意义(χ^2=6.361,P=0.012)。随访3个月后,激光组有效率为60.71%(34/56),对照组为40.38%(21/52),两组对比,差异有统计学意义(χ^2=4.459,P=0.035)。结论半导体激光治疗联合心理护理可有效缓解乳房疼痛,可作为乳房疼痛的首选辅助治疗措施之一。 韩旎 范云飞 于海静 杨剑敏 李清华关键词:乳房疼痛 激光治疗 心理护理 肉芽肿性乳腺炎脓液棒状杆菌检测方法的初步探讨 被引量:8 2019年 目的探讨改进肉芽肿性乳腺炎脓液标本棒状杆菌检测的方法。方法依据纳入、排除标准,选取2016年6月至2017年2月广东省妇幼保健院乳腺病中心收治的37例肉芽肿性乳腺炎患者的37份脓液标本进行前瞻性研究。采用普通血平板和高脂血平板进行细菌培养,并用PCR检测脓液细菌,分析不同检测方法之间棒状杆菌阳性率的差异及检测结果的一致性。率的比较采用配对χ^2检验(McNemar)及 Kappa 一致性检验。结果在37份同时进行高脂血平板培养和PCR检测的脓液标本中,高脂血平板培养棒状杆菌阳性率为35.1%(13/37),PCR检测棒状杆菌阳性率为48.6%(18/37),2种方法比较,差异无统计学意义( P =0.063),并且2种方法检测结果的一致性较好( Kappa =0.728, P <0.001)。在24份同时进行普通血平板、高脂血平板和PCR检测的脓液标本中,高脂血平板培养棒状杆菌阳性率为50.0%(12/24),明显高于普通血平板的16.7%(4/24)( P =0.008);而高脂血平板培养棒状杆菌的阳性率与PCR检测的66.6%(16/24)比较,差异无统计学意义( P =0.125),并且2种方法的检测结果一致较好( Kappa =0.667, P =0.001);普通血平板与PCR检测之间诊断水平的差异有统计学意义( P <0.001)。结论高脂血平板更易培养出棒状杆菌,且高脂血平板制作简单,是值得临床推广的新型亲脂棒状杆菌培养方法。 陈惠娴 于海静 谢四梅 连臻强 陈晓芬 马健 穆小萍 韩旎 李清华 王颀关键词:肉芽肿 乳腺炎 棒状杆菌 细菌学 超声光散射成像技术在乳腺病灶诊断中的价值 被引量:1 2015年 目的探讨超声光散射成像技术在乳腺病灶诊断中的临床应用价值。方法分析我院乳腺科行手术治疗的女性患者263例,共408个乳腺病灶,所有患者术前均进行超声光散射成像检查及彩色多普勒超声检查,并与术后病理结果对照,对比分析这两种检查方法在乳腺癌诊断中的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率及准确率。结果超声光散射成像诊断乳腺癌的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率及准确率分别为97.4%、82.4%、2.6%、17.6%、83.8%。彩色多普勒超声诊断乳腺癌的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率及准确率分别为94.7%、62.7%、5.3%、37.3%、65.7%。超声光散射成像与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的特异性、误诊率和准确率差异具有统计学意义。结论超声光散射成像可提高乳腺癌诊断的特异性和准确率,降低误诊率,在鉴别乳腺病灶良恶性方面具有重要的临床价值。 罗懿忠 杨剑敏 张安秦 韩旎 李清华关键词:超声光散射成像 彩色多普勒超声 上臂植入式输液港置管流程的证据总结 被引量:3 2022年 目的:系统检索和评价上臂植入式输液港置管流程的最佳证据。方法:根据循证资源检索的“6S”模型,检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家卫生医疗质量标准署(NICE)、国际指南协作网(GIN)、美国国家临床指南中心(NGC)、PubMed、CINAHL、the Cochrane Library、Science Direct、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、医脉通、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关上臂植入式输液港相关指南、临床决策、随机对照试验、系统评价、专家共识、证据总结,从中提取相应证据并进行质量评价。检索时间为各数据库建库至2021年6月。结果:共纳入14篇文献,其中4篇指南、6篇专家共识、1篇系统评价、3篇随机对照试验。从操作人员资质、置管前评估与准备、感染预防和控制、穿刺血管部位的选择、置管方式、注意事项6个方面,总结出了30条证据。结论:本研究总结了目前有关上臂植入式输液港置管流程的最佳证据,为规范医护人员的置管流程及行为提供了循证学依据。 唐璜 钟雪梅 李清华 伍彩霞 韩旎关键词:循证护理